Ictericia Flashcards
Quando operar assintomáticos portadores de colelitíase?
1- Vesícula em porcelana 2- Associação com pólipo 3- Cálculo maior 2,5-3 cm 4- Portadores de anemia hemolítica (1,2,3 = riscos para câncer de vesícula)
O que é a Colecistite enfisematosa?
É uma complicação da Colecistite aguda que ocorre em diabéticos, pela presença frequente do clostridium, micro-organismo anaeróbio, que leva a formação de ar no interior da vesícula biliar.
Qual a primeira escolha de exame diagnóstico para Colecistite aguda?
USG de abdome
Porém o padrão ouro é a cintilografia biliar (caro).
Tratamento para Colecistite aguda se paciente estável?
Colecistectomia VLPC precoce (até 72h).
Caso o paciente esteja grave, qual o tratamento?
ATB + Colecistostomia percutânea (drenagem biliar)
Duas características principais da coledocolitíase.
Icterícia Colestática flutuante + Vesícula não palpável.
Tratamento coledocolitíase?
CPRE com papilotomia endoscópica
Cite dois casos que podem ser feitos a derivação bileo-digestiva.
1) Refratários
2) Colédoco dilatado (>2cm)
Se colangite aguda, quando fazer CPRE?
1) anos casos que a obstrução for baixa.
Obs: se Alta fazer drenagem trans hepática percutânea.
Tumor periampular, cite dois achados principais.
Ictericia colestatica progressiva + Vesicula palpável (de courvoisier)
Marcador tumoral ca de cabeça de pancreas; principal tipo histológico.
Ca 19.9
Adeno CA ductal
O que é o tumor de klatskin?
É o tumor das vias intra-hepáticas
Qual o exame de escolha para diagnóstico do tumor de klatskin? O que você verá nele?
USG abdominal
- Veremos uma vesícula murcha e dilatação da via biliar intra-hepática
O que é a sindrome de Mirizzi?
Doença caracterizada pela presença de cálculo impactado no doc to cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático.
Cote as doenças autoimunes da via biliar.
CBP E CEP
