Hypersensibilité et allergies respiratoires/ ASthme, Rhinite

Question 1

Physiopathologie de l’asthme?

Answer 1

2 mécanismes:

• inflammation chronique des voies aériennes et des bronches (substances pro inflammatoire-> œdème et sécrétion de mucus-> obstruction de la bronches)
• Hyperréactivité bronchique

Question 2

Définition d’une crise d’asthme?

Answer 2

Accès paroxystique de sept de durée brève

Question 3

Définition d’une exacerbation d’asthme?

Answer 3

Enchaînement de crises d’asthme subintrantes ou persistance des symptômes respiratoires >24h

Question 4

Risque de développer un asthme en fonction du terrain des parents?

Answer 4

10% en l’absence d’asthme chez les parents
25% quand l’un des deux parents est asthmatique
>50% si les deux parents sont asthmatiques

Question 5

Diagnostic d’asthme?

Answer 5

Terrain: ATCD familiaux, terrain atomique
SF: wheezing, dyspnée expiatoire , nocturne et au réveil, , paroxystique et récidivent

Examens complémentaires:
Débit expiatoire de pointe (DEP)
EFR : TVO réversibilité significative ou complète

Question 6

Molécule pour le test pharmacologique de provocation bronchique?

Answer 6

Métacholine

Question 7

Diagnostic d’asthme chez l’enfant

Answer 7

Probabilité clinique:
Épisodes sifflante et/ou toux lors de l’exercice, rire, pleurs en l’absence de virole
ATCD personnel d’allergie ou asthme familial au 1er degré
Amélioration sous ttt de fond et aggravation à l’arrêt

Question 8

Professions de l’asthme professionnel?

Answer 8

Boulanger
Coiffeurs
Peintre
Travailleurs du bois
Agents d'entretien
Métier de la santé

Maladie professionnelle INDEMNISABLE

Question 9

Facteurs d’aggravation de l’asthme?

Answer 9

• Facteurs allergiques: pneumarllergène, allergie alimentaire
• Atteinte des VAS: rhinite, polypes naso-sinusienne
• Exposition à la pollution et aux irritants
• Médicaments: B-Bloquants, AINS
• Infections respiratoires
• RGO
• Obésité
• Facteurs hormonaux (puberté-> amélioration, règles-> aggravation, ménopause-> asthme non allergique)

Question 10

Qu’est ce que le syndrome de Fernand Widal?

Answer 10

Asthme+polypose naso-sinusienne+intolérance à l’aspirine

Question 11

Critères du contrôle de l’asthme?

Answer 11

Symptômes Diurnes > 2/semaines
Réveil nocturne lié à l'asthme
Prise de BDCA> 2/semaines
Limitation d'activité lié à l'asthme
Exacerbation > 2/an
VEMS= 1 item
Non contrôlé >= 3 items

Question 12

Paliers thérapeutiques du traitement de fond de l’asthme?

Answer 12

Palier 1: rien
Palier 2: Corticostéroïdes inhalés faible dose
Palier 3: CSI faible dose + BDLA
Palier 4: CSI moyenne-forte dose+ BDLA
Palier 5: CSI moyenne-forte dose + BDLA + (Anti IgE ou Corticoïdes systémiques)

Question 13

Posologies des corticoïdes inhalés dans le traitement de l’asthme?

Answer 13

Béclométhasone (Bécotide°):
Faible: 200-500 µg/j
Moyen: 500-1000 µg/j
Fort: 1000-2000 µg/j

Budénoside (Pulmicort):
Faible: 200-400 µg/j
Moyen: 400-800 µg/j
Fort: 800-1600 µg/j

Question 14

Suivi du patient asthmatique?

Answer 14

Auto-surveillance: DEP à chaque prise
Consultation à 3 mois après la mise en route du ttt de fond ou après tout changement du ttt
Consultation: 1/an
EFR 1/an

Question 15

Traitement médical de l’exacerbation d’asthme?

Answer 15

Exacerbation légère/modérée:
BDCA: B2-mimétique: 5 mg (salbutamol, terbutaline)
Corticoïdes systémiques: 1 mg/kg/j prednisone (pdt 7 jours puis relai CSI)
O2: objectif SpO2: 93-95%

Exacerbation sévère
B2-mimétique: Salbutamol 5 mg
Anticholinergique: Ipratropium 0,5 mg
Prednisone: 1 mg/kg/j (pendant 7 jours puis relai CSI)