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Cardiologia > ICC > Flashcards

ICC Flashcards

1
Q

IC direita

A 
- congestão sistêmica:
edema MMII
hepatomegalia
turgência jugular
ascite
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Q

IC esquerda

A
  • congestão pulmonar:
    crepitação
    ortopneia
    dispneia paroxística noturna
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Q

Estágios AHA

A 
- classificação estática
A: fatores de risco
B: doença sem sintomas
C: sintomas prévios ou atuais
D: sintomas refratários
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4
Q

Classificação NYHA

A
  • pelo grau de dispneia
  • classificação dinâmica
    I: aos grandes esforços
    II: aos moderados esforços
    III: aos esforços domésticos
    IV: ao repouso
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Q

Classificação pela fração de ejeção: reduzida

A
  • menor que 4O%
  • predomina em homens
  • principal etiologia: isquêmica
  • única com tto estabelecido
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6
Q

Classificação pela fração de ejeção: intermediária

A

entre 4O a 49%

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7
Q

Classificação pela fração de ejeção: preservada

A
  • maior que 5O%
  • predomina em mulheres
  • principal etiologia: HAS
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8
Q

Qual a única classificação da fração de ejeção com tto estabelecido?

A

REDUZIDA {<4O%}

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9
Q

Principal alteração do ECG

A
  • hipertrofia de VE

- o ECG tem alto valor preditivo negativo, ou seja, exame normal afasta a doença

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10
Q

Principal alteração do RX

A
  • diâmetro cardio-torácico >O,5%
  • cefalização de trama
  • linhas B de Kerley
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11
Q

BNP/NT-proBNP

A
  • estimulo: aumento da pressão ventricular
  • ação: natriurese/vasodilatação
  • BNP > 5O
  • pro-BNP > 125
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12
Q

Quais fatores podem alterar o BNP

A
  • aumentar: mulheres e idosas

- diminuir: obesos

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13
Q

Exames que indicam pior prognóstico

A
  • queda da função renal
  • aumento do BNP
  • anemia
  • hiponatremia
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14
Q

Alterações do ECO - etiologia isquêmica

A

Alteração segmentar

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15
Q

Alterações do ECO - etiologia HAS

A

Hipertrofia concêntrica

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16
Q

Alterações do ECO - etiologia valvar

A
  • lesão principalmente na aórtica e mitral
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17
Q

Alterações do ECO - etiologia Chagas

A

aneurisma apical

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18
Q

Achado do USG pulmonar na congestão

A

Linhas B - rabo de cometa

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19
Q

BNP e pró BNP na descompensação

A
  • excluir IC se BNP < 1OO ou pro-BNP < 3OO

- diagnóstico de IC se BNP > 4OO ou pró-BNP > 9OO {se idoso > 18OO}

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20
Q

Sinais de baixo débito

A
  • hipotensão
  • sudorese
  • náuseas/vômitos
  • oligúria
  • maior tempo de enchimento capilar
21
Q

Perfil hemodinâmico tipo A

A
  • seco e frio
  • tto ambulatorial
  • paciente compensado
22
Q

Congestão

A

Úmido ou seco

23
Q

Baixo débito

A

Quente ou frio

24
Q

Perfil hemodinâmico tipo B

A
  • quente e úmido
25
Q

Perfil hemodinâmico tipo C

A
  • frio e úmido

- pior prognóstico

26
Q

Perfil hemodinâmico tipo L ou D

A
  • frio e seco
27
Q

Tratamento do paciente com perfil B

A
  • diurético: furosemida EV e se necessário tiazídico VO
  • vasodilatador: IECA + nitrato EV {nitroglicerina ou nitroprussiato}
  • não suspender B-bloq
28
Q

Causas de descompensação

A
  • má adesão ao tto
  • isquemia -> ECG + troponina
  • arritmia -> ECG
  • infecção -> RX/EAS/hemograma/PCR
29
Q

Tratamento do paciente com perfil C

A

Diurético + Inotrópico

30
Q

Tratamento do paciente com perfil D ou L

A
  • fazer prova volêmica:
    se perfil A -> diminuir dose do diurético
    se perfil B -> diurético + vasodilatador
    se perfil C -> diurético + inotrópico
31
Q

Quando suspender/diminuir dose do beta bloqueador?

A

Quando houver BAIXO DÉBITO

32
Q

Causas do paciente ficar frio e seco

A
  • perda pelo TGI

- alta dose de diurético

33
Q

Tratamento inicial não farmacológico

A

A -> controlar os fatores de risco

B, C e D -> restrição hidrossalina/ cessar tabagismo e etilismo / reabilitação CV / vacinação influenza e pneumococo

34
Q

Tratamento com IECA/BRA

A
  • iniciado em todos os pacientes estágio B com fração de ejeção reduzida
  • diminuem a mortalidade
  • 1° opção IECA
35
Q

Contraindicações para IECA/BRA e espironolactona

A
  • Cr > 2,5 {TFG < 3O}

- K > 5,5

36
Q

Tratamento com beta-bloqueador

A
  • iniciado em todos os pacientes estágio B com fração de ejeção reduzida
  • succinato de metoprolol, carvedilol ou bisoprolol
  • diminuem a mortalidade
  • CI: broncoespasmo e bradicardia
37
Q

Tratamento com espironolactona

A
  • iniciado nos pacientes em uso de IECA/BRA + BB que continuam sintomáticos {classe C/ NYHA II}
  • diminuem a mortalidade
38
Q

Quando dar nitrato e hidralazina?

A

Quando o paciente tiver CI para uso de IECA ou BRA

39
Q

Drogas que diminuem mortalidade

A
  • beta bloqueador
  • IECA/BRA
  • espironolactona
  • entresto
  • novos hipoglicemiantes
40
Q

Drogas que NÃO diminuem mortalidade

A
  • diurético

- digoxina

41
Q

Tratamento com diuréticos

A
  • indicação: sintomas de congestão

- efeito colateral: distúrbios hidro-eletrolíticos e IR pré-renal

42
Q

Tratamento com digoxina

A
  • antiarrítmico + função inotrópica
  • indicação: pacientes sintomáticos e FA
  • cuidado com intoxicação digitálica, principalmente em pacientes idosos e com insuficiência renal
43
Q

Intoxicação digitálica

A
  • náuseas/vômitos
  • arritmia
  • xantopsia
44
Q

Tratamento com entresto

A
  • sacubitril + valsartana
  • antagoniza o SRAA
  • indicação: FE reduzida + sintomas com tto padrão
45
Q

Tratamento com ivabradina

A
  • ação: bradicardia
  • indicação: FE reduzida + sintomas com tto padrão + ritmo sinusal + FC > 7Obpm
  • CI: FA ou bradiarritmia
46
Q

Critérios maiores de Framinham

A
  • dispneia
  • ortopneia
  • crepitações
  • turgência jugular
  • cardiomegalia
  • B3 -> IC com FE reduzida
  • edema agudo de pulmão
47
Q

Critérios menores de Framinham

A
  • edema em MMII
  • tosse noturna
  • dispneia aos esforços
  • derrame pleural
  • hepatomegalia
  • FC > 12O
48
Q

Bulha B4

A
  • IC diastólica
  • FE preservada
  • FE > 5O%
49
Q

Diagnóstico pelos Critérios de Framinham

A
  • 2 maiores

- 1 maior e 2 menores

Cardiologia (1 decks)

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