Hypnotiques Flashcards
Hypnotiques
Thiopental
Etomidate
Propofol
Ketamine
Thiopental
Classe pharmacologique?
Hypnotique et anticonvulsivant
Thiopental(DCI)
Noms commerciaux ?
Pentothal
Nesdonal
Thiopental
Présentation?
Flacon de poudre
Thiopental
Concentration ?
1g ou 500 mg
Thiopental
Préparation ?
À diluer avec du sérum phy:
- 40 ml ( solution à 2,5% soit 25mg/ml )pour adulte
-1% pour l’enfant
Thiopental
Site d’action:
Activation des récepteurs GABA
Thiopental:
Posologie
Adulte :
- anesthesie :Induction : 5 à 7 mg/kg IVD lente
- réanimation: Induction: 3 à 4 mg/kg
Entretien :15-30 mg/kg/24h
-enfant: Induction 5-6mg/kg ivd ( solution 1% pour les nourissons)
Administration par voie rectale à partir de 2 ans : 20-30mg/kg( solution à 5 ou 10%
Attention réduction des doses si:
Insuffisant hépatique ou rénal
Sujet dénutri ou obèse
Malade en état de choc
Thiopental
Délai d’action:
30 à 60 secondes
Thiopental
Durée d’action
15 à 30 min
Thiopental
Métabolisme
Hépatique enzymatique
Métabolite inactif
Élimination rénale
Thiopental
Effets attendus
Sequence rapide: Narcose
Anesthesie de la femme enceinte: Narcose avec très peu de passage placentaire
État de mal convulsif: arrêt des convulsions mais narcose
Thiopental
Effets indésirables
-Excitation et tremblements à l’induction
- immunodepression lors de l’utilisation au long cours
-histaminoliberation: du rash cutanée au choc anaphylactique
- laryngospasme et bronchospasme possible
- NV post opératoire toux
-ischémie et nécrose en injection intra- arterielle
- nécrose cutanée en injection extraveineuse
- Phlėbothrombose
Thiopental
Contre indications absolues
Porphyrie
Etomidate: classe pharmacologique
Hypnotique
Etomidate=DCI
Noms commerciaux ?
Hypnomidate
Etomidate : présentation
Ampoules injectables IV sous forme: -lipidique(conservation longue)
- aqueuse( plus instable)
Etomidate : concentrations
20mg pour 10ml soit 2mg/ml
Etomidate :préparation
Déjà préparé
Forme lipidique augmentant le risque de prolifération bacterienne-> à consommer rapidement dès ouverture ( max 4h)
Vérifier l’émulsion lipidique avant injection car risque embolique
Etomidate : site d’action
Activation des récepteurs GABA
Etomidate : posologie adultes
-Induction: 0,25 à 0,4mg/kg
Pas de reinjection ni d’entretien car risque d’insuffisance surrénalienne
Etomidate pharmacocinetique
Délai d’action : 30 à 60 secondes
Durée d’action : 3 à 6 minutes
Métabolisme :
-hépatique enzymatique
-Métabolite inactif
-élimination rénale +++++
Etomidate : effets attendus
Sequence rapide: Narcose
Effet SNC: neuro protecteur
Effet respi: dépression respi faible
Effet CV : aucun : DC et indices de contractibilités conservés
Etomidate Effet indésirables et non recherchés
-Acide faible: dlr à l’injection ( surtout forme lipidique)
-Incompatibilités : celocurine et midazolam( risque de rupture de l’émulsion lipidique => ne Pas injecter ensemble)
-Effets respi: reflexe glottique conservé
-effets CV aucun
Accumulation : non
Etomidate Ci absolues
Enfant de moins de 2 ans : pas d’AMM
Grossesse
Insuffisance surrenalienne
Propofol classe pharmacologique
Hypnotique
Propofol : Dci noms commerciaux
Diprivan
Propofol présentation
Ampoule injectable IV sous forme lipidique
Propofol concentration
Ampoules 200mg/ 20ml
Flacon 500mg/50ml =1%=10mg/ ml
Flacon 1g/ 50=2%= 20mg/ml
Propofol preparation
Ne pas diluer
Dégradation du produit en presence d’O2 + forme lipidique augmentant le risque de prolifération bactérienne => à consommer rapidement (max 4h après ouverture)
Vérification émulsion avant injection
Car risque embolique
Propofol site d’action
Activation des récepteurs GABA
Propofol : posologie adulte
IV :
Induction : 2 à 2,5 mg/ml
Reinjection: 1/3 de la.dose d’induction
Entretien: pse 6 à 12mg/kg/h
AIVOC:
Induction 2a 6 microgrammes/ ml
Pas de reinjection
Entretien: 3 à 6 microgrammes / ml
Propofol pharmacocinetique
Délai d’action: 30 à 45 sur
Durée d’action: 5 à 10 min
Metabolisme:
hépatique enzymatique
Métabolite inactif
Élimination rénale
Propofol effets attendus
Effets SNC: narcose , neuro protecteur et anticonvulsivant
Effets respi: bronchodilatateur
Autre: antiémétique
Propofol effets indésirables ou non recherchés
Douleur à l’injection
Incompatibilité : celo et mida( risque de rupture de l’émulsion =>ne pas injecter ensemble
Effet respi: dépression respi majeure voire apnée
Effet CV: baisse débit cardiaque , vasodilatation artérielle et veineux
Accumulation : dans les graisses mais pas de csq
Propofol contre indication absolue
Enfant de moins de 1 mois pas d’AMM
Grossesse pas d’AMM
Allergie
Thiopental surdosage
Dépression respi_>ventilation assistée et traitement symptomatique
