ICC, Angina e Infarto Flashcards
Fisiopatologia e Tratamento
Quais fatores de risco para Cardiopatia Isquêmica?
Tabagismo, Obesidade, Sedentarismo, Estresse, Hipertensão
Qual o fármaco de 1a linha para tratamento da angina estável?
Beta bloqueadores
Quais os fármacos utilizados para Cardiopatia crônica?
Beta bloqueadores Nitratos BCC AAS Agentes hipolipidêmicos Ranolazina
Quais os efeitos dos nitratos orgânicos?
Venodilatação sistêmica
Dilatação de vasos coronários
Aumento de fluxo
Antitrombótico
(Alívio dos sintomas)
Contra indicação de nitratos?
Hipotensão arterial
Uso de I-PDE 5
Qual a importância de associação de nitratos e beta bloqueadores ou bcc?
Redução da taquicardia reflexa
Paciente com angina variante não pode usar o que?
Beta bloqueadores, pois podem induzir bloqueio de a1
Angina variante responde melhor a qual fármaco?
BCC
Qual associação pode causar supressão do nó SA e condução do AV?
Beta bloqueadores com BCC não-diidropiridínicos
Os benefícios do IECA são mais evidentes quando?
Quando o paciente possui risco aumentado
AAS acima de 325mg/dia o que causa?
O inibidor de TXA2 em doses maiores que 325mg/dia só irá aumentar efeitos indesejáveis no TGI
Efeitos das estatinas
+ HDL; NO; Estabilidade de placa
- LDL; TG; Ação inflamatória
Efeitos adversos das estatinas
Hepatotoxicidade; Miopatia
Efeitos dos I-ECA
+ Vasodilatação
- Aldosterona
Efeitos da Ranolazina
- Na nos miocitos
- Ca intracelular
Como se dá o tratamento da AI e IAMSEST?
Fármacos anti-isquêmicos e antitrombóticos
Quais os fármacos anti-isquêmicos para tratamento da AI?
Beta-bloq
Nitrato (nas 1a 24h)
BCC
Quais os fármacos antitrombóticos para tratamento da AI?
AAS e Clopidogrel (Ant. Plaq)
HBPM (Ant. Coagulante)
AAS x Clopidogrel
Na cardiopatia crônica estável: Não tem diferença.
No IAMCSST: O Clopidogrel se mostra mais eficaz na prevenção. Porém 1/3 pacientes apresentam baixa resposta
Quando se faz trombolítico?
IAMCSST
Como reverter a hemorragia que pode ser decorrente do uso de trombolíticos?
Ácido tranexânico
Qual melhor perfil de segurança entre Prasugrel e Ticagrelor?
Ticagrelor, pois o Prasugrel é um pró-fármaco irreversível que produz mais sangramento
Quando usar os inibidores da GPIIb-IIIa?
Somente em paciente complicados, que sentem dor até no repouso
Entre os fármacos trombolíticos qual o melhor?
Os ativadores de plasminogênio (alteplase, tenecteplase), pois ao contrário da Estreptoquinase não provoca anafilaxia, fibrinólise sistêmica. Além de possuir uma meia vida maior
Cite os tempos para detecção das enzimas cardíacas no infarto
Mioglobina: 1 - 2h
CKMB: 3 - 6h
Troponina: 4 - 8h (padrão ouro)
Nitrato, quando fazer?
HAS; ICC; IA anterior; Isquemia persistente
Nitrato, quando não fazer?
PAS < 90mmHg
Infarto de VD
Uso de Sildenafil nas últimas 24h
Troponina positiva e negativa
Positiva: Pode indicar um cateterismo
Negativa: Tratamento clínico e casa
Insuficiência aortica leva a que tipo de IC?
Sistólica
Estenose aórtica leva a que tipo de IC?
Diastólica
Características da IC sistólica
+ pré-carga
Remodelamento excêntrico
IC-FEr (menor que 40)
Características da IC diastólica
+ pós-carga
Remodelamento concêntrico
IC-FEp (maior ou igual a 50)
Bomba boa
Como se calcula a FEVE?
ECO
Quais características dos exames na IC?
QRS largo Dispneia paroxística noturna Pode ter supra de ST Linhas B de Kerley B3 (ritmo de galope) Estertores
Quais as principais etiologias da IC?
1 Isquêmico
2 HAS
Quais as classificações da IC?
Perfil hemodinâmico {hipoperfusão e congestão}
Tempo
Funcional (NYHA) {limitação}
Clínico (ABCD) {sintomas}
Disfunção (FE)Qual a fisiopatologia da IC?
+ pré-carga; + pós-carga; + tônus
- contratilidade
Ativação: Sistema NP, SNS, SRAA
Remodelamento
Como se dá o tratamento da IC?
Angiotensina: IECA/BRA Aldosterona: Espironolactona SNS: Beta-bloqueador Contratilidade: Ionotrópicos Congestão volêmica: Diurético/ Vasodilatadores
Vasodilatadores venosos e arteriais
Venosos: diminui pré carga
Arteriais: diminui pós carga
Quais efeitos adversos que a Digoxina pode causar?
Vômitos
Alterações visuais
BAV de 3 grau
