Huvud och halscancer I

Question 1

Olika tumörer i huvudhalsområdet skiljer sig mycket åt i fråga om symtom och prognos beroende på …

Answer 1

Lokalisation!

Question 2

Vilka 9 diagnosgrupper finns inom huvud och halscancer?

Answer 2

1. Läpp
2. Munhåla
3. Orofarynx
4. Nasofarynx
5. Hypofarynx
6. Näsa/bihåla
7. Larynx
8. Spottkörtlar
9. Malign körtel hals

Question 3

Vilka är de tre vanligaste typerna av cancer?

Answer 3

Munhålecancer 29% (tungcancer)
Orofarynxcancer 27% (tonsillcancer).
Larynxcancer 13% (stämbandscancer)

Question 4

Vilken typ av cancer är ofta huvud/halscancer?

Answer 4

Skivepitelcancer i 90% av fallen.

Question 5

Vilka riskfaktorer finns för cancer i huvudhalsområdet?

Answer 5

• Rökning
• Alkohol
• HPV (16 och 18, orofarynx)
• Dålig munhygien
• Mekanisk irritation
• UV-ljus (läpp)
• Immunosuppression

Question 6

Vilka symtom kan ses vid munhålecancer?

Answer 6

• Sår i slemhinnan
• Lös tand, protes passar inte
• Knöl eller skavningskänsla
• Relativt lite smärta

Vanligast längs tungranden, munbotten eller i kindens slemhinna.

Question 7

Vilka strukturer innefatta i orofarynx?

Answer 7

Tonsiller, mjuka gommen och tungbas.

Question 8

Vad beror orofarynxcancer på i många fall?

Answer 8

HPV 16 och 18 (90%)

Question 9

Vilka symtom kan ses vid orofarynxcancer?

Answer 9

• Ensidiga, diffust obehag i svalg
• Knöl på halsen –> det som för dem till läkaren
• Sväljningsbesvär
  Smärta med utstrålning öra

Question 10

Vilka symtom kan ses vid larynxcancer?

Answer 10

• Heshet !!
• Klumpkänsla (globus)
• Stridor
• Smärta upp emot öra

Question 11

Vilka symtom kan ses vid hypofarynxcancer? Vad är det som särskiljer just hypofarynxcancer?

Answer 11

• Klumpkänsla
• Smärta mot öra
• Stridor

Den har sämst prognos. Ofta patienter med dåligt allmäntillstånd, många riskfaktorer och kormorbiditeter.

Question 12

Man kan även få cancer i spottkörtlarna! Vilken är den vanligaste lokalen?

Answer 12

Parotis! Här kan patienter få en facialispares.

Ovanligare med malignitet i submandibularis och sublingualis.

Question 13

Vilka symtom kan ses vid cancer i nasofarynx?

Answer 13

• Knöl på halsen (metastas)
• Ensidig hörselnedsättning, otosalpingit
• Öronsmärta
• Nästäppa
• Blodig sekretion näsa/svalg

Question 14

I näsa och bihålor finns det lite symtom, vilka kan dock vara tecken på cancer här?

Answer 14

• Blodig sekretion

- Ensidig nästäppa

Question 15

Hur skiljer vi regional från generell metastasering?

Answer 15

Regionalt handlar om lymfkörtlar på halsen. Generellt är i ett mer avancerat stadium: lungor, lever, skelett etc.

Question 16

En knöl på halsen kan ibland visa sig vara en metastas. Ofta det första, och ibland enda symtomet vid:

Answer 16

• Tonsill och tungbascancer
• Nasofarynxcancer

(Okänd primärtumör)

Question 17

Det finns 9 symtom som ska föranleda misstanke och enligt SVF bedömas av ÖNH-läkare på 5 dagar:

Answer 17

1. Nytillkommen förstorad lymfkörtel eller knöl på halsen som inte varierar i storlek
2. Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
3. Ensidig återkommande blodig sekretion från näsan
4. Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg
5. Heshet i mer än 3 veckor utan förbättring
6. Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
7. Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker på mer än 3 veckor
8. Ensidig strös mediaotit (otosalpingit) hos vuxna
9. Knöl i spottkörtel

Question 18

Hur ser 5-årsöverlevnaden ut?

Answer 18

ca 67%. Men stora variationer beroende på tumörens lokalisation, storlek, metastaser och kormorbiditeter.

Question 19

Vilken har bäst prognos och vilken har sämst prognos?

Answer 19

Bäst - läpp

Sämst - hypofarynx

Question 20

Medial halscysta är en rest av …

Answer 20

ductus thyreoglossus

Question 21

Var sitter den mediala halscystan?

Answer 21

I medellinjen i nära anslutning till tungbenet. Rör sig vid svävning eller utsträckning av tungan.

Question 22

När debuterar den och hur behandlas den?

Answer 22

Debut ofta i samband med ÖLI i 5-6 årsåldern.

Behandlas med operation inklusive resektion av mediala delen av tungbenet.

Question 23

Den laterala halscystan är en rest av …

Answer 23

gälgångskomplex (2a)

Question 24

Var sitter den laterala halscystan?

Answer 24

Vid framkanten av m. SCM och täcks delvis av muskeln.

Question 25

När debuterar den och hur behandlas den?

Answer 25

Symtomdebut i 20-årsåldern, vanligen efter ÖLI. Infekteras lätt och ger symtom, ofta rekommenderas kirurgi.