HP Flashcards
¿Que es HP?
Aumento de la pap mayor de 25 mm Hg en reposo.
Repercusion clinica mas importante de HP_____
Aumento del trabajo del ventriculo derecho.
Mencione la clasificacion de HP
1-Hipertencion arterial pulmonar.
2-HP asociada con enfermedad cardiaca izquierda.
3-Hp asociada con Enfermedades respiratorias o a hipoxemia.
4-HP tromboembolica cronica.
5- HP de causa no aclarada o multifactorial.
Mencione la HP post capilar
- Hipertension pulmonar asociada con enfermedad cardiaca isquierda.
Mencione las formas de presentacion de la Hipertension arterial pulmonar
-idiopatica
-hereditaria
-asociada a farmacos
-asociada con otros procesos como:
enfermedad de tejidoconectivo
VIH
-venooclusiva pulmonar Componente venular
-hemangiomatosis capilar
Anatomopatologicamente como se ve una arteria en Hp
hipertrofia de la capa intima, media ,adventicia y muscular con una disminucion de la luz vascular.
Etiopatogenia de HP ______ y ________
factores geneticos y Disfunsion endotelial
¿Cual es el gen implicado con la HP idiopatica
BMPR-II del brazo largo del cromosoma 2
El endotelio desempeña un papel fundamental en _____
regulacion del tono vascular y proliferacion celular.
en que consiste la disfuncion entotelial en HP
Disminuyen la prostaciclina y el NO
Auementa la excresion de tromboxano A2
Aumenta la produccion pulmonar de endotelina-1
Cuadro clinico de un paciente con HP
1-Disnea 2-Dolor toracico 3-Episodios sincopales y presincopales 4-Fatiga 5-Edema periferico
para que sirve la escala funcional de la HP
para ver en que medida lomia la hipertension pulmonar la actividad de la vida diaria.
¿Que econtramos en el examn fisico?
Palpacion: fremitos en el borde esteranal izquierdo.
Aumento del 2 ruido pulmonar
Soplo sisolico de insuficiencia tricuspidea
Soplo Diastolico de insuficiencia pulmonar
GOLD STANDAR en HP
Cateterismo cardiaco Derecho
¿Cual es la herraemienta fundamental para la dteccion de HP?
Ecocargiograma con tecnica de Doppler
De cuanto es la sobrevida d elos pacientes que tienen HP?
Es de 2,8 años
Principales causas de muerte de HP idiopatica
1-insuficiencia cardiaca derecha 63%
2-neumonia 7%
3-muete subita 7%
Mencione las medidas generales ante un paciente con HP
- Advertir a los pacientes que limiten su actividad fisica.
- evitar farmacos que agraben la HP: descogestionantes nasales y B bloqueantes adrenergios.
- Evitar la concepcion.
- Soporte psicosocial.
- prevencion de las infecciones mediante vacunas contra influenzavirus y neumococo
Mencione los farmacos inespecificos
- Anticoagulantes (acenocumarina y warfarina)
- Diureticos (Furosemida)
- Oxigenoterapia
- Antagonista de calcio (diltiazem, Nifedipino)
¿Con cuales pruebas medimos el INR
y en cuanto debe este estar?
Tiempo de protrombina
Tiempo parcial de trombina
oscila entre 1,8 y 2,5.
Mencione los farmacos especificos
- prostanoides
- antagonistas de los receptores de endotelina-1
- inhibidores de la fosfodiesteraza-5
- activadores de la guanilato ciclasa
Que son los prostanoides y cuales se usan en HP
La prostaciclina es una sustancia natural sintetizada por el endotelio con propiedades vasodilatadoras y antiproliferativas.
- Epoprostenol VE
- iloprost VE-VI
- treprostinil VE- VS
Cual es la accion de los antagonista de receptores de endotelia-1
accion vasoconstrictora y mitogena
- ambrisetan
- bosetan
Que son inhibidores de la fosfodiesteraza-5 y mencione 2 de ellos
inactivan el monofosfato ciclico de guanosina (cGMP)
- Sidenafilo
- tadalafilo