Icterícia Flashcards

1
Q

Qual valor de BT para a icterícia aparecer?

A

2-3mg/dL do total

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2
Q

Qual Bb não é excretada pelos rins

A

Não conjugada (indireta)

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3
Q

Pq a BI não consegue ser excretada pelos rins?

A

Pois está ligada à albumina

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4
Q

Qual hepatite tem transmissão interpessoal?

A

A

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5
Q

Pq se solicita RNA-HCV de um pct com anti-HCV reagente?

A

Pois o Acp pode ser de cura ou cronificação, então pesquisa material do vírus para ver se tem infecção atual

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6
Q

O que significa queda de HBsAg num pct infectado?

A

Doença crônica > 6m

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7
Q

anti-HBc indica o que?

A

Contato

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8
Q

Qual Acp da hepatite B indica infecção atual ou crônica?

A

Anti-HBc

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9
Q

HBeAg indica que fase da Hep B?

A

Replicativa

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10
Q

O que é mutação pré-core na Hep B?

A

Vírus se replica mas não secreta HBeAg

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11
Q

Como é a maioria dos casos de Hep B

A

Aguda e autolimitada

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12
Q

Qual faixa etária mais cronifica Hep B?

A

Crianças e RNs

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13
Q

Qual Hepatite se relaciona com manif extra-hepáticas?

A

C

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14
Q

Manifestações extra-hepáticas relacionadas ao HCV?

A

Porfiria cutânea tardia, SSJ, GN membranoproliferativa, Líquen plano, crioglobulinemia

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15
Q

Num paciente de risco que tenha testes sorológico pós vacinal com anti-HbS < 10, o que fazer?

A

Revacinar com 3 doses

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16
Q

Qual anticorpo da Hepatite autoimune tipo 1?

A

Anti músculo liso

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17
Q

Qual anticorpo da Hepatite autoimune tipo 2?

A

Anti LKM1

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18
Q

Quais antígenos humanos estão associados a hepatite autoimune?

A

HLA-DR4 ou DR3

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19
Q

Qual título de FAN mín da hepatite autoimune tipo 1?

A

> 1/40

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20
Q

Qual anticorpo da Colangite biliar primária?

A

Anti-mitocôndria

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21
Q

Prurido, Hepatoesplenomeg, alt de sono, xantomas e xantelasmas sugerem qual diagnóstico?

A

Colangite biliar primária

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22
Q

Como está a VB ao USG na Colangite biliar primária?

A

Sem dilatação (é doença de pequenos ductos).

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23
Q

50% dos casos de Colangite biliar primária são diagnosticados como?

A

Apenas com alt de lab, sem clínica

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24
Q

Doença autoimune (3) associada a Colangite biliar primária?

A

Sd de Sjogren, Hashimoto, Artrite reumatoide

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25
Doença autoimune associada a Colangite esclerosante primária?
RCU e Crohn
26
Diferença entre colangite biliar e esclerosante primárias
CBP afeta microductos do espaço porta enquanto CEP afeta ductos macro intra e extra-hepáticos
27
Paciente jovem com icterícia e transaminases e enz. canaliculares normais aponta para?
Sd de Gilbert
28
Como diferenciar um quadro de Hep A e leptospirose no lab?
Leptospirose faz Sd ictérica colestática com aminotransferases < 200
29
O que marca laboriatorialmente gravidade na hepatite
Alteração das provas de função hepática (Albumina, INR e BT)
30
Em pessoas com esquema vacinal completo, quando dosar Acps de HBsAg?
Profissionais de saúde, imunodep e pessoas com comorbidades
31
Qual TTO de colangite biliar primária?
Ác ursodesoxicólico
32
Quais os critérios para tratar HBV?
HBV-DNA >2mil e ALT > 1,5x LSN
33
O que fazer em grávidas HBsAg +?
Solicitar DNA-BV e se > 200mil e HBeAg +, trata
34
Vesícula biliar palpavel e indolor em QSD, sinal:
Courvoisier-Terrier
35
4 tumores periampulares:
Cabeça de pâncreas 2ª porção de duodeno colangiocarcinoma CA de papila de Vater
36
Prurido em síndrome colestática é mais visto em qual tipo de doença?
neoplásica (pelo aumento grande de BD)
37
pêntade de Reynalds:
dor abd + febre + icterícia (tríde de Charcot) + confusão mental + hipotensão
38
Achado em imagem que fala a favor de colangite
ar na via biliar
39
os critérios de Tokyo para gravidade de colecisite Grau III são:
os mesmos do SOFA (disfunção orgânica)
40
3 critérios de Tokyo para gravidade de colecisite Grau II são:
- leuco >18mil - curso >72h - dor e massa em QSD
41
melhor exame para avaliar VB
colangioRM
42
colecistite enfisematosa ou perfurada, conduta:
TC de abdome e colecistostomia
43
colecistectomia de pct com PS bom deve ser feita em quanto tempo?
72 horas (de urgência)
44
porcentagem de pcts com CA de vesícula biliar que tem colelitíase
90%
45
CA de vesícula é mais comum em qual sexo?
feminino
46
exame para diferenciar pancreatite (amilase ↑) de colecistite aguda (líq. perivesicular)?
cintilografia com HIDA
47
na cintilografia com HIDA, o que acontece na colecistite aguda?
contraste não entra na vesícula pela obstrução
48
Paciente com RCU com FA elevada, pensar em:
colangite esclerosante primária
49
Acp que pode estar + em colangite esclerosante primária:
p-ANCA
50
padrão ouro para colecistite aguda
cintilografia com HIDA
51
pólipo de vesícula, o que fazer se não tem fat de risco?
refazer USG em 6m
52
pólipo de vesícula, origem:
colesterolose
53
5 fatores para operar pólipo de vesícula
1) idade > 50 2) tamanho > 1 cm 3) coexistência de cálculos 4) aumento de tamanho 5) sintomas ou colangite esclerosante
54
tamanho usual do colédoco
6mm (aumenta conforme idade)
55
como cálculo se apresenta na RM
hipointenso
56
fase tardia na RM/TC
contraste no parenquima hepatico
57
fase arterial na RM/TC
contraste na aorta
58
diferença de T1 e T2 na RM
T2 os líquidos brilham
59
tamanho de cálculo que, em assintomáticos, indica CVL profilática
> 3cm ou microlitíase
60
cálculo preto por anemia hemolítica, o que fazer?
CVL
61
cirurgias que indicam CVL profilática
gastrectomia total (c/denervação do vago) + y de roux ou bariátrica
62
quando fazer predinisolona na hepatite alcoólica?
casos graves - Maddrey ≥ 32 ou encefalopatia
63
qual a relação de AST sobre ALT na hepatite alcoólica?
AST>ALT ≥ 2 (AST precisa de vit B6 que os desnutridos não tem)
64
colangite esclerosante primária acomete mais qual localização?
bifurcação dos ductos hepáticos
65
Definição de Sd de Mirizzi
obstrução do ducto hepático comum por cálculo no infundíbulo da vesícula ou no ducto cístico
66
Qual diferença entre Sd de Mirizzi tipo I e as outras?
tipos II, III e I tem fístilua entre ducto cístico e hepático/ou colédoco
67
Tempo para coledocolitíase ser primária após CVL
a partir de 2 anos da CVL
68
Idade para critério de colangite moderada
75 anos
69
leuco da colangite moderada
>12mil ou <4mil
70
Bilirrubina e Albumina na colangite moderada
Hiperbilirrubinemia (>5) e hipoalbuminemia
71
Critérios de insuficiência hepática aguda
INR >1.5 e encefalopatia
72
Defina Ducto de Luschka
ducto aberrante que conecta a vesícula biliar as vias biliares principais
73
o que fazer qnd, numa CVL, se perde a visão crítica de segurança (de Strasberg)?
Colecistectomia subtotal (à Torek)
74
CA de vesícula incidental, achado após CVL, em estágio T1b, conduta:
ressecção hepática adjacente (segs IVb e V)
75
Diagnóstico da colangite esclerosante primária
ColangioRM (vê estenose e dilatação)
76
Bismuth II do tumor de klatskin
envolve ducto hepático comum + confluencia dos ductos hepáticos D e E
77
Tumor de klastskin que pega a confluencia dos ductos + ducto hepático direito, tem qual Bismuth?
IIIa
78
células em padrão de rosetas e necrose em saca-bocado, é LHP de qual doença?
Hepatite autoimune (de interface)
79
tempo mín de TTO da hepatite autoimune
2 anos
80
Qual CA pode gerar flutuação da obstrução e da icterícia por necrose com melena
CA da ampola de Vater
81
O que torna CA de pâncreas irressecável?
Acometimento de artéria
82
pcts de alto risco de coledocolitíase associada na colecistite, TTO:
CPRE
83
PCTS de médio risco de coledocolitíase associada na colecistite, TTO:
colangioRM
84
pcts baixo risco de coledocolitíase associada na colecistite, TTO:
CVL + colangiografia intraop
85
Qual complicação pode acontecer pós CPRE com papilotomia ampla?
Perfuração duodenal retroperitoneal
86
Como distinguir Perfuração duodenal retroperitoneal e pancreatite pós CPRE?
Pancreatite tem dor difusa e TC não mostra ar na cav ou enfisema subcutâneo
87
Pacientes de alto risco de colédocolitíase com colecistite, tem quais critérios (3)?
1) Img USG mostrando cálculo em hepatocolédoco 2) Colangite ascendente 3) BT >=4 + dilatação do ducto biliar comum
88
Pacientes de alto risco de colédocolitíase com colecistite, conduta
CPRE
89
Pacientes de intermed risco de colédocolitíase com colecistite, tem quais critérios (3)?
1) dilatação no ducto biliar comum 2) idade > 55 anos 3) enzimas hepáticas alteradas
90
Pacientes de intermed risco de colédocolitíase com colecistite, conduta
colangioRM, ecoendoscopia...
91
Pacientes de baixo risco de colédocolitíase com colecistite, conduta:
CVL + colangiografia intraop
92
período de contágio da hepatite A
14d antes até 7d após início da icterícia