IAM SUPRA

Question 1

Diagnóstico de IAM com supra de ST

Answer 1

Maior ou igual a 1mm de amplitude
Exceto em V2 e V3: mulheres maior ou igual a 1,5 mm; homens acima de 40 anos maior ou igual a 2 mm; homens inferior a 40 anos maior ou igual a 2,5 mm
Localizado em maior ou igual a 2 derivações contíguas

Question 2

Alteração no ECG de necrose miocardica

Answer 2

Onda Q patológica ( horas de infarto é para sempre) / área eletricamente inativa ( IAM com supra e não houve reperfusao em tempo hábil)

Question 3

Diagnóstico de área eletricamente inativa: área que morreu, não tem atividade elétrica. Causa mais comum é IAM prévio

Answer 3

Ondas Q
Duas derivações continhas
Maior que um quadradinho de duração
Maior que um quadrinho de amplitude

Question 4

HD de onda Q patológica com supra de ST

Answer 4

IAM com supra: agudo
IAM com supra: recente ( alguns dias que infartou)
IAM com supra persistente: aneurisma

Clínica que diferente ia

Question 5

Onda T de de Winter: infartando só que sem supra

Answer 5

Derivações précordias
Infra do ponto J + onda T apiculada

Question 6

Quando suspeitar de infarto de Vd?

Answer 6

Infarto de parede inferior

Question 7

Como identificar infarto de VD?

Answer 7

IAM de parede inferior com supra de ST em V1 e/ou V2
Se não encontrar: olhar V3R e V4R

Question 8

Como identificar IAM posterior?

Answer 8

Derivações posteriores: V7, V8 e V9
Alterações em espelho em V1 e V2

Question 9

Quando solicitar V7-V9?

Answer 9

Infra isolado de V1-V3
Dor torácica importante + ECG normal

Question 10

Causas de supra ST

Answer 10

Pericardite
Repolarização precoce
BRE
Síndrome de Brugada
…

Question 11

Relações de BRE e IAM

Answer 11

BRE pode causar supra de ST ( sem IAM)
IAM pode causar BRE

Question 12

Dor torácica aguda e BRE opções diagnósticas

Answer 12

IAM causando BRE
IAM em paciente com BRE prévio
BRE sem IAM

Question 13

Critérios de Sgarbossa

Answer 13

Supra de ST no mesmo sentido QRS para cima acima de 1 mm = IAM com supra de ST + BRE
OU
Infra ST maior ou igual a 1 mm no mesmo sentido do QRS ( para baixo) = IAM com supra na presença de BRE
Ou
QRS para baixo e supra de ST oposto excessivo (acima de 5mm) = IAM com supra presença de BRE

Question 15

Sgarbossa modificado

Answer 15

Retira o último critério para:
Amplitude do supra ST/ amplitude S maior que 25%

Question 16

Algoritmo IAM suspeito com BRE

Answer 16

Instável ou Ic grave = reperfusao imediata ( IAM tão intenso que causou BRE)
Não instável, não IC grave = critérios de Sgarbossa = presente = reperfusao, se ausente = eco, troponina seriada

Question 17

Supra de ST côncavo

Answer 17

IAM com supra
Pericardite

Question 18

Supra ST convexo

Answer 18

IAM com supra

Question 19

Características pericardite ECg

Answer 19

Supra difuso ST
Supra côncavo de ST
Infra do segmento PR ( em relação a linha de base TP)

Question 20

IAM x pericardite em alterações recíprocas ( infra de ST em derivações opostas)

Answer 20

IAM com supra

Question 21

Infra de PR

Answer 21

Pericardite

Question 22

Supra de ST localizado

Answer 22

IAM

Question 23

Supra difuso em todos os grupos de derivações

Answer 23

Pericardite

Question 24

Derrame pericárdico no eletro

Answer 24

Alternância elétrica ( QRS com maior e menor amplitude)
Baixa voltagem QRS

Question 25

Repolarizacao precoce

Answer 25

Elevação do ponto J e segmento ST côncavo
Supra difuso ou localizado
Geralmente em parede anterior (V1-V4) ou inferior (D2,D3, AvF)
Supra pequeno e modesto em relação a amplitude do QRS

NÃO CAUSA DOR, benigno, paciente jovem