ICC Flashcards
Sintomas de IC
Dispneia Ortopneia DPN Fadiga/cansaço Tosse noturna Dor abdominal Perda de apetite/peso Nocturia e oligúria
Sinais mais específicos da IC
PVJ elevada
Refluxo hepatojugular
B3
Impulso apical desviado p/ esquerda
Sinais menos especificos da IC
Crepitações pulmonares Taquicardia Hepatomegalia e ascite Extremidades frias Edema periférico
Sinais de congestao pulmonar
Tosse seca noturna
DPN
Como é o edema na IC
Em MMII, bilateral
Inicialmente perimaleolar e ascende
Simétrico, depressível e mole
Predomínio a tarde/noite
Perfil clínico em descompensação da IC
A: quente e seco (boa perfusão e sem congestão)
B: quente e úmido (boa perfusão + congestão)
C: frio e seco (má perfusão + sem congestão)
D: frio e úmido (má perfusão + congestão)
Exemplos de IC de alto débito
Tireotoxicose
Anemia
Fístula AV
BNP a favor de IC
BNP > 400
- fazer ecocardiograma depois
Características da etiologia da IC por cardiomiopatia isquêmica
Fator de risco pra DAC
Historico de IAM e angina/dor torácica
ECG com áreas inativas, alteração de contração segmentar, presença de aneurisma apical
Qual terapia otimizada de paciente com IC classe funcional I?
IECA ou BRA + BB
Efeito adverso do BB na IC
Pode causar hipotensão e congestão pulmonar
Cuidado com bradicardia
Indicação pra uso de Antagonista de aldosterona?
IC com disfunção sistólica na classe II a IV
Mecanismo do Entresto e quando usar?
Valsartana: Ant. aldosterona
Sacubritril: inibe enzima que degrada PNA e bradicinina (leva o acúmulo desses) > natriurese, relaxamento miocárdio e anti remodelamento
Para substituir IECA/BRA se manter sintomatico e com terapia otimizada
Indicação pra uso de Ivabradina
Sintomáticos, de classe II a IV, em ritmo sinusal com FC>70bpm
Cuidados com antagonista de aldosterona
Monitorar K: parar se K>5 e creatinina >2,5 (pode causar hipercalemia)
Pode causar ginecomastia (bloqueio de receptores androgenos)
