Hyperthyroid Flashcards
Pourquoi ne doser que tsh ? ( 3 raisons )
● la path thyroidien est frequant et les dosages coutent cher
● tsh est tellement sensibles au fonctionnement de thyroide que sa valeur se modifie avant les dosages de t3 et t4
● les hyperthy à tsh elevé sont rares ( adenome thyreotrope et resistance aux HT )
Notes :
● dans 99.9 % cas . Tsh habet affirme . Et tsh nml infirme
3 causes de scintigraphies blanches lors d’hyperthyroidie ?
1- surcharge iodé
( thyroid est charge en iode donc lisptope est noyé dans le stock excessif de l’organisme et n’est pas fixé par la glande )
2- thyroidites : de qurvain , , iode de type 2 ( les cellules sont alterés et ne peuvent plus capter l’isotope = cytolise des thyroidites ) , lie interferon , cordarone , phase eagi initiale de hashimoto
3- thyrotoxicose factice ( les c no sont plus stimulés . Ni par tsh effondrée du fait de l’apport exogene , ni par tout autre facteur : plus rien ne rentre , plus rien ne sort )
Notes : ATS innutiles dans ces cas
Donnez 6 situations frequentes devant faire wvoquer une thyrotoxicose ?
● osteoporose
● diarhe chronique
● impuissance et gynecomastie
● s polyuropolydipsique
● denutrition et amaigrisement ( agé++ )
● diabete decompensé
3leh f les etiologie de hyperth ma dertech kc th ?
Psq il est trer rare
Prq Bhcg tactivy rec tsh. ?
Psq f grossese ytzedo besoins des HT .. 5ater l bebé f T1 ma yekhdemhomch w y3emel 3la te3 omo … 3la heda il faut yzyd synthese HT
Parmi ces symptomes . Lesquels possible dans hyperthy?
A- thermophobie avec hypersudation
B- amaigrisement avec perte d’apetit
C-amyotrophie des racines avec signe de tabouret
D- constipation
E- polydipsie
A . C .e
Parmi ces . Lesquels peuvent etre en raport avec complic de hyperth ?
A: bloc auriculo ventric
B- t rythme c
C- ic
D- myxodeme
E- bradycardie sinusale
B . C
CONCERNANT ORBITOPATHUE DANS HYPERTH :
A- ELLE PEUT SE VOIR ec cas goitre multinodul toxique
B- elle est specifique de madie basedow
C- l’ashnergue oculo palpebra est un signe de mauvais pronostic
D- elle est lié au degrèe de thyrotoxicose
E- elle est liée à presence des ac antirec de tsh
B, E
Signes de mauvais pronostix:
•exoph important non reductible
• pqralysy compket dun ou plysieur muscles oculomoters
• qtt nerf optoque par compression avec baise av
Concernant mdie basedow et ac trak ?
A- plus le taux des trak est inpirtant au dg , plus le risque de rechute est gd
B- suivre le taux des trak n’a pas d’interet au cours de trt
C- la disparition des trak en fin trt permet d’affirmer la guérison
D- la presence trak elevés en fin trt est un factwur predictive de recidive
E- trak ne sont pas necessairement dosès pour afgirmer basedow sil existe orbitopathie qu dg
B . D .e
( selon marting . C vrai trak pas necessaire . Mais on les faire pour aprecier la phenomene immunologique et comme un point de referance )
Concernant lws resultats de scintigraphie :
A- dans hashimoto . Scintigraphie en damier
B-dans basedow , fix intense et localisé sur lobe thyroidien
C- goitre multino t : scini blanche
D- adenome t : hyperfix diffuse et homogene de thyroide
E- adenomet : il ya extinction du parench th en raison de tsh freiné
E
Concernant hyperth de femme enceinte ?
A- il s’agit d’une d’une situation rare
B- le passage de TRAK à travers bariere plac entraine risque d’hyperth foetale et neonatale
C- le trak ne passe pas la barrière placentaire
D- le passage des ATS entraine risque d’hypoth chez le fotus
E- les ATS ne passent pas la bariere plac
B . D
Concernant pec therap d’une hyperth parmi ces propositions , que pouvez-vous proposez ?
A- repos voire arret travail
B- sedatifs si nécessaire
C- betablockant cardioselectif
D- contraception efficace chez famme en age de ptocréer
E- ATS
A . B . D . E
Vous avez debuté chez un patient 42 ans pour mdie basedow trt par carbimazol et levothyrox ( schéma block and replace ) depuis 1 mois . Il vous appelle en urgance à votre cabinet car il a de fievre depuis la veille et il ressent une grande asthénie . Quel est l’examen compl que vous devez pratiquer en uragance chez ce patient ? Que suspectez vous ?
Fns
Agranulocytose immuno-allergique
Concernant les differents trts de mdie basedow . Quels sont les proposit exactes ?
A- trt par iode radioactif donne une hypothyroidie transitoire
B- le trt chrigucal donne une hypoth définitive
C- le trt par iode radioactif risque d’agraver une orbitopathie
D- le trt par iode radioactif est CI chez femme enciente
E- le trt par ATS est CI chez femme enciente
B . C . D
Quel est nom de mdie que devez suspecter en cas persistance d’une anémie macrocytaire chez patiente ayant hypoth de hashimoto correctement substituè ?
Mdie de biermer
