Icterícia Flashcards
a palavra icterícia significa
Amarelo a partir das variações icterus, do latim que tem origem no Radical grego ikteros
Definição de Icterícia
Condição de coloração amarelada do plasma, pele e mucosas, determinada pelo acúmulo dos pigmentos biliares.
a detecção de icterícia reflete:
perturbações na síntese ou nas etapas do metabolismo e excreção da bilirrubina
valor da icterícia na hepatopatia
pode ser a primeira ou a única manifestação
locais onde a icterícia pode ser evidenciada
locais ricos em elastina (alta capacidade de se impregnarem do pigmento biliar):
esclera
pele
língua
Em estágios mais avançados (acúmulo de bilirrubina conjugada):
urina
lágrima
suor
a icterícia é evidente quando a bilirrubina sérica está acima de:
2,5 a 3 mg/dL
2,0 a 3 mg/dL
(depende da referência)
a produção de bilirrubina pode ser causada por:
hemoglobinas envelhecidas
eritrócitos da medula óssea por eritropoese ineficaz
degradação de outros complexos proteicos como a catalase, a mioglobina e citocromo P-450 (menor parte)
A bilirrubinemia está em excesso quando:
a produção está elevada e atinge o máximo da capacidade de ligação do pigmento pela albumina
com a bilirrubinemia e acesso a bilirrubina sai da circulação e dirige-se para vários tecidos, sendo principalmente:
fígado rins pulmões coração glândulas supra-renais cérebro
São causas de icterícia (mecanismos):
produção excessiva de bilirrubinas captação reduzida pelo hepatócito conjugação prejudicada excreção hepatocelular reduzida fluxo biliar prejudicado
etiologias que causam produção excessiva de bilirrubinas
anemias hemolíticas
reabsorção de sangue de hemorragias internas
síndromes de eritropoese ineficaz
etiologia que reduzem a captação de bilirrubinas pelo hepatócito
interferências de drogas com sistemas de transportes na membrana
alguns casos na síndrome de Gilbert
etiologias que prejudicam a conjugação de bilirrubina
icterícias fisiológicas do recém-nascido
deficiências genéticas da atividade de UGT1A1 (síndrome de crigler-najjar I e II, síndrome de Gilbert)
doença hepatocelular difusa
etiologia que reduzem a excreção é para tu celular de bilirrubinas
deficiência de transportadores na membrana canalicular (Síndrome de Dubin-Johnson)
etiologias que causam icterícia por prejudicar o fluxo biliar
colestase
