hypertension Flashcards
La pression artérielle dépend de 2 facteurs, lesquels ?
Débit cardiaque et la résistance vasculaire systémique
Comment une augmentation de la pression artérielle est-elle détectée par le corps ?
Détecté par les barorécepteurs qui sont sensible à l’étirement. Souvent situé au niveau des artères aortique et carotide.
Quels sont les deux neurotransmetteurs du système nerveux sympathique impliqués dans la régulation de la PA ? et quels sont leurs fonctions ?
Adrénaline : libération stimulé par le SNS, augmente le DC en augmentant la Fréquence cardiaque et la contractilité du myocarde.
Noradrénaline: libéré par les terminaisons nerveuses du SNS, stimule les récepteurs du noeud sinusal, du myocarde et des muscles lisses vasculaires. Réaction varie selon le type de récepteur auquel il se lie.
Quels sont les récepteurs du système nerveux sympathique impliqués dans la vasoconstriction et la vasodilatation des vaisseaux sanguin ?
vasoconstriction : alpha1, alpha2
vasodilatation : beta1, beta2
Qu’arrive-t-il aux barorécepteurs lorsque la PA reste élevé pendant plusieurs jours ?
Les barorécepteurs s’ajuste à la PA élevé pour la reconnaître comme étant normale.
Comment le système urinaire peut faire varier la PA ?
- système rénine-angiotensine-aldostérone: libération de rénine par l’appareil juxtaglomérulaire (en réponse à une stimulation par le SNS) –> cascade enzymatique menant à la libération d’angiotensine II –> augmente la PA par : vasoconstriction et stimule la libération d’aldostérone, ce qui favorise la réabsorption du sodium et de l’eau (ADH) par les reins. Donc augmentation du volume sanguin, de la précharge et de la postcharge, ce qui augmente la PA.
- Prostaglandines : vasodilatateur. Diminue la RVS (résistance vasculaire systémique) et la PA
- FNA : entraine une augmentation de l’excrétion de sodium dans l’urine, et par conséquent une augmentation de la quantité d’urine, ce qui provoque une diminution de la PA.
Quels sont les différences entre les deux types d’HPA ?
Primaire :
- se caractérise par une PAS moyenne et supérieur ou égale à 140 mm Hg et une PAD moyenne et inférieure à 90 mm Hg.
- cause ne pouvant pas être déterminée.
- la majorité des cas
- souvent chez les personnes agées (perte d’élasticité des artères)
Secondaire :
- se caractérise par une PA élevé due à une cause qui peut être déterminée et corrigée.
- peu de cas
- majoritairement chez les adultes de moins de 30 ans et de plus de 55 ans.
- peu mener à une crise hypertensive.
Quelles sont les manifestations clinique d’une HTA ?
Souvent asymptomatique jusqu’à ce que les dommage sur les organes cibles soit grave. Symptômes comme : Faigue, difficulté à l’exercice, étourdissement, palpitation, douleur thoracique…
Crise hypertensie : peuvent ressentir des céphalée graves, de la dyspnée, anxiété et saignement du nez.
Quelles sont les complications possible de la HTA?
Cardiopathie hypertensive, hypertrophie du ventricule gauche, insuffisance cardiaque, maladie vasculaire cérébrale, néphropathies, dommage rétinien
Quels sont les examens les plus importants à faire lorsqu’on soupçonne de l’HTA ?
Anamnèse, PQRSTU, Signe vitaux (en particulier la PA) examen cadiovasculaire, examen ophtalmologique
Quels sont les test les plus appropriés à faire lorsqu’on soupçonne une HTA ?
Analyse d’urine, test métabolique de base (glucose, sodium, potassium, chlore, azote uréique, créatinine), formule sanguine, profil lipidique, ECG.
Qu’est-ce qu’on s’attend à voir sur une échographie cardiaque d’un patient atteint d’HTA
Hypertrophie du ventricule gauche car le coeur doit pomper et travailler plus fort pour maintenir un PA stable à cause des résistance vasculaire systémique
Que recommanderiez vous à un patient souffrant d’HTA dont la PA est anormalement élevée depuis ses trois dernière visite?
MPAD, mesure de la pression artérielle à domicile.
Conseils sur l’alimentation (régime DASH)
Modification des habitudes de vie (perte de poids, alcool, exercice régulier, tabagisme, pharmacothérapie).
Qu’est-ce que le régime DASH ?
Régime qui met l’accent sur la consommation de fruits, légumes, de lait, produits laitiers sans gras ou faible en gras, grains entiers, fèves, haricots, graines et noix.
Moins de viande rouge, de sel, de sucreries, de sucre ajoutés et de boissons riches en sucre.
Résultats : diminution de la PA de façon significative, et diminution du cholestérol LDL.
Qu’est-ce qu’un régime faible en sodium ?
limite de l’apport quotidien à 1500 mg. Les aliments riche en sodium doivent être évités (ex; soupes en conserves, repas congelés). Lire les étiquettes des aliments, des médicaments et des produits de santé comme les pâte dentifrices qui contiennent du bicarbonate de sodium.
résultats : diminution de la PA systolique d’environs 3,5 mm Hg et diastolique d’enirons 1,5 mm Hg.
