ICC Flashcards
De que consiste a classe funcional NYHA?
Avaliar o prognóstico de um paciente com ICC através da anamnese ou teste ergométrico.
Classe I - sem limitações cotidianas; mais de 6 METs na ergometria
Classe II - limitação leve, sintomas durante atividades cotidianas; 4-6 METs na ergometria
Classe III - limitação acentuada, sintomas com qualquer atividade; 2-4 METs na ergometria
Classe IV - incapacidade física, sintomas em repouso; não tolera a ergometria
Quais são os quatro estágios da ICC?
🔴Estágio A - assintomáticos, mas sob alto risco de desenvolverem a doença (HAS, doença coronariana, DM, obesidade etc)
🔴Estágio B - já desenvolveram algum tipo de disfunção ventricular, mas sem sintomas (hipertrofia/dilatação/hipomotilidade ventricular, doença valvar, IAM prévio)
🔴Estágio C - pacientes sintomáticos (não em repouso)
🔴Estágio D - pacientes sintomáticos em repouso
Quais são as principais complicações de ICC?
🔴TEP !
🔴Tromboembolismo Sistêmico !
🔴Arritmias cardíacas !
Quais são as principais causas de morte decorrente de ICC?
🔴Morte súbita por fibrilação ventricular
🔴Falência ventricular progressiva, causando choque cardiogênico ou edema agudo refratário
Em que consiste a terapia medicamentosa do ICC? (Drogas que aumentam a sobrevida)
🔴IECA:
Diminui a pós e pré carga (por arterio e venodilatação); redução dos efeitos cardiotóxicos da angiotensina
🔴BB:
Redução dos efeitos cardiotóxicos da noradrenalina
🔴AA
Redução dos efeitos cardiotóxicos da aldosterona
🔴Hidralazina + Nitrato:
Vasodilatadores arteriais diretos = diminuem a pós-carga
🔴Antagonistas dos receptores de angiotensina:
Redução dos efeitos cardiotóxicos da angiotensina II
Em que consiste a terapia medicamentosa da ICC? (Drogas que apenas aliviam os sintomas)
Diminuem a volemia.
🔴Diuréticos de alça
NÃO HÁ REMÉDIO MELHOR QUE FUROSEMIDA VENOSA PRA COMPENSAR ICC
🔴Digitálicos
Proibidos em caso de ICC exclusivamente diastólica (podem piorar o relaxamento cardíaco)
🔴Dobutamina
Quais são os principais sintomas de ICC?
Dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, palpitações, síncope, dor torácica, fadiga, perda de peso.
Quais são as principais causas de ICC?
🔴HAS 🔴Doença coronariana 🔴Valvopatias 🔴Cardiomiopatia dilatada idiopática 🔴Cardiomiopatia alcoólica 🔴Doença de Chagas
Quais são os principais achados de ICC na radiografia de tórax?
🔴Cardiomegalia
🔴Inversão do padrão vascular (veias mais dilatadas nos ápices pulmonares, pois o edema comprime as da base)
🔴Linhas B de Kerley (linhas horizontais paralelas ao diafragma, na região lateral dos HT)
🔴Infiltrados intersticiais (asa de borboleta)
🔴Derrame pleural e tumor fantasma (some após diuréticos)
Qual é o principal achado do ECO?
A fração de ejeção.
FE < 50% indica disfunção sistólica.
🔴NORMAL > 55% 🔴LEVE 45 - 55% 🔴MODERADA 35 - 45% 🔴SEVERA < 35%
Em que consiste a Insuficiência Cardíaca de Alto Débito?
O débito cardíaco está alto (ao contrário da ICC normal), mas como a demanda metabólica do corpo é muito maior (tireotoxicose, por exemplo), os sinais, sintomas e modificações cardíacas da ICC clássica são presentes.
Quais são os critérios clínicos de Framingham?
MAIORES:
Edema agudo de pulmão
Dispneia paroxística noturna
Estertores pulmonares
Turgência jugular patológica
Refluxo hepatojugular
PVC > 16cmH2O
Cardiomegalia no RX
Terceira bulha
Perda de peso > 4,5 kg em resposta ao tratamento
MENORES:
Edema maleolar bilateral
Hepatomegalia
Derrame pleural
Dispneia aos esforços
Tosse noturna
Capacidade vital menor que 1/3 do previsto
Taquicardia > 120 bpm
DIAGNÓSTICO DE ICC = 2 MAIORES ou
1 MAIOR + 2 MENORES
Como diagnosticar ICC através do peptídeo natriurético cerebral (BNP)?
> 100 picogramas/mL
Como diagnosticar ICC com FEP (>50%)?
🔴E/e’ > 15
Confirma ICC c FEP
🔴8 < E/e' < 15 Se presente(s): Fibrilação atrial, Volume AE > 40ml/m2, BNP > 200picogramas/ml, = Confirma ICC c FEP
🔴E/e’ < 8 e BNP < 35pg/ml
Afasta ICC c FEP
Paciente GSM, 65 anos, sexo masculino. Diagnosticado com IC com FE 40%, classe III na escala NYHA, vem sendo acompanhado por cardiologista. Atualmente em tratamento com enalapril, espironolactona, vasodilatador e beta bloqueador. Na última consulta, refere manutenção dos sintomas (dispneia em repouso, ortopneia, tosse seca, fadiga, edema de MMII). O médico cogita a possibilidade de acrescentar uma losartana ao tratamento. Essa conduta é indicada? Explique o motivo.
Não é indicada, pois o paciente faz uso de antagonista da aldosterona. O somatório dos efeitos desses dois medicamentos pode aumentar bastante o risco do paciente desenvolver um quadro de hipercalemia, podendo precipitar uma arritmia e prejudicar ainda mais a função cardíaca do paciente (possibilidade de parada cardíaca).
