IBD Flashcards
Karakteristika för inflammatorisk respektive infektiös debut av diarré?
Infektiös: Akut insättande, >10 avöringar/dygn, kräkningar, feber, epidemiologi
Inflammatorisk: långsam/subakut debut, progredierande, tidigare diarréepisoder (ffa med blod)
Akuta komplikationer vid
Crohns sjukdom?
Ulcerös colit?
CD: Blödningar, fistlar, ileus/subileus
UC: Colondilatation, tarmperforation
Extraintestinala komplikaitoner vid IBD?
PSC artrit irit sakroilit hudmanifestationer
Hur många % av befolkningen har IBD?
0,5%
Fördel med budesonid jämfört med andra kortikosteroider?
Lokalt verkande med färre systemiska effekter.
Indicerat vid Crohns med endast ileocekalt engagemang.
Hur verkar aminosalicylater (5-ASA)?
Genom icke känd verkningsmekanism, men möjligen lokal, hindras kemotaxi av makrofager till tarmslemhinna.
Hur fungerar azatioprin?
Purinanalog. Hämmar immunologiska reaktioner, ej helt klarlagd mekanism. Används som tillägg till steroider.
När är metotrexat indicerat vid Crohns sjukdom?
Vid intolerans eller utebliven effekt på purinanalog (azatioprin)
Vilken är behandlingstrappan vid Ulcerös Colit?
5-ASA hörnsten, doshöjning möjlig vb
Steroider i nedtrappning vid otillräcklig effekt
Purinanaloger som steroidsparande
TNF-hämmare som underhåll vid otillräcklig immunhämning eller för remissionsinduktion vid måttligt till svårt skov
Ciklosporin som undantag/kortvarigt
Vad begränsar maxdos azatioprin i klinisk praxis?
Myelotoxisk effekt
Behandlingsprinciper för Mb Crohn?
Steroider vid skov (svåra: TNF-hämmare)
Vid kroniskt recidiverande/Steroidberoende: Tillägg azatioprin/metotrexat/TNF-hämmare
Vad är viktigt vid fistulerande Crohns vid insättning av TNF-alfa?
Säkerställa dränage för att undvika infektioner och sepsis.
Överväganden som bör göras innan insättande av TNF-hämmare?
Screening för hepatit, i vissa fall HIV, TBC vid behov,
