Hygiène et chirurgie Flashcards
Qu’est-ce que l’asepsie chirurgicale ?
C’est l’ensemble des mesures permettant le maintien d’une «bulle stérile» autour du site opératoire, c’est a dire une zone dépourvue de germes.
Quelles sont les principales procédures de l’asepsie chirurgicale ? (Citez en au moins 2)
La désinfection du bloc opératoire
La stérilisation des instruments et du matériel
Le lavage chirurgical des mains
Le port d’une tenue et de protections stériles
La préparation du site opératoire
Définissez ce qu’est le matériel non sensible.
Cela regroupe le petit matériel de consultation ne touchant pas les muqueuses ou utilisé sur un animal non contagieux
Définissez ce qu’est le matériel sensible.
Cela regroupe le petit matériel de consultation touchant les muqueuses ou utilisé sur un animal contagieux
Quelles sont les techniques et produits utilisés pour traiter le matériel non sensible ?
Utilisation d’un détergent si nécessaire + rinçage
Utilisation d’un papier UU + désinfectant de surface
Séchage non nécessaire
Quelles sont les techniques et produits utilisés pour traiter le matériel sensible ?
Utilisation détergent + rinçage + trempage dans solution désinfectante
Utilisation produit nettoyant-désinfectant (bio nettoyage = 2 passages)
Stérilisation si nécessaire
En fin de journée ou après passage d’un animal contagieux, que doit-on ne pas oublier de traiter ?
Poignées de portes
Interrupteurs
Poubelles
Matériel de laboratoire
Embouts des produits, pissette, etc…
Quelles techniques et produits sont utilisés pour le traitement des textiles
Trempage immédiat dans eau froide pendant 15 minutes (éliminer sang sur champs opératoires)
Passage en machine avec solution désinfectante
Séchage et repassage
Il est interdit de re-stériliser les compresses non utilisées. Vrai ou Faux ?
Faux, c’est déconseillé (perte de souplesse) mais pas interdit
Quelles sont les étapes de prise en charge des instruments de chirurgie après utilisation ?
Prédésinfection
Nettoyage
Rinçage
Séchage
Lubrification
Conditionnement
Stérilisation
Quel est l’objectif de la pré-désinfection du matériel chirurgical ?
Cela permet d’éliminer les MO des instruments, faciliter leur nettoyage, se protéger des contaminants et éviter la contamination de l’environnement
Lors de la pré-désinfection du matériel chirurgical, quels sont les précautions nécessaires ? (Citez au moins 3)
• Utilisation d’un détergent spécial pour instruments
• Immerger les instruments immédiatement après utilisation, entièrement et sur le lieu d’utilisation
• Ouvrir (démonter si c’est possible) les instruments
• Placer les instruments les plus lourds au fond (séparer les instruments fragiles)
• L’immersion doit durer minimum 15 minutes
• Rincer les instruments
• Irriguer les parties creuses et ne pas trop serrer les instruments
Quel est l’objectif du nettoyage des instruments de chirurgie ?
Cela permet d’éliminer les salissures organiques visibles à l’œil nu et limiter la population de germes
Quels sont les deux types de nettoyage possibles concernant les instruments chirurgicaux ?
Le nettoyage manuel
Le nettoyage par cuve à ultrasons
Quel est le déroulement du nettoyage manuel des instruments chirurgicaux ?
Il est réalisé dans le bac de trempage
• Brosser avec brosse douce les instruments
• Utiliser une solution nettoyante-désinfectante spécial instrument
• Port de gants fortement recommandé
Quel est le déroulement du nettoyage des instruments chirurgicaux en cuve à ultrasons ?
• Toujours réalisé après nettoyage manuel
• Action mécanique (décoller les salissures) + action chimique (produit spécial) + action thermique (chauffage de la cuve à 30-40°)
Quels sont les inconvénients de la cuve à ultrasons dans le nettoyage des instruments chirurgicaux ?
Les instruments ne doivent pas être trop en contact les uns avec les autres
On ne peut pas nettoyer le plastique et le caoutchouc avec
Il détériore les instruments d’optique, les instruments en chrome et nickel
Quel est l’objectif du rinçage des instruments chirurgicaux ?
Cela permet d’éliminer les résidus des produits utilisés
Quelles sont les techniques de rinçage à respecter lors du traitement des instruments chirurgicaux ?
Utilisation d’une eau claire ou déminéralisée
Rincer suffisamment pour éviter une stérilisation incomplète
Vérifier soigneusement les recoins des instruments
Quel est l’objectif du séchage des instruments chirurgicaux ?
Cela permet d’éliminer toute l’humidité et éviter le développement de germes
Lors du séchage des instruments chirurgicaux, quelles sont les recommandations ?
Utilisation d’un textile non pelucheux ou papier UU
Vérifier les fonctionnalités (s’assurer qu’il n’y a aucun dysfonctionnement)
Séchage systématique (évite corrosion et perte de qualité)
Quel est l’interêt de lubrifier les instruments chirurgicaux ?
Cela permet de prévenir les incrustations et d’assurer leur bonne articulation
Quand a lieu la lubrification du matériel chirurgical ?
Après le nettoyage et avant la stérilisation
Quel est l’objectif du conditionnement des instruments chirurgicaux ?
Cela permet de
• maintenir le niveau minimum de contamination obtenu précédemment
• assurer le maintien stérile jusqu’à utilisation
• maintenir le matériel en l’état
Quelles sont les précautions requises lors du conditionnement des instruments chirurgicaux ?
• Les plus lourds au fond et séparer les instruments fragiles
• Fermer les pinces/clamps au premier cran
• Ne pas surcharger les boîtes
• Ne pas mélanger les instruments de nature différente (risque de corrosion)
• Apposer des témoins de stérilisation
Quel est l’objectif de la stérilisation des instruments chirurgicaux ?
Cela permet d’éliminer tous les MO
Quels sont les deux principaux types de stérilisation des instruments chirurgicaux ?
Stérilisation à action physique et action chimique
La stérilisation des instruments chirurgicaux à action physique, aussi dite à chaud, se fait par…
Chaleur sèche (Poupinel) ou chaleur humide (Autoclave)
Quel est le temps de stérilisation du four Poupinel ?
1 à 2 heures à 180°C
+ temps préchauffage pour atteindre la T° requise
Quels sont les avantages d’un four Poupinel ?
• Capacité importante
• Possibilité de mélanger plusieurs métaux
Quels sont les inconvénients du four Poupinel ?
• Répartition irrégulière de la chaleur (efficacité non garantie)
• Impossible de stériliser le caoutchouc, verre, plastique et tissu
Quels types de conditionnement des instruments chirurgicaux est adapté au Poupinel ?
Boîtes en acier inoxydable
Boîtes en aluminium
Sachets ou gaines
Quelles sont les précautions requises concernant la stérilisation par Poupinel ?
Attention aux brûlures
Ne pas surcharger les boîtes
Attendre refroidissement complet avant de les sortir du four
Quel type de chaleur produit l’Autoclave lors de la stérilisation ?
Chaleur humide sous pression
Quel est le temps de stérilisation de l’Autoclave ?
10 à 20 minutes + temps de préchauffage
121° ou 134° (1 ou 2 bars)
Quels sont les avantages de l’Autoclave ?
• Efficacité de stérilisation garantie
• Possibilité de stériliser caoutchouc, verre, plastique et tissus
Quels sont les inconvénients de l’Autoclave ?
• Capacité limitée
• Onéreux
• Impossibilité de mélanger les métaux
Comment entretenir l’Autoclave ?
• Utilisation d’eau distillée
• Vidange et nettoyage au vinaigre chaque semaine
• Détartrage
• Contrôles techniques réguliers nécessaires
Quels types de conditionnement des instruments chirurgicaux sont adaptés à l’Autoclave ?
• Boîtes en inox perforés
• Sachets/gaines
Quels sont les points de vigilance concernant l’Autoclave ?
• Pas de boîtes en aluminium (risque d’électrolyse)
• Utilisation immédiate des instruments contenus dans les boîtes en inox perforées (risque de recontamination une fois sortie)
Comment peut-on contrôler la stérilisation du matériel chirurgical ?
En utilisant un témoin (ruban indicateur)
En vérifiant les ouvertures des conditionnements
En datant/identifiant les conditionnements après chaque stérilisation
Quelle est la date de péremption moyenne d’une boîte métallique lors du conditionnement des instruments chirurgicaux ?
24 à 48h
Comment stocker les boîtes, sachets et gaines de conditionnement après stérilisation des instruments de chirurgie ?
Stockage dans une armoire fermée à l’abri de l’humidité, régulièrement nettoyée
Stockage recommandé dans une salle à part ou salle de chirurgie, à l’écart du passage
Quelle conséquence si le stockage du matériel chirurgical stérilisé est inadapté ?
Un stockage inadéquat raccourcit les durées de péremption moyennes
Quelles sont les deux pratiques de stérilisation par action chimique ?
La stérilisation à froid par solutions désinfectantes
La stérilisation basse température à l’Ozone
Dans quelles circonstances est-il recommandé d’utiliser la stérilisation à froid ?
Lorsqu’aucune autre solution n’est possible
Utilisation réservée aux matériels thermosensibles (endoscopes, sondes,…)
Quel est l’inconvénient d’une stérilisation à froid ?
Méthode moins performante que la stérilisation à chaud
Plutôt considérée comme une désinfection de haut niveau
Quelles sont les techniques et produits utilisés lors de la stérilisation à froid ?
Immerger les matériels dans une solution désinfectante de haut niveau (DHN)
Rincer avec du NaCL
Port de gants obligatoire
Donnez quelques informations sur la stérilisation par l’Ozone.
• Machine spécifique et très coûteuse
• Stérilisation en grande quantité
• Principe en développement
• Nécessite une formation
Donnez les trois types de matériels et instruments particuliers, dont le traitement est différent (hygiène, conditionnement, stérilisation)
• matériel d’ophtalmologie
• matériel d’orthopédie
• matériel d’endoscopie