IC Flashcards
Calificación de IC en función del FEVI
Conservada >50%
Rango medio 40-49%
Reducida <40%
Clasificación de IC en función del componente del ciclo cardíaco insuficiente
IC sistolica
IC diastolica
¿Como se define a la insuficiencia cardíaca sistolica?
Falla en la función contractil del miocardio con un FEVI <40%
Principales causas de IC sistolica
Isquemia miocardica
MCP dilatada
Tipo de insuficiencia cardíaca más común
Sistolica
Tipo de insuficiencia cardíaca que mejor responde al tx
Sistolica
¿Cómo se define a la insuficiencia cardíaca diastolica?
Falla en la función de distensibilidad miocardica con FEVI >50%
En quienes es más frecuente la IC diastolica?
Mujeres y ancianos
Principales causas de insuficiencia cardíaca diastolica
Hipertrofia ventrículo izquierdo (por HTA, Fibrilacion auricular, etc)
Isquemia
Pericarditis constrictiva
MCP restrictiva
Clasificación de IC en función del tiempo
Crónica y aguda
Son criterio mayores de Framingham
Disnea paroxistica nocturna Ingurgitación yugular Estertores Cardiomegalia radiográfica Edema pulmonar agudo Ritmo de galope Reflujo hepatoyugular
Son criterior menores de Framingham
Edema bilateral de miembros inferiores Tos nocturna Disnea de esfuerzo Hepatomegalia Derrame pleural Disminución de la capacidad vital pulmonar a ⅓ Taquicardia
Se establece el diagnóstico clínico de la IC con los criterios de
Framingham
Son necesarios cuantos criterios mayores y menores de Framingham
2 mayores o 1 mayor 2 menores
Clasificación de la IC en función de la cámara afectada
IC izquierda e IC derecha
IC derecha tiene manifestaciones
Del corazón para atrás jajaja Sistema venoso Congestión Fovea a la presión Edema periférico Hepatomegalia Ascitis Derrame pleural
Casi nada de síntomas de hipoperfusión o hipotensión
IC izquierda tiene manifestaciones
Principalmente síntomas de hipoperfusión o hipotensivos sistema pulmonar principal afectado Disnea Edema agudo pulmonar Datos de bajo gasto Oliguria Choque Hipotensión Crepitantes Ruido de galope Pulsos alternantes
Factor de riesgo más frecuente en IC
Hipertension arterial sistemica
Factor de riesgo más importante para desarrollar IC
Enfermedar arterial coronaria
Otros factores de riesgo
Diabetes Mellitus
Toxicidad miocardica
Fibrilacion auricular
Consumo de alcohol (riesgo en forma de U)
El consumo bajo y alto de alcohol representan un riesgo alto miocardico
El consumo medio de alcohol representa un riesgo bajo
Forma de U
Elementos generales del EKG en IC
Alteraciones de la reporalización
Bloqueos de rama
Isquemia miocardica
Prueba diagnóstica de elección
Ecocardiograma transtoracico
Permite evaluar FEVI y estado actual valvular
Utilidad de peptidos natriurericos BNP y NT-pro BNP
Descartar IC, más no diagnóstico de IC
Aguda BNP >35 y NT-pro BNp > 125
Crónica BNP >100 y NT-pro BNp > 300
Si los valores son menores ayuda a descartar, si son mayores no son diagnósticos pero apoya
Farmacos de primera línea en IC con FEVI reducida (<40%)
Betabloqueadores
Utilidad de los IECAS y ARA2
Vasodilatadores mixtos, disminuyen precarga y POSCARGA. Mejoran el gasto cardiaco y dan mejoría de clase funcional
Utilidad de la espironolactona
Disminuye efectos de aldosterona, disminuye la actividad de fibroblastos en corazón disminuyendo la fibrosis y remodelado cardíaco. Mejora la carga ventricular por efectos de sodio
Solo dar en px con BB + IECA aún asintomáticos con una FEVI disminuida <35%
Terapia de resincronización se usa en px con
QRS >150 ms + bloqueo rama izquierda + FEVI <35% pese a tratamiento médico óptimo
Pregunta del ENARM que nos dio el de cardio
Utilidad de la ivabradina
Actua en los canales if del nódulo sinusal disminuyendo la FC sin interferir en el eje simpático no modificando la contractilidad
En FEVI <35% y FC >70 lpm
Pese a dosis máximas de BB
Cuáles son los fenotipos de la insuficiencia cardíaca aguda?
Caliente-seco
Caliente-húmedo (más común)
Frío-seco (menos común)
Frío-húmedo
Significado
Frío habla de hipoperfusión (extremidades frías y sudorosas, oliguria, confusión, mareo, presión de pulso estrecha)
Húmedo habla de Congestión (Congestión pulmonar, disnea, ortopnea, ingurgitacion yugular, hepatomegalia, ascitis y reflujo hepatoyugular
Importancia de los fenotipos de IC aguda
El tx varía, a los de hipoperfusión hay que darles líquidos y mejorar la presión de perfusion
A los congestivos, restricción hidrica y diuréticos
Causas de IC aguda
Mnemotecnia CHAMP síndrome Coronario agudo emergencia Hipertensiva causa Mecánica aguda embolia Pulmonar
Te amo guapa
♥️
Definición de IC
Discusión miocardica que resulta en un gasto cardiaco inadecuado para suplir las necesidsdes normales del sistema
Respuesta neurohumoral ante la caida del gasto cardiaco
Hay un factor desencadenante que produce disminución del gasto cardiaco. Se activan dos vías neurohumorales: SRAA y el SNS.
El SRAA aumenta la producción de arginina vasopresina que aumenta la contracción miocardica, produce vasoconstriccion y genera retención de sodio y agua. Esto incrementa el volumen circulante y la presión arterial.
El sistema SNS aumenta la contracción miocardica estimulando los receptores adrenergicos, aumenta la frecuencia cardiaca y aumenta el gasto cardiaco
Consecuencias de la respuesta neurohumoral
Remodelado cardíaco con empeoramiento del cuadro y aumento de la respuesta neurohumoral generando un círculo vicioso
Clasifica a la IC en clases funcionales
La NYHA
Describe la NYHA
Clase 1 sin limitación funcional
Clase 2 limitación de la actividad física leve, asintomático en reposo pero la actividad física causa sintomas
Clase 3 limitación marcada de la actividad fisica, asintomático en reposo pero esfuerzos menores a los de la actividad física diaria producen síntomas
Clase 4 incapaz de llevar a cabo cualquier tipo de actividad sin síntomas, sintomático incluso en reposo
Son síntomas congestivos
Algunos derivados de IC izquierda porque la sangre se acumula en pulmón al no ser bien expulsada por el VI
Disnea y sus variantes. Ortopnea, paroxistica, bendopnea. Dolor torácico Crepitacion Sibilancia Tos
Otros por IC derecha por Congestión sistema venoso
Hepatomegalia Reflujo HY Ascitis Dolor HCD Náuseas Anorexia por Congestión de la pared intestinal Edema bilateral Aumento de peso
Signo clínico específico de disfuncion severa en IC
Pulso alternante por una contracción importante seguida de una de menos intensidad que da un pulso palpable fuerte y uno más débil después, de forma alternante
Signos radiograficos
Cefalizacion de la vasculatura pulmonar
(En las porciones medias a superiores no deberían verse tan marcados los vasos, por gravedad son zonas más ventiladas que irritagadas, pero en la IC se congestiona y se ven bien marcados)
Lineas B de kerley (ocurren en la periferia y habla de Congestión)
Derrame pleural (mayor predisposición del lado derecho)
Hay EKG normal en IC?
En un 98% de pacientes no, por eso sirve para descartar en 98% los casos de IC al tener un EKG normal
