Iatrogenese

Question 1

Effets indésirables de type A exemples

Answer 1

Hémorragie sois anti agrégeant plaquettaire ou anticoagulant
Diurétique et déshydratation
Syncopes et fatigue due baisse FC avec mdc bradycardisant
Endormissement sous hypnotique
Tête qui tourne car PA trop basse sous anti hypertenseur

Question 2

Exemples effets doses dépendants

Answer 2

Ulceration muqueuse gastrique avec AINS ou aspirine
Syndromes parkinsoniens avec antipsychotiques
Œdèmes déclives sous inhibiteurs des canaux calciques
Syndrome de Raynaud sous b bloquants

Question 3

Mdc a index thérapeutique étroit

Answer 3

AVK, lithium, aminosides, digitaliques

Question 4

Effets indésirables de type B

Answer 4

Réactions iodosyncrasiques : syndrome malin des neuroleptiques
Hypersensibilité et réactions allergiques : œdème de quincke, thrombopénie a l’héparine, syndrome de Lyell aux sulfamides, œdèmes angioneurotiques par IEC, érythème fixé au point d’injection de l’anti TNF alpha

Question 5

Effets indésirables graves

Answer 5

Fibrose pulmonaire du amiodarone = anti arythmique. Rare France mais 10% USA

Phocomelie du thalidomide donne femmes enceintes pour nausées

Question 6

Interactions affectant absorption

Answer 6

Antiacides —> interactions physico chimiques, réduisent absorption

Ralentisseur de transit, augmente tps de contact entre mdc et muqueuse intestinale

Question 7

Interactions distribution

Answer 7

Déplacement mdc fortement fixe de sa protéine porteuse par autre mdc

Question 8

Interactions métabolisme

Answer 8

Polymorphisme des cytochromes :
2D6 = codéine 
1A2 = tabac
2C19 = anticoagulants
2E1 = chez fumeur ou alcoolique, donne dérive réactif du paracetamol —> hépatite 

Inducteur enzymatique : anti épileptiques, antituberculeux, antiretroviraux, millepertuis, alcool chronique, benzopyrene, pesticides

Inhibiteur enzymatique : macrolides, imidazoles, antiretroviraux, jus de pamplemousse, orange amère

Question 9

Interactions elimination

Answer 9

Methotrexate + AINS —> effets indésirables du methotrexate

Question 10

Interactions Pharmacodynamiques antagonisme

Answer 10

B 2 agonistes et B bloquants

Question 11

Interactions Pharmacodynamiques potentialisation

Answer 11

Aspirine + paracetamol
Anti hypertenseurs + psychotropes
AVK + aspirine/AINS
Alcool + benzodiazepines

Question 12

Interactions Pharmacodynamiques dangerosité

Answer 12

Digoxine + diurétique hypokalemiants

Question 13

Nb vigilances

Answer 13

18

Question 14

Nb ARS

Answer 14

13

Question 15

Nb CRPV

Answer 15

31

Question 16

Nb CAPTV

Answer 16

13

Question 17

Nb CEIP

Answer 17

10