HSOAPIER Flashcards
À quoi sert l’évaluation en physiothérapie?
- Traiter pt le mieux possible
- Obligation éthique
- Obligation légale
Quels sont les principaux objectifs de l’évaluation?
1- Identifier cause des pb et facteurs contributifs
2 - Mesurer / quantifier et identifier les déficiences, limitations du niveau d’activité et les restrictions de participation (cadre conceptuel CIF)
Raisonnement
3- Évaluer la gravité des pb
4 - Établir dx physiothérapique / impression clinique –> En lien avec CIF et non atteinte / structure
5 - Prendre décisions cliniques sur le tx (Est-ce que j’ai les outils? RED FLAGS?)
6 - Se prononcer sur pronostic
Qu’est-ce que le CIF? Exemple? Peuvent être modulés par quoi?
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé. (Un problème de santé / atteinte entraine: Déficiences, limitations / incapacité / capacité fonctionnelle et restriction de participation sociale)
Problème de santé: # cheville
Déficience: Diminution mobilité / force
Incapacité : difficulté à marcher / escaliers
Participation: Arrêt de travail
Situation d’handicap peut être modifiée par:
- Facteurs environnementaux
- Facteurs personnels
Quel est l’autre modèle semblable au CIF qu’on est susceptible de rencontrer?
Processus de production du handicap (PPH)
Qu’est-ce que le raisonnement clinique?
Activité intellectuelle qui permet de synthétiser, intégrer et utiliser l’information reçue afin de prendre une décision clinique.
Quelles sont les étapes importantes de l’évaluation?
Collecte de données
1- Cueillette des données (H)
2 - Examen clinique: questionnaire (S), test et mesures (O)
3 - Diagnostic en physiothérapie
4 - Pronostic
5 - Plan de tx
Quelles sont les différents sections de la rédaction d’une évaluation?
H : Histoire / Historique S O A (Liste de pb, objectifs, impression clinique) P I E R: Recommandations
Qu’est-ce que le H? Que contient le H? Quelles sont les différentes sources de renseignement?
H = Description de l’histoire du pt p/r au motif de consultation et à son état de santé.
- Ce qui s’est passé avant la visite
- Ne sera pas modifié par le tx
- Cueillette de données avant rencontre pt, anamnèse (questionnaire au pt)
On retrouve entre autres:
- Dx médicale si présent
- Motif de consultation
- Informations personnelles (âge, sexe, dominance, travail, habitudes de vie…)
- Histoire médicale antérieure personnelle (CA, ATDC et mx)
- Histoire familiale et sociale pertinente (milieu de vie, cdt similaire dans la famille?)
- Suggestions des médecins ou autres intervenants
- Autres tx présents ou antérieurs
- Information sur le problème / atteinte actuelle (date de l’événement, mécanisme, tx reçus, rapports d’examen, évolution des Sx)
Sources de renseignement:
- Pt
- Dossier
- Famille
- Autres soignants
Pourquoi est-ce que c’est important de faire l’histoire en premier?
Il faut connaitre les antécédents et autres éléments de l’histoire car:
1) Certaines pathologies pourraient avoir CI et précautions
2) Certaines pathologies pourraient aider à expliquer le pb actuel
3) Certaines pathologies peuvent contribuer au pb actuel
4) Certaines pathologies peuvent apporter des limites (pronostic moins bon)
5) Certaines pathologies pourraient être aidées par nos tx
Qu’est-ce que le S? Que contient le S? Ordre des questions / type de questions?
S = Symptômes et problèmes vécus par le pt
- Rapporté par le patient, une personne de la famille ou personne responsable
- Peuvent être modifiés dans le temps (dlr, autres plaintes comme perte de force, mobilité, raideurs…)
- Pt = expert de ce qu’il vit / tenir compte du pt (croyance, compréhension de son pb, attentes…)
On retrouve entre autres:
- Plaintes principales
- Douleur (site, type, intensité –> Échelle analogue, numérique, durée et Fq, variation / horaire….)
- Autres plaintes (questions spécifiques à atteinte, engourdissements, fatigue, raideurs, diminution mobilité / force, sommeil, incontinence…)
- Fonction (p/r à niveau usuel, AVQ, AVD, loisirs, travail)
- Objectifs et attentes du pt
Ordre / type de questions:
- Questions ouvertes, puis fermées
Quelles questions est-ce qu’il faut se poser avant d’intervenir avec un pt?
- Précautions et CI?
- RED FLAGS?
- Est-ce que je peux faire quelque chose pour régler problématique ou référer?
- SIN (sévérité, irritabilité, nature de la dlr) –> Est-ce que le pt est irritable? –> Modulera l’examen objectif
Qu’est-ce que le SIN?
Sévérité, irritabilité, nature de la dlr
1) Sévérité = intensité (échelle)
2) Irritabilité:
- Dlr augmente facilement? Intensité?
- Persiste longtemps / durée?
- Moyens utilisés pour diminuer? Efficace?
3) Nature: Nature de l’atteinte
- Inflammatoire?
- Mécanique?
- Rhumatismale?
- Neurogène?
Qu’est-ce que le O? Les données doivent être…? Quel est le but de l’examen objectif / permet de faire quoi? Que contient le O (grandes sections)?
O = Contient mesures, épreuves et observations obtenues tout au long de l’évaluation
Données doivent être :
- Observables
- Mesurables
But :
- Quantifier les déficiences et diminutions d’activité
- Reproduire les symptômes décrits –> Est irritant
- Mettre en évidence la cause du pb
- Mettre en évidence les facteurs contributifs
- Prendre des décisions sur le plan de tx
On retrouve (adapté au pt / selon priorités / pas obligé de tt faire) :
1) Observations (générales et spécifiques)
2) Mobilité articulaire (actif et passif)
3) Mvts résistés (RISOM)
4) Évaluation musculaire (force, souplesse et endurance)
5) Examen neurologique
6) Examen circulatoire
7) Palpation
8) Manœuvres spécifiques, tests complémentaires
9) Fonction (marche, escaliers, préhension)
+ Évaluation sommaire du quadrant, cx ou lx?
Comment on établit l’ordre des bilans objectifs?
Ordre selon:
- Priorités
- Du moins douloureux au plus douloureux
- Par position
- MET sélective des différentes structures
- Standardisation
Quelles sont les règles générales à suivre lors de l’évaluation objective?
- Expliquer au pt ce qu’on fait
- Tester côté sain en premier
- Observer avant de faire bouger ou toucher
- Mvts actifs avant passifs (surpression avec précaution)
- Mvts douloureux à la fin
- Aviser le pt que l’éval peut augmenter la dlr
- Palpation souvent à la fin
- Respecter dignité du pt
Que contient les observations?
1) Observations générales (lors du premier contact: posture assise dans salle d’attente, expression visage, démarche, façon de se déshabiller, de s’exprimer, posture générale…)
2) Observations spécifiques:
- Posture (debout, assis, autres comme sommeil)
- Tissus mous / trophique (peau –> Couleur, plaie, cicatrice, Œdème, musculature/atrophie)
Les mvts donnent des indications sur quoi (bilan de mobilité)?
- Quantité de mvt
- SFC / résistance au mvt
- Douleur (reproduction Sx, arc dlreux…)
- Type de structure atteinte (MET sélective via contraction, étirement, compression…)
Qu’est-ce que les mouvements résistés?
Mvts résistés = RISOM
- Contraction isométrique sous-max en position neutre
- On vérifie si contraction produit dlr de consultation
- Permet de pister sur la cause de la dlr
Qu’est-ce que contient la MET sélective? Conclusions sur la structure atteinte?
1) Mvts actifs
- Structure contractile
- Structure inerte (étirée ou comprimée)
2) Mvts passifs
- Structure inerte
- Structure contractile si étirée)
3) RISOMs : Structure contractile
Que contient l’évaluation musculaire?
1) Force musculaire
2) souplesse
3) Endurance musculaire (rarement évaluée, mais on pourrait questionner dans le S)
Que contient l’examen circulatoire?
- Pouls
- Coloration
- Mesure de l’oedème
Qu’est-ce qu’on peut observer lors de la palpation?
- Reproduction de la dlr
- Déformation ou déviation de la N
- Variation de T°
- Instabilité
- Évaluation de la texture et mobilité cutanée
- Tensions musculaires / spasmes
À quoi servent les tests spécifiques?
Aident à préciser l’impression clinique
Qu’est-ce que le A? Que contient le A?
A = Lien entre les données recueillies, la nature du pb et les répercussions
Contient:
- Lien entre les données recueillies, la nature du pb et les répercussions (décrire en quelques phrases ce qui se passe avec le pt)
- Liste de pb par priorité
- Buts et objectifs
- Conclusion qui découle du raisonnement clinique / diagnostic en physiothérapie (ne doit pas inclure des dx qui requièrent des tests à l’extérieur de son champ de pratique)
