HTA-SCA-insuffisance cardiaque-athérosclérose Flashcards
Quelles sont les 3 couches d’une artère?
- Intima : monocouche continu de cellules endothéliales
- Media : constituée de cellules musculaires lisses
- Adventice: soutien de la paroi vasculaire (composée de 4 familles de protéines)
La définition de l’athérosclérose
- Association variable de ramaniement de l’intima des artères de moyen et gros calibre par accumulation segmentaire de lipides et de glucides, de sang, de tissus fibreux et de dépôts calcaires
- Formation: plaques se forment dans la paroi des artères qui rétrécissent parfois jusqu’à l’oburation totale.
Avec l’âge, différents traumatismes (HTA, nicotine,…) vont altérer les fct endothéliales, que se passe-t-il?
- LDL passe plus facilement la barrière endothéliale
- Accumulation de LDL dans l’intima qui vont s’oxyder
- Dysfonctionnement de l’endothélium exprime à se surface des molécules d’adhésion
- Monocytes adhèrent à la paroi –> la traverse –> transformation en macrophage
- macrophages se transforment en cellules spumeuses en captant les LDL oxydés
- macrophages induisent une réaction inflammatoire chronique
Comment peut être l’évolution de l’athérosclérose?
- Progressive
- Aiguë
Quelles sont les causes possible de l’évolution aiguë de l’athérosclérose?
- Rupture de la chape (ce qui recouvre) permet l’activation plaquettaire avec formation d’un thrombus
- Participe à la réduction de lumière du vaisseau
- Le thrombus est d’abord plaquettaire puis fibrino-cruorique (cruor = partie du sang qui se coagule)
- Hémorragies intraplaques:
- Peuvent occasioner de brutales augmentation de volumes des lésions voires une rupture
Quelques caractéristiques de l’évolution progressive de la lésion
- Peut être compliquée par un accident aigu
- Constitution d’un état inflammatoire chronique local
- Correction des facteurs de risque pourrait faciliter le contrôle voir la régression de la lésion
- Une lésion devient significative sur le plan hémodynamique à partir d’une réduction de 70% de diamètre par rapport au segment sain adjacent.
Schéma : résumé de l’athérosclérose
Traumatisme mécanique (HTA) ou traumatisme chimique (nicotine, hypoxémie, LDL) –> Altérations des fcts endothéliales –> strie lipidique (amas de cellules) –> plaques athéromateuse mature, irréversible
Quels sont les facteurs de risque de l’athérosclérose? (8)
- Sexe masculin
- Hérédité
- Age
- Homme de + de 55 ans
- Femme de + de 65 ans –> avant protection des oestrogène
- Tabac
- HTA
- Diabète
- Obésité androïde –> effet pomme = excès de graisse sur abdomen
- Dyslipidémie athérogène
Quelles sont les complications de l’athérosclérose?
- Angor (angine de poitrine) –> artère coronaire
- Infarctus du myocarde –> coronaires
- Accident vasculaire cérébral –> carotide et artère cérébrale
- AOMI
Quelles sont les préventions primaires ou secondaires contre l’athérosclérose?
- Exercice physique
- Pas de tabac
- Pas d’alcool
- Diététique
- Ttt médicamenteux
Définition du débit cardiaque
- Correspond au volume de sang qui s’écoule le système cardiovasculaire dans un temps donné. Il est égal à 5,2L/min
Définition du volume d’éjection systolique
- Volume de sang éjecté par chaque ventricule lors de la systole = volume télédiastolique - volume télésystolique = VTD - VTS
Définition RVS (résistance vasculaire systémique)
- Forces qui s’opposent à l’écoulement du sang et elle résultent de la friction du sang sur la paroi des artères.
Quels sont les 3 facteurs influençant les RVS
- Diamètre des vaisseaux
- Viscosité du sang
- Longueur des vaisseaux
–> turbulences créés par des plaques d’athéromes ou des dépôts lipidiques augmentent les RVS
Comment se régule la pression artérielle :
- a moyen terme
- a long terme
- par le système RAA (
- Régulation rénale avec l’aldostérone et l’ADH
