IAM Flashcards
Se refiere al daño miocardico manifestado por
Elevación de troponinas cardiacas
La mortalidad en pacientes con cardiopatía isquémica fue del
14.9%
Cuál es la causa mas común de IAM CEST
Obstrucción coronaria por Ateroesclerosis(lípidos y células inflamatorias a nivel subendotelial)
Aterotrombosis
Rotura la erosion de un ateroma que permite la formación de un trombo coronario (aterotrombosis)
Cuantos tipos de IAM existen y cuál es el más frecuente
5
1
Mecanismo implicado en IAM tipo 2
Taquiarritmias
Factores de riesgo
HIpertension Tabaquismo Diabetes Dialipidemia Sx metabólico
Describe el dolor típico
Torácico retroesternal o epigástrico opresivo intenso por más de 20 min que irradia a brazo y cuello
Clasificación killip-kimbal
1 sin signos de IC. MORT 6%
2 a la auscultación cardiaca con s3 y estertores basales MH 17%
3 edema agudo pulmonar MH 38%
4choque cardio génico MH 81%
La elevación del segmento ST traduce una lesión
Subepicardica
La disminución del segmento ST traduce una lesión
Subendocardica
La necrosis miocardica se evidencia con la presencia de ondas
Q patologicas(duración de .04segundos)
Necrosis miocardica
Supra ST( lesion subepicardica)
Que arteria se encontraría afectada ante una elevación del ST en las derivaciones D1 aVL V5 V6
Arteria circunfleja
Septal
V1 a V2 arteria descendente anterior izquierda proximal
Anterior
V3 a V4. Arteria descendente anterior izquierda
Lateral baja
V5 a V6 arteria descendente anterior izquierda , circunfleja izquierda o coronaria derecha
Lateral
D1 y aVL V5 y V6 arteria circunfleja izquierda
Arteria coronaria derecha
D2 d3 y aVF
V3R y V4R
Ventrículo derecho
Isquemia subepicardica
Isquemia endocardica
Lesión subepicardica
Lesión sibendocardica
Primera detección y duración de la detección de la troponina
Primera detección a la 3-4 hrs
Y duración de la detección por 7-10 días
Tiempo puerta balón
90 minutos
Tiempo puerta aguja
30 minutos
En pacientes <75 años que son preparados para terapia con fibrinolisis se debe utilizar
Después de tratamiento adyuvante con enoxaparina(alteplasa o tenecteplasa)
Terapia adyuvante en pacientes IAM
1mg/kg SC C/12 hrs)
Aspirina 300mg carga Vo DU Y CONTINUAR 150mg VO c/24hrs
Clopidogrel 300mg VO DU Y CONTINUAR CON 75mg c/24hrs
Terapia antiagregante para pacientes tratados con fibrinolisis y después de ICP
Ácido acetilsalicílico con clopidogrel
Método idóneo de reperfusion en el contexto de IAMCEST
Tiempo recomendado para realizarla
ICP
120 min max
Acceso radial
Contraindicaciones absolutas para fibrinolisis
Hemorragia activa , EVC , TCE
