ICM 10

Question 1

Neviparine

Answer 1

Diminution des concentrations au cours du temps donc augmentation nécessaire de la dose pour compenser cette baisse => auto induction enzymatique

Question 2

Cisplatine

Answer 2

Neuropathie sensitive au delà d’une certaine dose (600mg/m^2) entraînant paresthésies des extrémités avec fourmillements plus ou moins permanents et diminution de sensibilité

Question 3

Bactrim

Answer 3

Réactions allergiques surtout cutanés
Hypersensibilité retardée qui survient généralement pendant la 2ème et 3ème semaine de traitement. => contre indique formellement la poursuite du traitement

Question 4

Si diminution des anti vitamines K …

Answer 4

Majore le risque de thrombose

Question 5

Si augmentation des anti vitamines K …

Answer 5

Majore le risques hémorragique

Question 6

Vitamines K rôle

Answer 6

Favorise synthèse de facteurs de coagulation

Question 7

Surdosage glucocorticoide chez enfant

Answer 7

Hypertension intracrânienne

Retentissement sur la croissance

Question 8

Surdosage pansement alcoolisé

Answer 8

Coma éthylique

Question 9

Produits iodés

Answer 9

Hypothyroïdie

Question 10

Médicaments à élimination rénale prépondérante

Answer 10

Aminosides
Vancomycine
Pénicilline

Question 11

Exemple de médicament dont les concentrations résiduelles augmentent avec l’âge ?

Answer 11

Lopinavir

Question 12

Amikacine

Answer 12

Antibiotique totalement éliminé par le rein

Nécessite qu’on diminue la dose à administrer chaque jours lorsque la clairance a la créatine diminue

Question 13

% de clairance qui diminue

Answer 13

64% hommes
79% femmes
De plus de 75 ans ont une clairance à la créatine inférieure à 60mL/min insuffisance rénale modérée

Question 14

Valproate de sodium

Answer 14

10% fréquence d’anomalie

Question 15

Warfarine

Answer 15

Anticoagulants

Question 16

Glecaprevir

Answer 16

Médicament anti VHC à élimination rénale minimale

Question 17

Rilpivirine en presence d’omeprazole

Answer 17

ASC de rilpivirine diminuer de 40%

Contre indication ensemble

Question 18

Cyprofloxacine biodisponibilité en fonction de la prise de sels

Answer 18

Diminution 85% si association avec sels de magnésium

Diminution 40% si association avec sels de calcium

Question 19

Simvastatine en presence de pamplemousse

Answer 19

CMax augmente de 74%

ASC augmente de 72%

Question 20

Inhibiteurs enzymatiques

Answer 20

• amiodarone, diltiazem, verapamil
• antifongiques azolés (itriconazole, fluconazole, vociconazole)
• antiretroviraux (ritonavir)
• jus de pamplemousse

Question 21

Indicateurs enzymatiques

Answer 21

• Antiépileptiques : phénobarbital,carbamazepine
• anti infectieux (rifampincine,efavirenz)
• millepertuis
• tabac, alcool

Question 22

Dolutegravir

Answer 22

Metabolize essentiellement par UGT1A1

Réaction de phase 2

Question 23

Atazanavir

Answer 23

Inhibiteur de l’UGT1A1

Question 24

Dolutegravir + atazanavir

Answer 24

Augmentation des concentrations du Dolutegravir

Question 25

Itriconazole

Answer 25

Inhibiteur CYP3A

Question 26

Simvastatine

Answer 26

métabolisé par CYP3A

Question 27

Pravastatine

Answer 27

Statine | Métabolisme indépendant des cytochromes

Question 28

Etravirine

Answer 28

Inducteur

Question 29

Dolutegravir + etravirine

Answer 29

Contre indique de prendre les deux en même temps

Question 30

Millepertuis

Answer 30

Produit de phytothérapie pouvant être utilisé en cas d’effet dépressif léger ou de troubles de l’humeur Contient une substance inductrice du CYP3A4

Question 31

Médicaments métabolisés par le CYP3A4

Answer 31

``` Alprazolam Anti proteases du VIH AVK Immunosuppresseur Certains anticancéreux Alprazolam ```

Question 32

Benzylpenicilline

Answer 32

Inhibiteur des OAT | Inhibiteur sécrétion tubulaire

Question 33

Acylclovir

Answer 33

Substrat OAT

Question 34

Benzylpenicilline + acylclovir

Answer 34

- diminution de la penetration de l’acylclovir dans tubule renal - augmentation des concentrations plasmatiques de l’acylclovir et de sa demie vie d’élimination - diminution de son élimination rénale à majoration de l’effet de l’acylclovir