HTA Flashcards
Que es la hipertensión sistólica aislada
PS> 140 PD <90
Común en personas jóvenes y adultos mayores
Cuales son los objetivos de la evaluación de los px
- establecer dx y el grado de HTA
- descartar una HTA Secundaria
- valorar el riesgo cardiovascular
- detectar el daño orgánico asintomático y enfermedades cardiovasculares
Como se hace el dx y la clasificación de HTA
- 3 medida con intervalo de 1 minutos entre ellas
- promedio de las últimas dos mediciones
- > 140-90 se comprueba con la toma en una segunda visita 1-4 semanas después
- <130-85 no requiere otra medición
- > 180-110 + enfermedad cardiovascula= HTA
El monitoreo de la PA durante el día se hace como MAPA en el consultorio y con AMPA en la casa
Cuando se sospecha de HTA secundaria
- hta antes de la pubertad
- edad de comienzo <30 años en px sin abesidad, sin historia familiar ni potros factores de riesgo cardiovasculares
- edad de comienzo <40 años con hta grado 2-3
- edad de comienzo 65 años
- crisis hipertensivas en px con hta controlada o hta previa
- hta resistente (hta no controlada con tres farmacos de acción complementaria en dosis adecuadas, uno de ellos un diurético) después de descartar pseudo resistencia por fenómenos de bata blanca con MAPA y de descartar falta de adherencia al tto no farmacológico o farmacológico
- hta acelerada o maligna (retinopatía hipertensiva grado 3 o 4)
- lesión a órgano Diana desproporcionada al grado de hta
- sospecha clínica de sahs
- tomande fármacos capaces de inducir hta
causas de HTA secundaria
- enfermedad renal parenquimatosa
- enfermedad renal vascular
- aldosteronismo primario
- SAOS
- inducida por farmacos o alcohol
- feocromocitoma/paraganglioma
- sindrome de cushing
- hipo e hipertiroidismo
- coartacion de la aorta
- hiperparatiroidismo primario
- hiperplasia adrenal congenita
- sindrome de exceso de mineralocorticoides
- acromegalia
que otros examenes le pido a un px hipertenso
hemograma, glucemia basal y hbAc1, creatinina serica y FGe, urato serico, sodio y potasio sericos, perfil lipidico, TSH, analisis de orina, analisis sistematico, electrocardiogrma
cuales son los instrumentos para valorar el riesgo cardiovascular y metabolico
- finnish diabetes risk score–> para diabetes y pre diabetes
- tablas de OMS y framinghan–> riesgo cardiovascular
- IMC, perimetro abdominal–> sobrepeso y obesidad abdominal
cuales son los valores del IMC
- bajo peso <18
- normal 18 a 25
- sobrepeso 25 a 30
- obesidad 1 30-35
- obesidad 2 35-40
- obesidad 3 >40
cual es el manejo farmacologico de un px con hta grado 1
se inicia tto con diureticos tiazidicos, se da un seguimiento y control si las cifras tensionales disminuyen se continua en programa de atencion integral, pero si no se da una terapia combinada de antihipertensivos
que formula aplicaria para evaluar la funcion renal
- MDRD: sexo, edad, raza y creatinina
- CKD EPI: sexo, edad, raza y creatinina
- Cockcroft-gault: sexo, peso, edad, talla, creatinina
que farmacos disminuyen el volumen sistolico
los diureticos como las tiazidas (hidroclorotiazida y clortalidona) y la furosemida
que farmacos disminuyen la FC
- betabloqueadores como el metoprolol y el propanolol
- calcio antagonistas NO DHP como el verapamilo y el diltiazem
que farmacos disminuyen la RVP
vasodilatadores indirectos como los IECAS (captopril, enalapril), sartanes (losartan, valsartan), calcio antagonistas dihidropiridinicos (nifedipino, amlodipino), antagonistas alfa 1 (prazosina), agonistas alfa 2 (clonidina y metildopa).
vasodilatadores directos como la nitroglicerina y el nitroprusiato
formula de la PA
GC X RVP
formula del gasto cardiaco
Volumen sistolico x FC
