HPB e câncer de próstata

Question 1

HPB: tratamento para casos leves?

Answer 1

vigilância ativa

Question 2

HPB: tratamento de primeira linha para casos moderados (nome, mecanismo de ação, efeito colateral) (2)

Answer 2

• inibidores da 5 alfa redutase (finasterida, dulasterida): redução da DHT -> atua no fator mecânico -> disfunção erétil
• bloqueadores alfa adrenérgicos (terazozina e doxazozina): relaxa o esfincter externo por bloqueio do simpático -> atua no fator funcional -> tontura, sonolência, congestão nasal, ejaculação retrógrada

Question 3

HPB: tratamento de segunda linha para casos moderados? (nome, mecanismo de ação, efeito colateral) (2)

Answer 3

• inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafila): relaxamento da mm lisa -> hipotensão
• anti-colinérgico: reduz a ação da ach, responsável pela contração da bexiga -> reduz irritação vesical -> constipação, boca seca, delirium

Question 4

HPB: tratamento para casos graves? (3)

Answer 4

• RTU (próstata <80g)
• cirurgia aberta (próstata >80g)
• laser (anticoagulados)

Question 5

HPB: quais as indicações para cirurgia? (3)

Answer 5

• desejo do paciente
• falha de tto clínico
• complicações (divertículo ou cálculo vesical, retenção, hidronefrose, insuficiência renal, diálise, infecção, hematúria)

Question 6

HPB: quais são as zonas da próstata e qual delas o câncer acomete mais?

Answer 6

• zona de transição
• zona central
• zona anterior
• zona periférica (câncer, toque retal)

Question 7

HPB: sintomas irritativos (armazenamento)? (5)

Answer 7

• nictúria
• polaciúria
• urgência miccional
• dor suprapúbica
• disúria

Question 8

HPB: sintomas obstrutivos (esvaziamento)? (6)

Answer 8

• esforço miccional
• jato fraco
• hesitação
• gotejamento terminal
• esvaziamento incompleto
• incontinência paradoxal

Question 9

HPB: complicações da cirurgia de próstata? (6)

Answer 9

• hemorragia
• síndrome pós-RTU
• disfunção erétil
• incontinência urinária
• ejaculação retrógrada
• estenose de uretra/colo vesical

Question 10

Câncer: quais os graus ISUP? (5)

Answer 10

1: 3+3 = 6
2: 3+4 = 7
3: 4+3 = 7
4: 4+4 = 8
5: 4+5, 5+4, 5+5 = 9 ou 10

Question 11

Câncer: Classificação de risco de D’Amico? (3/3)

Answer 11

BAIXO RISCO (3 critérios)
PSA < 10
gleason 6
T1c/T2a (nódulo pequeno de um dos lados)

RISCO INTERMEDIÁRIO (apenas 1 deles)
PSA 10-20
gleason 7
T2b (nódulo > 50% de um dos lados)

ALTO RISCO (apenas 1 deles)
PSA > 20
gleason > 8
T2c/T3 (nódulo bilateral)

Question 12

Câncer: watchful-waiting x vigilância ativa

Answer 12

watchful-waiting: baixa expectativa de vida -> não vale a pena fazer cirurgia

vigilância ativa: baixo risco, > 65a, < 2 fragmentos e cada um com < 50% acometido -> não parece se beneficiar do tto

Question 13

Câncer: complicações da cirurgia? (3)

Answer 13

• disfunção erétil
• incontinência urinária
• trasnfusão

Question 14

Câncer: Tratamento? (3)

Answer 14

• prostatectomia radical + linfadenectomia
• radioterapia
• hormonioterapia (melhora a ação da radioterapia, bloqueia a testosterona)

Question 15

Câncer: quais os efeitos colaterais da hormonioterapia?

Answer 15

• redução da densidade ossea
• anemia
• piora cognitiva, demencia
• tromboembolismo
• doença hepato-biliar
• câncer colorretal

Question 16

Câncer: quais valores de PSA indicam cura na cirurgia?

Answer 16

< 0,2ng/ml