HP

Question 1

¿Que es HP?

Answer 1

Aumento de la pap mayor de 25 mm Hg en reposo.

Question 2

Repercusion clinica mas importante de HP_____

Answer 2

Aumento del trabajo del ventriculo derecho.

Question 3

Mencione la clasificacion de HP

Answer 3

1-Hipertencion arterial pulmonar.
2-HP asociada con enfermedad cardiaca izquierda.
3-Hp asociada con Enfermedades respiratorias o a hipoxemia.
4-HP tromboembolica cronica.
5- HP de causa no aclarada o multifactorial.

Question 4

Mencione la HP post capilar

Answer 4

2. Hipertension pulmonar asociada con enfermedad cardiaca isquierda.

Question 5

Mencione las formas de presentacion de la Hipertension arterial pulmonar

Answer 5

-idiopatica
-hereditaria
-asociada a farmacos
-asociada con otros procesos como:
enfermedad de tejidoconectivo
VIH
-venooclusiva pulmonar Componente venular
-hemangiomatosis capilar

Question 6

Anatomopatologicamente como se ve una arteria en Hp

Answer 6

hipertrofia de la capa intima, media ,adventicia y muscular con una disminucion de la luz vascular.

Question 7

Etiopatogenia de HP ______ y ________

Answer 7

factores geneticos y Disfunsion endotelial

Question 8

¿Cual es el gen implicado con la HP idiopatica

Answer 8

BMPR-II del brazo largo del cromosoma 2

Question 9

El endotelio desempeña un papel fundamental en _____

Answer 9

regulacion del tono vascular y proliferacion celular.

Question 10

en que consiste la disfuncion entotelial en HP

Answer 10

Disminuyen la prostaciclina y el NO
Auementa la excresion de tromboxano A2
Aumenta la produccion pulmonar de endotelina-1

Question 11

Cuadro clinico de un paciente con HP

Answer 11

1-Disnea
2-Dolor toracico
3-Episodios sincopales y presincopales
4-Fatiga
5-Edema periferico

Question 12

para que sirve la escala funcional de la HP

Answer 12

para ver en que medida lomia la hipertension pulmonar la actividad de la vida diaria.

Question 13

¿Que econtramos en el examn fisico?

Answer 13

Palpacion: fremitos en el borde esteranal izquierdo.
Aumento del 2 ruido pulmonar
Soplo sisolico de insuficiencia tricuspidea
Soplo Diastolico de insuficiencia pulmonar

Question 14

GOLD STANDAR en HP

Answer 14

Cateterismo cardiaco Derecho

Question 15

¿Cual es la herraemienta fundamental para la dteccion de HP?

Answer 15

Ecocargiograma con tecnica de Doppler

Question 16

De cuanto es la sobrevida d elos pacientes que tienen HP?

Answer 16

Es de 2,8 años

Question 17

Principales causas de muerte de HP idiopatica

Answer 17

1-insuficiencia cardiaca derecha 63%
2-neumonia 7%
3-muete subita 7%

Question 18

Mencione las medidas generales ante un paciente con HP

Answer 18

• Advertir a los pacientes que limiten su actividad fisica.
• evitar farmacos que agraben la HP: descogestionantes nasales y B bloqueantes adrenergios.
• Evitar la concepcion.
• Soporte psicosocial.
• prevencion de las infecciones mediante vacunas contra influenzavirus y neumococo

Question 19

Mencione los farmacos inespecificos

Answer 19

• Anticoagulantes (acenocumarina y warfarina)
• Diureticos (Furosemida)
• Oxigenoterapia
• Antagonista de calcio (diltiazem, Nifedipino)

Question 20

¿Con cuales pruebas medimos el INR

y en cuanto debe este estar?

Answer 20

Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de trombina

oscila entre 1,8 y 2,5.

Question 21

Mencione los farmacos especificos

Answer 21

• prostanoides
• antagonistas de los receptores de endotelina-1
• inhibidores de la fosfodiesteraza-5
• activadores de la guanilato ciclasa

Question 22

Que son los prostanoides y cuales se usan en HP

Answer 22

La prostaciclina es una sustancia natural sintetizada por el endotelio con propiedades vasodilatadoras y antiproliferativas.

• Epoprostenol VE
• iloprost VE-VI
• treprostinil VE- VS

Question 23

Cual es la accion de los antagonista de receptores de endotelia-1

Answer 23

accion vasoconstrictora y mitogena

• ambrisetan
• bosetan

Question 24

Que son inhibidores de la fosfodiesteraza-5 y mencione 2 de ellos

Answer 24

inactivan el monofosfato ciclico de guanosina (cGMP)

• Sidenafilo
• tadalafilo

Question 25

Tratamiento de la insuficiencia cardiaca derecha

Answer 25

• dieta baja en sal
• diureticos
• Digitalicos

Question 26

Cuales son los procedimientos invasivos y expliquelo

Answer 26

Trasplante pulmonar (clase funcional III y IV).

Septostomia auricular (creacion de un cortocircuito cardiaco entre la auricula derecha y izquierda para disminuir el llenado de la auricula derecha.

Question 27

Prueba de Reacitivad +

Answer 27

Antagonista de calcio (CF I-III)

Question 28

Prueba de Reacitivad - en CF-II

Answer 28

ERA y I-PDE5

Question 29

Prueba de Reacitivad - en CF-III

Answer 29

ERA
1.PDE5
Prostenoides

Question 30

Prueba de Reacitivad - en CF-IV

Answer 30

Epopeostenil intravenoso
             RESPUESTA INADECUAD               
Tratamiento combinado 
                           o 
Trasplante pulmonar o Septostomia

Question 31

¿Que es Cor pulmonale ?

Answer 31

Hipertrofia del ventriculo derecho debida a enfermedades que afectan la estructura o funsion del pulmon.

Las categorias 3 y 4 de Hp son las que pueden producir un cor pulmonale

Question 32

Tratamiento de eleccion en los individuos que padecen enfermedad respiratoria y una HP asociada

Answer 32

Oxigenoterapia