HSV2 Kapitel 2, VIPS & Nervsystemets sjukdomar Flashcards
VIPS
Dokumentationmodell för symtom, behandling, vård & omsorg med hjälp av sökord.
- Välbefinnande
- Integritet
- Prevention
- Säkerhet
Sökord VIPS-modellen
- Kommunikation
- Kunskap/utveckling
- Andning
- Cirkulation
- Nutrition
- Elimination
- Hud/vävnad
- Aktivitet, ADL
- Sömn
- Smärta
- Sexualitet
- Psykosocialt
- Andligt/ kulturellt
- Välbefinnande
- Sammansatt status/ speciell omvårdnad
Epiduralhematom
Blödning i hjärnans epiduralrum
Subduralhematom
Blödning i hjärnans subduralrum
Stroke
Samlingsnamn för en hjärnblödning eller hjärninfarkt
Pares
Förlamning
Neurologiska kontroller
Observationer av vakenhet, pupillreaktion, motorik och känsel
Pupilldilatation
Vidgade pupiller vilket kan uppkomma vid skador på hjärnan
Encephalit
Hjärninflammation
Meningit
Hjärnhinneinflammation
Varför är hjärnan så känslig för förändring?
Hjärnan är ett av kroppens viktigaste organ och fungerar som ett kommunikationssystem mellan kroppens olika delar. Allt finns lagrat i hjärnan. Skador och förändringar ger allvarliga följder.
Hur både skyddas och begränsas hjärnan av kraniet?
Hjärnan är omsluten av skallens ben som skyddar den mot yttre våld men samtidigt ger det en begränsad utrymme i fall av blödning och svällning i hjärnan. Då kan det bli för trångt och kan skada på nervceller uppstå.
Om en människa utsätts för tillräckligt kraftigt trauma mot huvudet uppstår en ögonblicklig total förlamning av centrala nervsystemet. Vårdtagaren blir omedelbart, vaddå?
- Medvetslös
- Får vidgade ljusstela pupiller
- Andningsstillestånd eller långsam andning
- Långsam puls och lågt och omätbart blodtryck
- Blek och cyanotisk hud
Hur kan man förstå om skadan är lindrig eller allvarlig i fråga efter kraftigt trauma mot huvudet och total förlamning av centrala nervsystemet?
Det beror på hur länge personen är medvetslös och hur djupt påverkat medvetande är.
Lätt huvudskada är medvetandet påverkat en kort stund, allvarlig huvudskada är medvetandet påverkat under en längre tid.
En skallskada har två möjliga faser, vilka?
- Fas 1: primär skada på hjärnan som uppkommer direkt i skadeögonblicket
- Fas 2: sekundär skada på hjärnan som uppkommer en tid efter skadan
Vad innebär commotio cerebri?
Hjärnskakning.
En lindrig hjärnskada där varken skallbenet eller något inne i hjärnan har gått sönder. Medvetenlös i max. några minuter. Symtom som: huvudvärk, illamående, kräkning, kort minnesbortfall, förrvirrad.
Hjärnskador där blödning orsakar ett ökat intrakraniellt tryck, kan delas in i tre grupper, vilka?
- Epiduralblödning: mellan skallbenet och hårda hjärnhinnan
- Subduralblödning: mellan hårda hjärnhinnan och spindelvävshinnan
- Subrarachnoidalblödning: mellan spindelvävshinnan och mjuka hinnan
Beskriv varför man gör neurologiska kontroller på en skallskadad person och hur de går till väga och vilka förändringar är viktiga att uppmärksamma och rapportera vidare.
Alla kontroller syftar till att tidigt upptäcka tecken på försämring hos personen och genomförs minst var tionde minut under det första dygnet.
ACVPU-vakenhet, pupillreaktion, rörelse, arm/ben-kraft och motorik kontrolleras och dokumenteras på övervakningslista.
ACVPU
- Alert
- Nytillkommen eller förvärrad förvirring (confusion)
- Svarar på tilltal (verbal)
- Reagerar på smärtsimuli (painful stimuli)
- Okontaktbar (unresponsive)
Vilka undersökningar kan göras för att ta reda på vilket tillstånd som drabbat hjärnan?
- Angiografi
- Datortomografi
- Lumbalpunktion
- Blodkärlsröntgen
- Magnetkameraröntgen
Vad innebär intrakraniell tryckstegring? Vad händer med blodtrycket, pulsen, andningen, medvetandet, pupillförändringar? Vilken behandling görs?
Att trycket i hjärnan ökar kontinuerligt, ofta på grund av blödning i hjärnan som gör att det finns mindre utrymme för hjärnan. Cirkulations försämras vilket gör att koldioxid samlas och syrebrist uppstår.
- Kroppens försvarsmekanismer ökar blodtrycket för bättre syresättning till hjärnan.
- Pulsen blir därför långsammare.
- Medvetandet sjunker och personen kan bli medvetslöshet.
- Pupiller blir vidgade och ljusstela.
Kan behandlas kirurgiskt. Syftet är då att lätta på trycket innanför skallbenet.
Vilka akuta åtgärder görs vid skallskada?
- L: Säker plats för vårdtagaren och vårdgivare
- A: Skapa fria luftvägar genom stabilt sidoläge, haklyft eller käklyft. Stabilisera nackkotpelaren manuellt vid trauma.
- B: Kontrollera andning och saturation, eventuellt syrgasbehandling
- C: Kontrollera blodtryck, puls och hudkostym. Förebygg chock genom att placera vårdtagare i liggande ställning med fri luftväg
- D: Bedöm neurologin genom ACVPU, pupillreaktion, rörelse & motorik. Oro och ångest kan bero på syrebrist och tryckökning.
- E: Helkroppsundersökning, förebygga nedkylning
Hur uppkommer en kramp?
De beror på en kortslutning i nervsystemet och innebär en hög impulsaktivitet i nerverna.
Akuta åtgärder vid kramp
- Skapa fri luftväg genom t.ex stabilt sidoläge
- Syrgas vid behov efter ordination
- Kramplösande läkemedel som Diazepam eller Midazolam
