ICC Flashcards
Clasificación según STEVENSON
Se basa en la estimación del perfil hemodinámico por las características de presentación clínica del paciente
Clasificación según CRONICIDAD
Aguda/crónica
Clasificación según FEVI
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Clasificación según IC izquierdo/IC derecho
Síntomas derivados del fallo predominante de uno de los dos ventrículos
Clasificación según AHA
Función estructural
Clasificación según NYHA
Grado de disnea
Clasificación según KILLIP KIMBALL
Probabilidades de muerte en los 30 primeros días tras el infarto
Determinantes del GC
GC= FC*VE
FC= Automatismo eferencias SNA
VE=contractilidad precarga postcarga
Factores que mantienen la presión arterial
- Volumen de eyección
- Distensibilidad de las arterias
- Resistencia vascular
- Volemia
- Gasto cardiaco
⬆️longitud del sarcómero⬆️F de contracción
⬆️estiramiento de la pared vent.⬆️vol sistolico
⬆️
Verdadero
Alto GC
Disminución de la resistencia vascular sistémica
A. Hipertiroidismo
B. Anemia
C. Embarazo
D. Fístulas
Bajo GC
incapacidad en el VE
A. cadiopatia isquemica
B. HAS
c. Miocardiopatia dilatada
D. Valvulopatia
E. Enfermedad pericardica
F. No aumenta el VE con el ejercicio
RETRÓGRADA
Vaciamiento/llenado ventricular inadecuado
Aumentode la presion venosa
Retención de NA/H2O
trasudado interstical o sistemico
ANTERÓGRADA
Vaciamiento inadecuado del arbol arterial
Retención de NA y H2O secundario a disminucion de perfusión renal
activación eje R-A-A
Definición de frecuencia cardiaca
Frecuencua con la que el ventriculo se contrae y la sangre se expulsa del corazón
Definición de PRECARGA VENTRICULAR
Grado de estiramiento de las fibras musculares al iniciarse la contracción , se corresponde con el volumen ventricular de fin de diastole
Poscarga ventricular
tensión que desarrolla la pared del ventriculo durante la sistole , se rige por la ley LAPLACE
Segun AGG/AHA
A
Alto riesgo de IC
anomalia estruc. o fx
No sintomas
B
Enf. caridaca estructural
sin sintomas sin signos
C
Sintomas
IC asociada a enf. estruc. subyacente
Denf. caridaca estruc.
avanzada y sintomas causados de IC en reposo a pesar de tx medico MÁXIMO
Según KILLIP KIMBALL
I
No signos ni sintomas
Ic izq.
Mortalidad=6%
II
Estertones o cretipitantes humedos
3° ruido
Aumento de presion venosa y yugular
17%
III
Edema agudo de pulmon
38%
IV
Shock cardiogenico
Hipotensión (PAS<90)
Vasoconstricción
Edema pulmonar >50
81%
Según NYHA
I
Sin limitacipón de la act. fisica
II
Ligera limitacion de act. fisica
la act. fisica causa fatiga , palpitaciones o disnea
II
Limitacion en act. fisica
la act. fisica provoca sintomas
IV
Incapacidad
sintomas en reposo
BATMOTROPISMO
EXCITABILIDAD
Capacidad de responder a un estimulo adecuado
DROMOTROPISMO
CONDUCTIVIDAD
Conducir los impulsos gracias a las fibras de transición
INOTROPISMO
CONTRACTIBILIDAD
Generar tensión de acortamiento cuando es activado por un PA
LUSITROPISMO
RELAJACIÓN
DOBUTAMINA
B1= Inotropismo-> aumenta la POSTCARGA
B2= Vasodilatación-> disminución de RVS
DOPAMINA
Inotropic+/cronotrópico+
DA1 Inotropismo, cronotropismo, vasoconstricción
DA2 inhibe liberación de adrenalina Postsinaptica
AUMENTAN:
La postcarga
Frecuencia cardiaca
TA, TAM Y PRESION EN CUÑA
catecolaminas Bagonistas
Adrenalina
Dobutamina
Dopamina
Ibopamina
Indicaciones de DOPAMINA
Shock cardiogenico
shock septico
mejorar el GC + vasoconstriccción periferica
Sintomas de IC izquierda
- Disnea
- Hipovolemia
- Cianosis
- Mareo y fatiga
- Diaforesis
- Estertones
- Tos nocturna
Sintomas de IC DERECHA
- Aumento de presiones
- Ingurgitación yugular
- Reflejo hepato yugular
- edema
- Nicturia
- Retracciones musculares
- Ascitis
- Hepatomegalia
- Hipertensión portal
Mecanismos compensadores
- Incremento de precarga
- Mecanismo neurohumoral
criterios MAYORES de Framingham
- Disnea paroxistica nocturna
- distencion venosa yugular
- Crepitantes
- Cardiomegalia
- Edema agudo de pulmon
- Galope por S3
- Presión venosa yugular >16cmH2O
- reflujo hepatoyugular
Criterios MENORES DE criterios Framingham
- Edema de miembros inferiores
- tos nocturna
- Disnea de esfuerzo
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Capacidad vital disminuida 1/3
- Taquicardia
criterios MAYORES Y MENORES de Framingham
Adelgazamiento>= 4.5 kg despues de 5 días de tratamiento
Tx de RESISTENCIA VASCULAR
- Nirtroprusiato
- Nesiritida
Tx del VOLUEN
- Furosemida
- Torosemida
- Acido EtacrinicoBumeranido
Formula de la fracción de eyeccion
FE=VS/VFD x 100
Vn= 63 y 69%
VS=Volumen sistolico
VFD= Vol. de fin de sistole
NOREPINEFRINA
Efecto mas vasopresor que inotrópico
Aumenta la TA y moderadamente el GC y FCsolo en [] elevadas
Farmacos DIGITALICOS
- Digoxina
- Metildigoxina
Fcos inhibidores de la fosfodiesterasa III
- Inamridona
- Milridona
Catecolaminas B agonistas
- Adrenalina
- Dobutamina
- Dopamina
- Ibopaina