ICC Flashcards
Qual a definição de insuficiência cardíaca?
Síndrome clínica complexa, provocada por comprometimento estrutural ou funcional do enchimento ou da ejeção do VE
O que provoca e causa a insuficiência cardíaca?
Alteração no sistema nervoso simpático, sistema renina-angiotensina-aldosterona e vasopressina, levando a taquicardia, retenção de água e sal e aumento da volemia
Explique sucintamente a fisiopatologia da IC
- Disfunção sistólica: os ventrículos, mais dilatados que o normal, são preenchidos com sangue e bombeiam menos de 40 a 50% do sangue (sangue fica retido - hipotrofia do miocárdio)
- Disfunção diastólica: os ventrículos rígidos são preenchidos com menos sangue que o normal e bombeiam cerca de 60% do sangue, mas a quantidade pode ser inferior à normal (miocárdio hipertrofiado)
Quais as causas de IC?
- Isquêmicas
- Hipertensivas
- Valvares
- Infecciosas (Chagas, HIV…)
- Tóxicas (alcool, cocaina, quimioterápicos)
- Doenças de depósito
- Endócrino-metabólicas
- Inflamatórias
Quais as causas inflamatórias de IC?
- Miocardiopatia periparto
- Miocardiopatia dilatada (idiopática)
- Miocardiopatia hipertrófica
- Miocardiopatia restritiva
- Miocardiopatia arritmogênica do VE
Como é feito o estadiamento da IC pela AHA?
- Estágio A = assintomáticos, sem cardiopatia estrutural ou funcional, com alto risco de desenvolverem IC
- Estágio B = Assintomáticos, com cardiopatia estrutural que pode levar à IC
- Estágio C = Sintomáticos, atuais ou passados, com sintomas ligados à cardiopatia presente
- Estágio D = Muito sintomáticos, com cardiopatias avançadas e necessidade de múltiplas intervenções de maior complexidade
Quando pensar em IC?
- Sintomas = Fadiga + Dispneia progressiva + Sinais de congestão + Constipação
- Idade = idosos principalmente
- Fatores de risco CV
- Não esquecer causas da IC
O que deve chamar a atenção para IC na anamnese?
- Dispneia aos esforços
- Ortopnéia/Dispnéia paroxístico noturna
- Tosse seca
- Noctúria
- Ganho de peso
- HPP: cardiopatia isquêmica, HAS, DM
- Dx diferenciais
O que deve chamar a atenção para IC no exame físico?
- Não há sinais patognomônicos
- Avaliação de B3 e ictus cordis
- Turgência de jugular
- Reflexo hepatojugular
- Taquicardia e taquipnéia
- Edema pulmonar
- Edema de MMII
Quais exames complementares avaliam IC?
- Rx de tórax (tamanho do coração: índice cardiográfico)
- Dosagem de BNP (>400)
- ECG
- Ecocardiograma
Como é feito o diagnóstico de IC?
É confirmado na presença de dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores.
** Critérios de Framingham
Quais são os critérios maiores usados para diagnóstico de IC?
- Edema pulmonar agudo
- Cardiomegalia
- Refluxo hepatojugular
- Distensão venosa jugular
- DPN ou ortopneia
- Creptantes pulmonares
- B3
Quais são os critérios menores usados para diagnóstico de IC?
- Edema de tornozelos
- Dispneia aos esforços
- Hepatomegalia
- Tosse noturna
- DP
- Taquicardia (>120bpm)
Quais os objetivos do tratamento de IC?
- Reduzir sintomas
- Melhorar qualidade de vida
- Aumento da sobrevida
- Manejar de acordo com NYHA (Classe I a IV)
Como é feito o tratamento farmacológico de IC com FEn?
IECA ou BRA + Betabloqueador
Como é feito o tratamento farmacológico de IC com FEr?
- Diuréticos (II-IV)
- IECA’s (I-IV)
- Betabloqueadores (I-IV)
- Espironolactona (III-IV)
- Digitálicos (se mantém sintomas II-IV)
Quando referenciar pacientes com IC?
- IC avançada
- EAP
- Infecções sistêmicas
- Portadores de patologias cirúrgicas
- Arritmias graves
- Cardiopatia isquêmica
- Sinais de hipoperfusão
- Mau controle sintomático
Como é o tratamento farmacológico em pacientes estágio A?
- Tratar HAS e DM
- Atividade física
- Hábitos saudáveis
- Ajude a parar de fumar
Como é o tratamento farmacológico em pacientes estágio B?
- Todas as medidas para estágio A
- IECA
- Betabloqueador
Como é o tratamento farmacológico em pacientes estágio C?
- Todas as medidas para estágio A
- IECA
- Betabloqueador
- Diurético
- Digoxina
Como é o tratamento farmacológico em pacientes estágio D?
- Todas as medidas para estágio A, B e C
- Restrição de sódio
- Ressincronizador
- Ionotrópico/Vasodilatador EV
- Transplante cardíaco
- Cuidados paliativos
