I3 Parasitos Flashcards
Cual es la especie de gusano que produce hidatidosis en chile, en sudamerica y cual sepa en chile?
En chile: Echinococcus granulosus sepa Ovina G1
En sudamerica tmb hay E. Vageli y E. Oligarthrus
Cual es el estado infectante de e. Granulosus?
Los huevos embrionados en vegetales mal limpiados (contaminacion fecal de hospedero definitivo- canidos)
Cual es el estado diagnostico de la hidatidosis?
Quiste hidatidico o hidatide
Que caracteristica morfologica tiene el e. Granulosus
Escolex, cuello y estrobila (con 3 proglotidas de diferente tamaño)
Como se llama el e. Granulossus cuando sale del huevo y entra pasa la pared intestinal? Donde eclosiona?
Oncosfera (exlosiona en el estomago)
Donde se encuentra el estado larval del echinococcus granulosus?
En el quiste hidatidico (estado larval es igual a metacestode)
Describa el ciclo evolutivo del echinococcus granulosus
1 el estado adulto se encuentra en las criptas de lieberkunh de los perros
2 el perro libera huevos por la deposición
3 huevos son ingeridos por hervivoros (intermediarios)
4 huevo eclosiona en el estomago (suelta la oncosfera o hexacanto)
5 la oncosfera atravieza la pared intestinal y viaja por el sistema porta hepatico
6 llega al pulmon o higado ( u otros) donde hace un sincicio q se ahueca y llena de liquido
7 forma la hidatide o quiste hidatidico (tiene estados larvales, protoescolex)
8 perro se come el quiste y la larva se adhiere a cristas de lieberkunh
El hombre puede comerse un huevo y generar un quiste hidatidico
Mencione la cantidad de capas de un quiste hidatidico y describa su función. Tambien mencione otros elementos que formen un hidatide.
(son 2 elementos principales y 3 adicionales los que se describen)
Un quiste hidatidico es un hidatide con adventicia
El hidatide esta formado por dos capas:
1 Cuticula: externa, escleroproteica anucleada, da forma y consistencia
2 prolifera o germinativa: interna, capa de celulas totipotenciales, genera elementos parasitos
(3) Ademas tiene vesiculas que son capaces de multiplicar los protoescolex
(4) El liquido se describe como agua de roca
(5) hay vesiculas hijas internas o externas (hidatides en miniatura)
Que se produce al puncionar un quiste hidatidico?
Se liberan protoescolex que puede generar siembra hidatidica o especialmente shock anafilactico de forma precoz
Que diferencia un hidati fertil de uno no fertil
El fertil mide mas de 5 centimetros y tiene vesiculas proligeras, quistes hijos, protoescolex (invaginados e invaginados)
El no fertil esta vació
A que se llama parto hidatidico?
A la separación quirurjica de adventicia del hidatide
Que es la vomica?
Es la expectoracion abundante (como vomito) con elementos parasitarios de aspecto parecido a "ollejo de uva" que corresponde a material que sale de un hidatide roto en la pared bronquial. La cuticula (ollejo de uva) es un elemento patognomonico del quiste hidatidico
Cmo se diagnostica la hidatidosis en humanos?
Tecnicas de imagen (rx de torax y ecografia abdominal)
Inmunodiagnostico (red de ISP de elisa- serologia)
Como se diagnostica la hidatidosis en animales?
El SAG lo jace por estudios serologicos en el campo (20% de las ovejas en chile tienen hidatidosis, genera un gran impacto economico)
De que elementos depende la patogenia de la hidatidosis?
Elementos del parasito: localizacion, tamaño, numero y si es un quiste primario o secundario
Elementos del hospedero: edad, primoinfeccion, reinfeccion
Que es un quiste hidatidico primario? Que es el secundario?
El primario puede serr unico o multiple y se refiere a que su origen es por ingesta de huevo
El secundario generralmente es multiple xq se produce por siembra desde un quiste roto
Cuales son las complicaciones de una hidatidosis?
La principal esl a ruptura de un quiste.
En el higado genera de inmediato un sock anafilactico, una infecticia obstructuva, siembra peritoneal, hidatide peritoneal, hidatoperitoneo, hidatide heterotpico, hidatidosis secundaria metastasica
La hidatidosis secundaria metastasica se produce salida de protoescolex de un quiste, y estos obtruyen conductos y vasos sanguineos.
En el pulmon generan vomica (elemento patognomonico de la hidatidosis, la cuticula) shock anafilactico, hidatide heterotopico, siembra pleural, hidatopleura, hidatidosis secundaria metastasica
De que sirve medir la fertilidad y viabilidad en hidatides? Cmo se hace?
Fertilidad: se mide observando si hay protoescolex al interior (o si es mayor a 5 cm)
Viabilidad: se hace por Azul de Evans (viables mantienen el tinte afuera) y sirve para comprobar si, en una cirugía se rompe el hidatide, si estos tendran la capacidad de formar nuevos quistes.
Que tecnicas quirurjicas antiguas ya no se utilizan? Xq?
1 antes se aspiraba el liquido del hidatide y se le agregaba cloruro de sodio hipertonico o protoescolicidas(abendazol, mebendazol) para matar a los protoesclox y evitar la diseminación en caso de ruptura. El problema era que el escape de cloruro de sodio generaba daño al paciente, y los protoescolex requerian mucho tiempo de incubación (1 hora) donde el paciente tenía que estar abierto
2 daban antiparasitarios 2 semans antes de la cirugía. Lo unico que lograban era debilitar la pared y hacer mas riesgosos que se rompiera y generara un shock.
Cual es la conducta clínica para el caso indice en una hidatidosis? Cual es la medida que se realiza sobre la familia? Sobre el ambiente?
1- sobre el caso indice. Sospecha, luego estudio (imagenes y serologia), derivación a cirugía, luego vigilancia clínica y epidemiologica (seguimiento hasta el alta, prevención de reinfeccion, consejería para evitar FR en la casa)
2 familia. Se realiza tamizaje con serologia o imagenes. Se pesquisan precosmente los casos nuevos.
3 ambiente. Cmprobar la existencia del ciclo biologico (exposicion fecal, perros, mataderos, etc)
Cuales son los obstaculos para el control de la hidatidosis (son 4)
1 movimiento del hospedero definitivo e intermedio x fronteras
2 dificultad de acceder a hospedero definitivo. Ya que los perros son tratados con proxicuantel q deja vivos a los huevos
3 necesidad de eliminar las visceras a traves de los perros (la gente ahorra en comida para perro y elimina basura)
4 necesidad de mantener tto antihelmintico por 20 años… Demasiado caro
Indique las medidas quirurjicas de una hidatidosis
Radical: incluso saca algo parenquima para evitar que queden quistes hijos exogenos
Cnservadora: evita comorbilidades
PAIR: no se hace en chile. Puncion, aspiracion, inyeccion y reabsorcion
Cuales son las medidas farmacologicas frente a hidatidosis
Dosis unica curativa de albendazol solo para quistes infertiles (menores de 5 cm) en el higado, ya que lo puede absorver
Dosis unica paliativa de albendazol en pacientes contraindicados para cirugia
Cuales son las medidas farmaco quirurgicas de hidatidosis?
Farmaco prequirurgico: contraindicado x aumento de riesgo
Farmaco intra quirurgico: ni indicado ni fundamentado
Farmaco post quirurgico d evita recidiva y reineccion (siempre que no haya otro quiste que puede generar shock)
Cuales son los mayores factores de riesgo de hidatidosis?
Faenar ovino en domicilio (OR DE 3.2)
Convivir con elevado numero de perros (OR 2.6)
Antecedentes familiares de hidatidossis (OR 2.5)
TENER AGUA POTABLE (OR 0.1)
Hay proporcionalidad entre tiempo de exposicion a perros y riesgo de hidatidosis
Clasifique las siguientes relaciones como interespecificas o intraespecificas? Comensalismo, parasitismo, colonias, sociedades
Comensalismo y parsitismo: interespecifico
Colonias y sociedades: intraespecificas
Defina parasitismo
Asociacion biologica entre seres de distinta especie que uno vive a expensas del otro y le produce daño
Quienes componen la triada ecologica? Que importancia tiene el dinamismo de esta relacion?
Agente, hospedero y ambiente.
Cambios en las relaciones (dinamismo) pueden explicar aparicion de enfermedades o brotes. Ejemplo del T. Cruzi por el azai.
Cuales son los aspectos mas importantes del agente en la triada ecologica?
- patogenicidad
- carga infectante
- especificidad del hospedero
Indique los aspectos importantes del hospedero en la triada ecologica
Edad… Ciclo vital y familiar (por ejemplo el adulto joven se relaciona con ETS)
Inmunidad, competencia inmunologica, reconocimiento antigenico
Indique los aspectos importantes del ambiente en la triada ecologica
Propicia el contagio… Aire, agua, alimento (CONTAMINACION AMBIENTAL)
Cotacto sexual y cutaneo
Presencia de vectores
Definición de habitat
Mecanismos de transmision: vectorial, carnivarismo, transplacentario, contaminacion fecal, transfusional, lactancia, contaminacion ambiental
Como se dividen los parasitos? (clasificación)
Protozoos: unicelulares
Metazoos: pluricelulares. Se dividen además en helmintos (gusanos) y artropodos.
Mencione dos estados biologicos principales de los protozoos y sus caracteristicas:
Zoitos o trofozoito: se relaciona con el medio ambiente. Intercambia nutriente y metabolitos. Estado dinamico (se divide). Habitualmente en su habitat.
Quiste: estado de resistencia. Abandona el hospedero. Aumenta transmisibilidad y sobrevida.
Otros: ooquiste, esporoquiste, esporas
Clasificación morfologica de protozoos
-Rizopodos: emiten psudopodos. Entamoeba hystolytica. Blastocystis hominis.
-Flagelados: tienen flagelos. Giardia lamblia.
-Ciliados: Balantidium coli
-Cocidios: forma de media luna y oportunistas.
Microscopidium: muchos muchos generos.
Donde viven: entamoeba histolytica, giardia lamblia, balantidium coli, cryptosporidium, microsporidium?
Entamoeba histolitica: en el intestino grueso. Giardia lamblia: intestino delgado. Balantidium coli: intestino grueso Cryptosporidium: intestino delgado Microsporidium: intracelular
Explique las formas de reproducción de protozoos
Asexuada:
-binaria: celulas se dividen
-multiple o esquizogonia: genera 6-8 nucleos y luego se divide.
Sexuada:
-endodiogenica: genera 2 celulas unidas hasta el final
-conjugacion: intercambio de mat genetico
-singamia: organismo se convierte en gametos. Se unen y forman cigotos.
Como se clasifican los helmintos?
Nematelmintos o nematodos: gusanos redondos Platelmintos: gusanos planos. Platelmintos se dividen a su vez en -cestodes: forma de cinta -trematodes: forma de hoja
Nombre caracteristicas principales de nematelmintos y nombre algunos de ellos
Pesentan dimorfismo sexual
Machos tienen cola enroscada
Son redondos
Ejemplos: ascaris lumbricoides, enterobius vermicularis y trichuris trichuria
Indique caracteristicas principales de cestodes y nombre algunos ejemplos:
Son de gran tamaño generalmente
Cabeza o escolex con ventosas y algunos con ganchos. Se caracteriza por el numero de ventosas
Proglotidas con organos reproductores femeninos
Son hermafroditas
Estrobila: conjunto de progloditas
Cual es la clasificacion topografica de parasitos (2)
Endoparasitos: se habla de infecciones. Se encuentran en tejidos.
Ectoparasitos: se habla de infestaciones. Compromete piel y fanareas.
Mencione como se clasifican los parasitos segun organo que afectan
Enteroparasitos
Histoparasitos
Hemoparasios
Ectoparasitos
Desciba que es un ciclo monoxenico:
Solo hay un hospedero, el hospedero se puede perpetuar en una sola especie. Por ejemplo trichuris trichuria que se desarrolla en el ser humano y los huevos maduran en la tierra.
Que es un ciclo heteroxenico
El parasito necesita mas de un hospedero para seguir el ciclo. Ejemplo es la taenia saginata que desarrolla su estado adulto en la vaca y humano. El humano ingiere una larva de un quiste en carne cruda, la larva se fija en el intestino delgado y crece. Luego elimina huevos por las deposiciones. Estos pueden ser ingeridos neuvamente por la persona y desarrollar un estado quistico llamado cisticercosis.
Cuales son los aspectos relevantes de un ciclo biológico de parasitosis
- agente parasitario: estado biologico infectante
- hospedero: numero y tipo
- mecanismo de transmisión
- Via de infección
Que tipos de hospederos hay?
- definitivo: donde se desarrolla el estado adulto. Donde hay reproduccion sexuada
- intermediario: alberga el estado intermediario. Hay reproducción asexuada
- accidental: hospedero no natural del ciclo
- paratenico: terminal. Corta el ciclo evolutivo.
Cuales son las las principales formas de patogenia?
Expoliatriz o sustractora Traumatica Obstructiva o mecanica Toxica Inmunoalergica
Cuales son los protozoos intestinales?
Entamoeba histolytica: produce amebiasis. Rizopodo.
Blastocystis hominis: se ha transformado en el mas prevalente en chile. Rizopodo.
Balantidium coli: ciliado
Giardia lamblia: flagelado
Que significa que hayan comensales en el parasitologico?
Que hay fecalismo y por lo tanto lo mas probable es que pueda tener algun otro parasito que no haya salido.
Cuales son los prozooos del intestino grueso? Cuales son los intestino delgado?
Intestino grueso
Entamoeba histolytica: quiste tetrageno. Trofozoito con pseudopocos. Nucleo en rueda de carreta.
Blastocystic hominis: rizopodos, 4 formas.
Balantidium coli: ciliado. El mas grande.
Intestino delgado:
Giardia lamblia: forma quiste y zoitos. Fagelado
Cuales son las caracteristicas generales de los protozoos intestinales (7)
Distribución cosmopolita.
Grupo de riesgo: niños, inmunosuprimidos, viajeros, migrantes.
Mecanismo de transmisión: contaminacion fecal, ciclo corto, ciclo largo
Espectro clinico variable: intestinal o tisular
Dx microscopico e inmunologico
Terapia la mayoria con Metronidazol
Profilaxis individual y colectiva
El ciclo biologico de protozoos de intestino grueso es monoxenico o heteroxenico?
Monoxenico
Describa los aspectos importantes del ciclo biologico de Entamoeba hystolytica
Estado infectante: quiste tetrageno
Estado diagnostico: quistes en fecas, en intestino y por biopsia de órganos afectados (especialmente higado)
1- quiste se ingiere y llega al i.grueso
2- produce ULCERA AMEBIANA o en BOTON DE CAMISA xq genera una lesión pequeña de mucosa y amplia de submucosa
3- puede invadir tejidos: perfora el colon, pasa al sistema porta, llega al hígado, pulmón o cerebro.
Un examen positivo para entamoeba siempre significa que el paciente esta enfermo por entamoeba?
No, porque hay cepas patogenicas y no patogenicas. Se pueden diferenciar por ELISA o PCR
Cuales son las enfermedades que genera entamoeba?
Intestinal
Extraintestinal: higado pulmon cerebro
Cuales son los grupso de riesgo para protozoos intestinales?
Expuestos a contaminacion fecal Condiciones sanitarias deficientes NSE bajo Paises subdesarrollados Viajeros Migrantes
Cuales son las principales diferencias entre las ulceras por entoameba hystolytica y balantidium coli?
Amebiasis: cuello angosto. Menos hemorragica. Mas perforacion intestinal. Mayor invasion extrainestinal.
B.coli: cuello ancho. Mas hemorragica. Menos perforacion intestinal. Menos invasion extraintestinal
Mencione las caracteristicas mas importantes de blasatocystis hominis
Multiplicación desconocida en intestino grueso.
Ciclo monoxenico
Transmision fecal ciclo largo y ciclo corto
Formas: vacuolar, ameboidea, granular
Alta (mayor) prevalencia en chile
Sintomatologia grave en edades extramas (megacolon toxico)
Urticaria crónica y sinovitis con diarrea hace sospechar de este parasito
Como se trata blastocystis hominis?
Se trata a TODOS los positivs en el parasitologico con: metronidazol, trinidazol o furazolidona.
Como se diagnostican diferentes protozoos del intestino grueso?
Entamoeba hystolytica: estudio de deposicion (PAF, Teleman). Anatomopatologico (inmunodx, biomolecular, rectoscopia) … Eco y tac en abseso hepatico…. Gold standard ver el zoito.
Balantidium coli: deposicion al fresco, EPS, rectosigmoidoscopia, biopsia de ulcera
Blastocistic hominis: EPS, cultivo, IFI, bio molecular en inmunosuprimidos
Diga caracteristicas de balantidium coli
Reservorio en el cerdo (casos en hosp psiquiatrico)
Ciclo monoxenico
Tto: tetraciclina, paromomicina, otros nitroimidazoles.
Profilaxis evitar contacto con feces de cerdo
Dxd de Sx disenterico
Colitis ulcerosa Neoplasia Shigella ECEH Balantadiasis aguda Blastocytosis Amebiasis Tricocefalo
Donde es mas frecuente encontrar cepas de e. Histolitica mas invasoras?
Paises centroamericanos. Valpo y conce en chile
Si usted encuentra a un paciente con CEG, dolor opresivo de hipocondrio derecho, hepatomegalia dolorosa, tos, fiebre, leucocitosis… Que parasito podría ser?
Un absceso hepatico por e. Histolitica
Cual es la terapia para e.histolitica? Sintomatica? Etiologica? Epidemiologica?
Sintomatica: reposo, regimen, hidratacion, analgesia
Epidemiologica: encuesta epidemiologica, ubicar FR para evitar reinfeccion. Educar. Hacer tamizaje de manipuladors de alimentos.
Etiologico: tisular metronidazol el 99% de los casos. Otros puede ser ementina y dehidroemetina.
Luminal: tetraciclina oral, hidroquinolona alogenada, diyodohidroquinoleina
Que consideracion especial hay que tener con metronidazol?
Sirve para el tto de acne. Actua contra bacterias anaerobicas. Amplia distribucion tisular. Efecto antabus o disulfiram (no hay que tomar alcohol) efecto teratogenico en primeras semansa del embarazo.
Para que infecciones se utiliza metronidazol como tto ?
Giardia lamblia, balantidium coli, blastocystic hominis, amebiasis intestinal y extraintestinal.
Mencione medidas de profilaxis individuales, colectivas, generales y especificas… En chile se trata a toda la familia en caso de parasitosis por protozoos intestinales?
En chile no se trata a a la familia, pero se los controla
Proxilaxis
General individual: lavado de manos, consumo de alimentos de procedencia conocida.
General colectivo: saneamiento ambiental, adecuada eliminacion de deposiciones, depuracion de aguas servidas.
Especifica individual: lavado especial de verduras con cultivo en tierra
Especifica colectiva: educacion a grupos de alto riesgo. Control de alimento, control de manipuladors de alimento. Educacion sanitaria especialmente en instituciones infantiles.
Cuales son los nematodos intestinales de importancia en chile, que enfermedad producen y en que zona del tracto intestinal?
Ascaris lumbricoides. Produce ascariasis. Intestino delgado
Trichuris trichuria. Produce tricocefalosis. Intestino grueso
Enterobius vermicularis. Produce enterobiasis. Intestino grueso
Anisakis physeteros o simplex. Produce anisakiasis. Estomago
Strongyloide stercoralis. Produce strongiloidiasis. Intes. Delgado
Cuales son geohelmintos que afectan el intestino?
Ascaris lumbricoides. Trichuris trichuria
Cual nematodo intestinal es ambiental?
Enterobius vermicularis
Mencione caracteristicas generales de nematodos
Metazoos Cuerpo cilindrico Distintos estados Tamaño variable Extremidad anterior y posterior diferente en cada especie Dimorfismo sexual Macho mas pequeño.
Cuales son los 3 componentes fundamentales de un nematodo?
Cuticula
Pseudoceloma (donde flotan los organos)
Organos (digestivo, sexual, muscular)
Como es la reproduccion de nematodos?
Sexuada. La mayoria por huevos, algunos por larsvas vivas. El huevo puede ser inmediatamente infectante o tener que larvarse en el ambiente.
Larva crece por mudas o ectisis.
Cual es el grupo de riesgo de ascaris lumbricoides?
Niños pequeños porque pueden tener geofagia
Cual es el estado infectante de un ascaris?
Huevo larvado que viene de deposición de ….
Cual es el mecanismo de transmision de ascaris lumbricoides
Contaminacion fecal (especialmente geofagia)
Xq el periodo de incubacion de ascaris es variable
Xq hace ciclo de loos
Que consecuencia tiene la evolución por mudas del ascaris
Va dejando mudas con antigenos por todo el cuerpo del hospedero que activa el sistema inmune.
Cual es la diferencia fundamental entre morfología de ascaris macho y hembra?
Macho: estreo post enroscado. Menor tamaño.
Hembra: cinturon genital. Vulva o hendidura transversal. Mayor longitud.
Describa el ciclo de loos apra ascaris lumbricoides
Ingesta de huevos larvados y degradacion por hcl
Ingreso al sistema porta y llegada al higado (puede producir granulomas)
Puede avanzar al pulmon y entrar a un alveolo.
Llega a la laringe donde se deglute nuevamente.
Luego se aloja definitivamente en el intestino delgado.
Viven hasta morir o son expulsado por diarrea.
Estado diagnostico: huevo liberado en feces.
Describa la patologia de ascaris lumbricoides
Acortamiento de vellosidades intestinales Proceso inflamatorio (infiltración, elongacion de criptas) Obstruccion mecánica del coledoco, apéndice Migración abdominal raramente
En etapa migratoria puede haber reacciones de hipersensibilidad. Neumonitis migratoria, hemorragia alveolar y bronquial, exudados inflamatorios en espacio aereo termina.
Cuanto tiempo requiere qestar en el ambiente el huevo de ascaris lumbricoides para larvar
3- 4 semanas
Que es el sindrome de loeffler
Manifestacion clinica de ascaris en etapa migratoria. Se caracteriza por tos seca, tos productiva, estertores, disnea, neumonitis migrtoria, fiebre moderada, eosinofilia.
Como es la clinica de ascaris lumbricoides
Fase migratoria con sindrome de loeffler
Fase intestinal con : infecciones leves e intensas (dolor abdominal, meteorismo, abdomen priminente)
Insomnio. Irritabilidad, urticaria, prurito nasal y anal, crissi asmatica.
Complicaciones: intestinal latingea,
Como se realiza el dx de ascaris lumbricoides
Parasitologico: examen macroscopico de elementos eliminados. Examen microscopico de buevos. Examen de muestra bronquial.
La inmunologia por elisa igg no es usada
Endoscopia, rectoscopia y radiologico.
Cual es el tto de ascaris lumbricoides? Cual es el mecanismo de accion?
Albendazol
Mebendazol
Piperazina
Pamoato de pirantel
Paralizan el parasito y permite eliminarlo por peristaltismo
Cuales son as medidas de profilaxis para ascaris lumbricoides?
Individual: hidiene, lavado de mano, frutas y verduras
Colectiva: saneamiento ambiental, preparacion de agua potable, depuracion de guas, riego de fritas y hortalizas.
