Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hoitotaso > Hota > Flashcards

Hota Flashcards

1
Q

Hyperkapnia

A

Nostaa kallonsisäistä painetta (keho kompensoi hiilidioksidiosapaineen nousua pumppaamalla aivoihin lisää verta ->verisuonet laajenee)
Aivovamma/avh potilaalla mieluummin suuremmat hengitystilavuudet ettei tarvitse nostaa taajuutta
Sisäänhengitysajan nostaminen parantaa laskimopaluuta aivoissa
Hapetetaan matalimmalla millä pysyy hapetettuna
Pyritään 4kPa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Avh potilaalla tärkeää

A

Syvä sedatio, yskiminen, kakominen ym nostaa rintaontelon painetta ->aivopaine nousee
Lääkinnässä huom. verenpaineen lasku (MAP yli 80)
PEEp ei yli 10, nostaa rintaontelon painetta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Elvytettävä pt ei hyödy nestetäytöstä jos

A

On normovoleeminen

Ylitäyttö pienentää iskutilavuutta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sydämenpysähdyksessä laskimoiden ja valtimoiden välinen paineero säilyy

A

n3min ennen tasoittumista, sitten verivolyymi pakkautuu laskimoihin
Painelulla saadaan se valtinoille
Jos paine tasaantunut kestää 3 min saada se takaisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pore hoito

A

Vauriot saattavat palautua verenkierron palauduttua (reperfuusiovaurio)

Tavoitteena turvata riittävä hapettuminen & ventilaatio, vakiinnuttaa verenkierto ja estää aivovaurion laajeneminen, lämpötilan kontrollointi (hypotermian hoito 32-34 ja normotermian ylläpito 36)
Syyn tutkinta ja syynmukainen hoito(4h ja 4t)

SpO2 94-98%, 4,5-5,0kPa
RR syst yli 100mmhg tai MAP yli 65-70mmhg (nesteytyskokeilu +norri inf tai reilumpi nesteytys jos oikean kammion Stemi)
G10% iv jos gluck <3,5
Hapen voi mahd vähentää ad 3l/min jos ei pöhö tai häkämyrkytys
Pää koholla(aivopaine) ja suorassa jotta kaulalaskimot eivät painu kasaan
Verenpaineen mittaus usein (adr. vaikutus)
Ei sinustakyyn beetasalpaajia ensimmäiseen puoleen tuntiin jos saanut adrenaliinia
Asa ja klexane suoneen ja sedaatio
Normo everything

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hengitysvajaus

A

Ptllä ongelma happeutumisessa tai keuhkotuuletuksessa tai hengitystyö lisääntynyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Happeutuminen

A

Kuinka hyvin happea siirtyy keuhkoista vereen, veren happisisältö SpO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Keuhkotuuletus

A

Hiilidioksidin poistumista, kapnometri valtimoveren hiilidioksidipitoisuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hengitysvaikeus

A

Kun hengitystarve suurempi kuin hengityksen helppous (ihmiset yksilöitä)
Voi johtua kummasta tahansa
Hengityskeskusta stimuloivat:
Lämpö, kipu, ahdistus, hiilidioksidi,anemia, ketoasidoosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hengityksen helppouteen vaikuttavat

A

Keuhkojen komplianssi (joustavuus- keuhkojen nesteet, vastaontelon nesteet, jäykkyys..) syyhyn kohdistva hoito

Vastus hengittäessä, ylä vs ala, addu vs sympatomimeetti

Hengityslihakset (voima, kunto), intensiivinen konetuki

Rintakehän toimivuus (vastarinta, ilmarinta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sisään vs uloshengitysongelma

A

Sisään, ongelma usein ylähengitysteissä
Ulos, ongelma alahengitysteissä

Jos vastus lisääntynyt ylähengitysteissä adrenaali
Alahengitysteissä sympatomimeetti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Riittämättömän keuhkotuuletuksen syitä akuutisti

A

Keuhkokroonikoiden tilanteen paheneminen
Sydämen vajaatoiminta jne
Keskushermostoa ja hengityskeskusta lamaavat tilanteeet (aivovamma, avh, myrkytysket, opioidit)
Selkäydinvammat jne

Hermo-lihasliitos (myastenia gravis) ja hermosairaus (ALS)
Lihassairaudet (lihassurkastuma)
Rintakehä: vaikea skolioosi tms
Muuta: vaikea lihavuus

Lisätään kertatilavuutta tai taajuutta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Verikaasuanalyysin normiarvot

A

Ph 7,35-7,45
PCO2 4,7-6,0 kPa
BE -2,5 - 2,5 (base exes, kertoo emästen määrästä)
HCO3 (bikarbonaatti) 22-24

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Happoemästaspaino ja sen häiriöt

A

Voivat olla tappavia jos ph alle 6,8
Säädellään munuaisilla(metabolinen, hidas) ja keuhkoilla (respiratorinen, nopea)
Ongelma voi johtua keuhkotuuletuksen puutteesta tai jonkun elimen aineenvaihdunnasta
Valkuaisaineet pilaantuvat jos hapanta

Maitohappoasidoosi: huono kudoshapetus (anaerobinen aineenvaihdunta)
Ketoasidoosi: insuliinin puute, happoja tuottavia ketoaineita
Myrkytys: metanoli, asa etc

Jos esim respiratorinen asid kompensoitu (munuaiset nostaneet bikarbonaatin tuotantoa ja erittäneet vetyioneja) ei akuutti, akuutissa kompensoimaton BE ja HCO3 alhaalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypoksia

A 
Keuhkojen happiosapaine matala
Ventilastio-perfuusio epäsuhta
Kaasujenvaihtohäiriö alveoleissa
Kusosten liian suuri hapentarve
Hemoglobiinin hapensitomiskyky madaltunut

Esim nesteen kertyminen pidentää matkaa, jonka hapen pitää kulkea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Atelektaasi

A

Keuhkojen osa joka ei tuuletu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Riki ptn tutkiminen

A

Iho ja yleistila: sokki, anemia, maksan vajaatoim

Pohkeet: embolia, vajaatoiminta

Vatsan palp: gi kipu, aortan aneyrusma

Rintakehän tark: vamma, luusto/lihaskipu, vuöruusu

Pulssit: dissekaatio

Hengitysäänet: pneumonia, vajaatoimintarah, ilmarinta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Aks ilman st-nousuja

A

Nitroinfuusio ellei RR tavoitteessa

Beetasalpaus (laskee syketaajuutta eli sudämen hapenkulutusta ja ryhäriskiä) ei kardiogeenisen sokinyhteydessä tai bradyssa

ADP salpaaja
Enoksapariini 1mg/kg sc /30mg iv
Glukoproteiininestäjä suurinnan riskin potilaille joilla ei vuotoriskiä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Amiodaroni

A

Pidentää nopeissa ryhissä refraktaarioaikaa, kaikki paitis AV katkokset ja kääntyvien kärkien kammiotaky (pidentää qt aikaa), kkk magnesium!

Elvytyksessä 300mg VT ja VF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Adenosiini

A

Eteisperäisiin takykardioihin SVT, eteislepatus, wpw
Pysäyttää av ja sinussolmukkeen toiminnan

Nopea anto ja huuhtelu
Valsalvausta voi yrittää
Jos kääntyy- svt, jos ei -lepatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mitä enemmän ekg:ssä r-piikkiä

A

Sitä enemmän pelastettavissa olevaa sydänlihasta

Kun QS kompleksi, suurin osa lihassolua siltä osin menetetty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Stabiili vs ei stabiili ryhä

A 
Ei stabiili
Rr syst alle 90mmhg
Iskemia
Tajunnan häiriö
Keuhkopöhö

Kardioversio, jos ei auta amiodarni ja uusi kardioversio

Stabiili- lääkkeellinen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Sympatikotiniselle vajaatoimintapotilaalle

A

Nitraattia ja morfiinia sekä ahdistuksen poisto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Systolinen ja diastolinen vajaatoiminta

A

Syst sydän pumppaa verta ulos kammioista laiskasti
Esim sairastetusta infarktista, läppävuodosta, kammiomyopatiasta

Diast paksuseinäiset kammiot eivät täyty kunnolla diastolen aikana, esivenytys pieni ->iskutilavuus pieni
Esim hoitamattomasta rr taudista, läppäahtaumasta, diabeteksestä, hypertrofiasta…

Voivat olla samanaikaisesti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vasemman kammion hypertrofian laskukaava

A

V1 Smm + V5-6 Rmm = yli 35mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Oikean vs vasemman puolen vajaatoiminta

A

Oik: laskimopaine koholla joten kudosturvotusta, vasemman kammion täyttö laskee joten minuuttitilavuus laksee

Vas: riittämätön virtaus elimille ja kudoksille, keuhkoturvotus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Stabiili angina pectoris

A

Rasitusrintakipu, johtuu virtauksen rajoituksesta sepelvaltimoissa rasituksessa

Ohimenevä kohtauksittainen, syketaajuuden nousun aiheuttama iskemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

STEMI VS NSTEMI

A

Stemi: st nousuinfarkti, suoni täysin tukossa, transmuraalinen iskemia

Nstemi: ei täysin tukossa, ei STnousuja, subendokardiaalinen iskemia, troponiinia erittyy ja sydänlihassoluja kuolee

Jos troponiinia ei erity = UAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Lakisääteiset ilmoitusvelvollisuudet

A

Rikoslaki: vakavasta uhkaavasta vaarasta poliisille
Laki ikääntyeneen väestön toimintakyvyn tukemisesta
Sosiaalihuoltolaki jos henkilö ei voi huolehtia itsestään
Lastensuojelulaki
Pelastuslaki(jos asunnossa palovaara jne)
Laki terveydenhuollon laitteista
Lääkelaki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Porrastettu vaste

A

Hälytetään useita eri yksiköitä (perus, hota, evy, L4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Operatiivinen ja hallinnollinen johtaminen

A

Operatiivisessä toiminnassa noudatetaan hallinnossa suunniteltuja ohjeita, määräyksiä ja vakiintuneita toimintatapoja

Hallinnollisessa johtamisessa ensihoitopalvelun on laadittava hälytysohjeet, eh palvelua koskevat ohjeet ja määräykset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Miten terveydenhuoltolaki ohjaa palvelutason määrittelyä ensihoidossa

A
  • velvottaa jokaista sairaanhoitopiiriä turvaamaan ensihoitopalvelun saatavuuden alueelle yhteisvertaisesti
  • nopea ja oikea hoidon tarpeen arviointi ja oikein suunnattu resursointi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Bifaarisen energian määrät rytminsiirrossa

A 
Vf/pulssiton vt: 1. isku 150-200J, seuraavat 150-360J (eloton siis)
Alle 1v 4J/kg
Pulsoiva VT 100-150J
Eteisvärinä 100J
PSVT, lepatus 50-70J
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Ekg tulkina

A

1 Yleistunnistus: norm/poikkeava
2 Kammiotaajuus: tasainen/vaihteleva/nopea
3 P-aallot: muoto, kesto, sijainti, aina yhdessä QRS kanssa?
4 PQ-aika: säännöllisyys, kesto (P-alku -QRS alku)
5 QRS aika: muoto, kesto, akseli (norm alle 0,12s)
6 T ja U aalot: muoto
7 ST väli: normaalius, st nousu/lasku
8 QT aika:kesto (sykkeellä 60 norm alle 0,44s)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

eteis-kammio katkokset

A

Ensimmäisen asteen: PQ aika yli 0,20s, mutta kaikki P aallot johtuvat normaalisti

Toisen asteen:
Mobiz I: PQ aika pitenee vähitellen, kunnes P aalto ei enää johdu kammioihin
Mobiz II: PQ on vakio, mutta kaikki P aallot eivät johdu, yksi vain jää välistä

Kolmannen asteen: totaaliblokki, P aallot eivät johdu kammioihin lainkaan vaan eteiset ja kammiot supistelevat omassa tahdissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Poikkeama
Vaaratapahtuma
Läheltä piti tilanne
Potilasvaihinko

A

= mikä tahansa terveydebhuollon tuotteisiin, toimintatapoihin, -järjestelmiin ja -ympäristöön liittyvä suunnitellusta/sovitusta poikkeava tapahtuma, voi johtaa vaaratapahtumaan

= ptturvallisuuden vaarantava tapahtuma joka aiheuttaa/voi aiheuttaa haittaa ptlle

= vaaratapahtuma joka olisi voinut aiheuttaa ptlle haittaa mutta jolta vältyttiin

= henkilövahinko lääketieteellisen tutkimuksne tai hoidon yhteydessä (hoitovahinko, laitevahinko, palovahinko..)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Potilasturvallisuus koostuu

A 
Johtaminen ja varuuhenkilöt
Avoin turvallisuuskulttuuri
Perehdytykset, koulutukset
Ptn ja läheisen osallistuminen
Laadunhallinta
Turvallisuusriskien hallinta, dokumentointi
Tiedonkulku, kommunikointi
Tarkistuslistat, kaksoistarkistykset
Raportointi ja ilmoitusjärj
Haipro
Hoitajien eettiset arvot
Tietoisuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Laadunhallinta

A

Keskeinen keino turvata asetettujen tavoitteiden saavuttaminen, toiminnan jatkuvuus ja sidosryhmien tarpeet

Potilaslähtöisyys, ptn osallistuminen ja prosessien hallinta

Laatu=tuotteen/palvelun virheettömyytt, asiakastyytyväisyyttä ja systemaattista pyrkimystä erinomaisuuteen sekä jatkuvaan kehitykseen

Terveydenhuoltolaki ja ensihoitopalveluiden tuottajilla kirjallinen laadunhallintasuunnitelma

Palvelun laatu (pt keskeisyys ja palvelun oikeaaikaisuus)
Kliininen laatu (osaaminen ja potilasturvallisuus)
Prosessin laatu (prosessin sujuvuus)
Vaikuttavuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Ensihoidon laadunhallinnan keskeiset tekijät

A

Yhteisten toimintaperiaatteiden, arvojen ja vision olemassaolo ja niihin sitoutuminen

Prosessien kuvaus, kehitys ja tulosmittaus

Potilastarpeiden tunnistus, pt-tyytyväisyyden saavuttaminen, palautteen seuranta

Laadun arviointi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hyvän hoitokäytännön määrittely

A

Potilaan(ryhmän) palvelutarpeet ja odotukset
Omaisten ja läheisten näkökulma
Palvelun tilaajan/ostajan/rahoittajan vaatimukset
Johdon näkemys ja odotukset
Työntekijöiden oma käsitys hyvästä
Tutkimukset ja tieteen vaatimukset, vaikuttavat ja näyttöön perustuvat menetelmät
Kokemukset hyvistä ratkaisuista ja toimintatavoista
Lait, asetukset, suositukset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Ensihoidon johtaminen

A

1 autoritaarinen johtaminen (johtajakeskeinen, esim monipotilastilanteet)
2 demokraattinen johtaminen (ryhmäkeskeinen, esim päivittäisissä tilanteissa)
3 laissez faire johtaminen (”anna mennä”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

ESI potilaat

A

I
II
III
IV ja V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Ennakkoilmoitus jos

A 
Valava peruselintoimintojen häiriö/uhka
Korkeaenerginen tylppä vamma/vakava lävistävä
Laaja palovamma (yli15%)
Hypotermia (alle 32c)
Epäily välittömästä leikkaushoidon tarpeesta
Vakava äkil sydäntapahtuma
Epäily tuoreesta avh:sta(alle5h)
Epäily vakavasta,tarttuvasta infektiosta
Hengenvaarallinen myrkytys
Kemiallinen/biologinen/sädealtistus
Ptn saapumiseen liittyvä uhka
44
Q

Minkä seuraus Pea yleensä on?

A

Syvä sokkitila: Keuhkoembolia, massiivi vuoto (aortan repeämä, GI vuoto) tai intoksikaatio

45
Q

Rosc viive

A

Aika hätäpuhelun alusta sykkeen tuntemiseen, (yli30sek pulssi), merkitään ensihoitokertomukseen, jos uusi sydäemnpysähdys, molemmat kirjataan

46
Q

Ensihoidon palvelutasopäätöksen laatimisen yhdenvertaisuusperiaatteens on

A

Turvata palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille tasoltaan samanlainen palvelu
Tuottaa käytettävissä olevia resursseilla ensihoitopalvelua mahd tehokkaasti
Tavoittaa valtaosa alueen ensihoitoa tarvitsevista potilaista määritellyssä enimmäisajassa

47
Q

Palvelupäätöksessä on määriteltävä

A

Ensihoitopalvelun järjestämistapa
Ensihoitopalvelun sisältö
Henkilöstön koulutus- ja pätevyysvaatimukset
Väestön tavoittamista kuvaavat tavoiteajat
Muut ensihoitopalvelun järjestämisen kannalta olennaiset seikat

48
Q

X koodit

A 
X0 tekninen este
X1 kuollut
X2 terveydentila määritetty, ohjattu poliisin suojaan
X3 pyydetty kohteeseen muuta apua
X4 muu kuljetus
X5 terveydentila määritetty, ei tarvetta ensihoitoon tai hoitotoimenpiteisiin
X6 potilas kieltäytyi
X7 potilasta ei löydy
X8 potilas hoidettu kohteessa
X9 tehtävän peruutus
49
Q

Ekg kytkennät

A 
Etuseinä V2-V6
Alaseinä II, III, aVF
Sivuseinä I, aVL, V5-V6
Oikea kammio V4R
Väliseinä V1-V2
Takaseinä V1-V2 peilikuvana, V8-V9
Korkea oikea aVR
50
Q

Sydäninfarktin paikantaminen

A

Anteriorinen (etuseinä) V1-6, LAD (vas laskeva sepelvaltimohaara) tukis, resiprokaalimuutokset inferiorisesti

Lateraalinen (sivuseinä) I, aVL, V5-6, Lcx (vas kiertävä sepelvaltimohaara) tukos, resiprokaalit inferiorisesti

Inferiorinen (alaseinä) II, III, aVF, RCA (oikea sepelvaltimo) tukos, resiprokaalit anteriorisesti ja lateraalisesti

Posteriorinen (takaseinä) V8-9, RCA tukos, resiprokaalit V1-2, ST lasku, korkea Rpiikki

Oikean kammion infarkti, V4R, yleensä oikean sepelvaltimon tukos

51
Q

Elektrolyyttihäiriöt ekgssä

A

Hyperkalemia: piikkimäiset T aallot, pidentynyt PQ ja madaltunut P, QRS leventyy ja yhtyy lopulta Taaltoon

Hypokalemia: U aallot, ST lasku ja T aallon madaltuminen

Hyperkalsemia: lyhentynyt QT
Hypokalsemia: pidentynyt QT

52
Q

Kriteerit elvyttäen kuljettamiselle

A

Ptllä ei sydänsairauden lisäksi vakavia, ennustetta heikentäviä sairauskia ja soveltuu sydänsiirtoon

Nähty/kuultu elottomuus, välitön soitto, lyhyt tavoitusviive

Alkurytminä VT/VF

Tehokas elvytys

Oletettu perussyy palautuva ja tod näk hoidettavissa (embolia, sepelvaltimotukos)

Potilas kuljetettavissa sydäntutkimusosastolle nopeasti ja koronaariangiografia järjestettävissä nopeasti, ecmo saatavissa nopeasti

53
Q

Manuaalinen defibr jos

A

Alle 8v lapsi tai tahdistinpotilas jolla kammiovärinä

54
Q

Milloin elvytyksessä magnesiumia?

A

Amiodaronin rinnalla jos VF/VTn taustalla hypomagnesemia/hypokalemia/digoksiini yliannostus/ KKK
8-10mmol 2 min aikana

55
Q

Natriumbikarbonaatti elvytyksessä

A

Hukkuneille
Asidoottisille
Hyperkalemisilla
Trisyklisten masennuslääkkeittne yliannostuptllä

56
Q

Liuotushoito voidaan aloittaa elvytyksen aikana jos

A

Vahva epäily keuhkoemboliasta tai ST nousuinfarktista (taustatekijät, ennakkooireet ja alkurytmi VF/PEA))

57
Q

Epäile paineilmarintas jos

A 
Rintakehän vamma
Hengitysäänten puuttuminen toispuoleisesti
Henkitorven deviaatio
Suuri ventilaatiovastus
Ihonalainen ilma
Kaulalaskimoiden pullotus
58
Q

Elvytyksen lopettaminen

A

Jos alkurytmi ollut asy/pea eikä kääntynyt voidaan lopettaa 20min jälkeen

Kammiovärinäptn elvytys voidaan lopettaa jos ROSC ei saada 40min eikä elvyttäen kuljettamisen kriteerit toteudu

Hengityspalje irrotetaan intubaatioputkesta, monitoria pidetään päällä 10min

Lasarusilmiö=elintoimintojen yllättävä palautuminen elvytyksen lopet jälkeen

59
Q

Monitoroidun potilaan kammiovärinä

A

Kolme iskua
Amiodaroni 300mg
5. Defibr kerran jälkeen: Toinen amiodaroni + addu

60
Q

Hypotermiapotilaan elvytys

A

Syke palpoidaan ennen painelua (huom tunnustele max minuutti ja seuraa samalla monitoria)
Jos kammiovärinä>elvytys
Jos asy/pea, pt selvästi jäätynyt>arvioidana hukuksissa olon kesto

Ekg J aalto, brady, PQ pitenee, QRS levenee, QT pitenee, ryhät (FA ja kammiolisät)

Ei lääkkeitä jos ydinlämpö alle 30c, annokset x2 kun lämpö 30-35c
Jos lämpö alle 28, painelu 5min jaksoissa joiden välillä max 5min tauko, alle 20c 5min jaksot ja max 10min tauot

Lämpimään hukkuneella aikuisella selviytymismahd jos max 15-20min vajoamisesta

61
Q

Elvytyksen aloittamatta jättämistä puoltavat

A

Elvyttäjän turvallisuutta ei voida taata
Ptllä ilmeinen kuolemaan nopeasti johtava vamma (aivokudos tursuaa ulos)
Hoitotahto/testamentti ja tilan ennuste huono (terminaalivaihe)
Hukuksissa yli 30min
Pt ei riittävien taustatietojen perusteella hyödy elvytyksestä

62
Q

Hengityselimien kipu ja niiden lähtökohta

A

Keuhkopussista (pistävä, hengitysken mukaan vaihteleva)
Rintakehästä (paikallinen, tunnisteltava alue)
Limakalvoilta (yskimisen/nielemisen yhteydessä polttava, paikallinen)

63
Q

SSS sick sinus syndrome

A

Samalla ptllä sinusbradya, sinustaukoja ja sinoatriaalisia katkoja (johtuu huonosti eteisistä), hidasta ja nopeaa rytmiä sekaisin

EI BEETASALPAAJAA
Voi olla kollapeerannut jonka jälkeen taky

64
Q

Eteislepatus

A

Eteistaajuus 250-350, kammiotaajuus 130-170
Sahalaitainen perusviiva II, III, aVF
1:1 flutteri voi näyttää VT:ltä

65
Q

WPW

A

Delta aalto, oikorata

Ei beetasalpaajaa > kaikki sähkö voi alkaa johtua johtorataa pitkin

66
Q

Normaalit aaltopituudet ekg

A

P 50-100ms - 2,5-5mm
PQ 120-200ms - 6-10mm
QRS 60-100ms - 3-5mm
QT kammiotaajuuden mukaan

67
Q

Oikein otetussa ekgssä

A

I lähes aina positiivinen

II ja aVR erisuuntainen QRS

68
Q

Hengitysäänet

A

Karkeat rahinat COPD nesteestä
Hienojakoiset ritinät keuhkotulehduksessa
Sydämen vajaatoiminnassa isorakkulaista rohinaa (kiehuva vesi)

Vinkuna auhtaumasta
Sisäänhengityksessä ylähengitystietukos (vierasesine, turvotus)
Uloshengityksessä alahengitysteissä astma copd

Hiljaisuus: emfyseema, ilmarinta, nesteytä keuhkopussissa, kasaan painunut keuhko, lihavuus

Hankaus pleuriitissa

Puolierosaa perkussio (painunut ääni>nestepitoisuuden suureneminen, kumiseva ääni>ilmarinta)

69
Q

SpO2 virhelähteet

A

Dyshemoglobinemiat ”väärät hemoglobiinit” esim häkään sitoutuneet
Huono ääreisverenkierto (sokki, kylmyys)
Potilaan liikkuminen
Voimakas laskimopulsaatio (vajaatoiminta)
Pigmentaatio, lika, kynsilakka
Voimakas valaistus
Anemia

70
Q

Sves ja ves

A 
Supraventricular extrasystolia (eteislisälyönnit), P aallot
Ventricular extrasystolia (kammiolisälyönti)
71
Q

RBBB ja LBBB

LAHB ja LPHB

A

Rbbb: qrs yli 0,12s
rSR’ tai rsR’ V1-2
Leveä s aalto lateraalisesti

Lbbb: qrs yli 0,12s
rS tai QR V1-2
Leveä ja solmuinen R aalto lateraalisesti

Vasemman etuhaarakkeen katkos:
Akseli vasemmalle
qR I ja aVL, rS II, III, aVF
Qrs normaali

Vasemman takahaarakkeen katkos:
Akseli oikealle
Päittäin

72
Q

Myokardiitti ekg

A

ST-T muutoksia usein kaikissa paitsi V1 ja aVR
Myos haarakarkosket ja PQ laskua
Jos sydänpussissa nestettä, matala QRS

73
Q

Tukokset
RCA
LAD
Lcx

A

Alaseinä, takaseinä, oikea kammio

Etuseinä

Sivuseinä

74
Q

Erilaiset pupillit

A

Pistemmäiset: opiaatit,vuoto aivorungon alueella

Laaja, valojäykkä (toispuol) vamman aiheuttama aivoverenvuoto

Valojäykkä, reagoi epäsuorassa valossa, sokeus, näköhermon vamma

Symmetr. laajat valojäykät, aivojen ulkopuolinen syy, esim hapenpuute

Katsedeviaatio, avh, infarkti

Toisen pupillin deviaatio: aivorunkovaurio

75
Q

Silmävärve

A

Nystagmus, silmien koordinoitua liikettä joko vaakasuoraan tai pystysuoraan, hitaampi silmien siirtyminen toiseen suuntaan ja nopea palaaminen

Suunnaksi sovittu nopea palautumissuunta
Huimaus, vaikeus kohdistaa katsetta, pahoinvointi

Tasapainoelimen ja -hermon vaurio

76
Q

Kasvohermohalvaus

A

Bellin pareesi

Ero aivohalvaukseen, pt ei pysty rypistämään sairaalta puolelta otsaa eikä sulkemaan silmää kokonaan

Kallonpohjamurtuman tai infektion yht (borrelioosi, virus..)

77
Q

Peritoniitti

A

Vatsakalvon tulehdus, suolen , sappirakon tai mahalaukun sisältöä pääsee vapaaseen vatsaonteloon
Laudankovat vatsalihakset

78
Q

CRM

A 
Tapa tehdä työtä tavalla, joka mahdollistaa kaikkien tiimin resurssien käytön
Tehtävähallinta
Tiimityö
Tilannetietoisuus
Päätöksen teko

Mahdollistetaan ympäristö jossa vodiaan puuttua virheisiin

79
Q

Elimen verenvirtaukseen vaikuttaa mm

A

Vastus, paine-ero, hiussuonten pituus, ahtaumat, veren viskositeetti, diastolen aikainen täyttö, jälkikuorma

80
Q

Parasympaattisilla lääkkeillä ei ole vaikutusta

A

Kammioiden supistumiseen
Parasymp soluja vain sinus ja av solmukkeissa
Vaikutukset hidastavat johtumista ja syketaajuutta

81
Q

Sokki

A

Tila jossa kudosten hapensaanti on verenkierron vajauksen vuoksi riittämätöntä, koko elimistön hätätila

Ensin: hengityksen kiihtyminen, taky, heikko kapil., levottomuus, pelko

Komensaatiomekanismien pettäminen: työläs hengitys, rr lasku, kylmähiki, heikkous, jano, pahoinvointi

Sokkitila: haukkova hengitys, lankamainen/puuttuva rad, aleneva tajunta

82
Q

Eri sokit

A

Hypovoleeminen, sisäinen tai ulkoinen verenvuoto, lapsilla myös ripuli yms

Kardiogeeninen, sydämen pumppaushäiriöt, esim lajassa infarktissa/iskemiassa

Obstruktiivinen, aiheutuu verenkierron esteestä, verenkulku hidastuu/pysähtyy, mikä johtaa kudosten hapenpuutteeseen esim. Tamponaatio, jänniteilmarinra, keuhkoembolia, alaonttolaskimon tukos esim raskauden loppuvaiheessa

Distributiivinen, nesteet jakautuvat väärin esim. Anafylaktinen, septinen, palovamma- ja neurogeeninen sokki

83
Q

Tajuttoman potilaan hoito

A 
Valmistautuminen elottomuuteen
Lisäapu
Avataan hengitystiet, tuetaan tarvittaessa hengitystä, jos GCS alle 8 pitäisi intuboida(tilannekohtaista) mutt jos muut peruelintoiminnot häiriintyneet eikä niitä saada nopeasti korjattua (huom sedaatio+kipulääk)
Peruselintoimintojen monitorointi
GCS aktiivisesti
Syyn etsintä ja syyn mukainen hoito
Tapahtumatiedot
Kuljetus
84
Q

CRM 15 yhdinkohtaa

A 
Tunne ympäristösi
Ennakoi ja suunnittele
Kutsu apua ajoissa
Harjoita johtamista ja tiimin jäsenenä olemisesta
Jaa työkuormaa
Mobilisoi kaikki resurssit
Kommunikoi tehokkaasti
Käytä kaikki saatavilla oleva informaatio
Haasta mielikuvasi
Tee kaksoistarkistuksia
Käytä kognitiivisiä apuvälineitä
Arvioi asioita uudestaan useasti
Työskentele muiden kanssa tiiminä
Jaa huomiosi viisaasti
Priorisoi dynaamisesti
85
Q

Keuhkoembolialle altistavat tekijät

A 
Liikunnan väheneminen
Vamma
Alaraajan kipsaus tai mikä tahansa leikkaus kolmen kk sisällä
Vuodelepo
Pitkä istuminen (>4h)
Lihavuus
Sydämen vajaatoiminta
Lisääntynyt hyytymystaipumus/hyytymishäiriö
Raskaus
Ehkäisytablettien käyttö
Pahanlaatuiset kasvaimet
Aikaisempi keuhkoembolia tai syvä laskimotulppa
86
Q

Kouristelulle altistavat tekijät

A 
Alkoholin käytön äkillinen lopettaminen
Rauhoittavien lääkkeiden äkillinen lopettaminen
Epilepsialääkkeen käytön lopettaminen tai vaihto
Hypoglyckemia
Myrkytys
Hapenpuute ja hyperventilaatio
Päähän kohdistunut isku (aivovamma)
Aistiärsyke esim vilkkuva valo
Kuume/kuumuus
Fyysinen/psyykkinen ylirasitus
Unen puute
Jotkut lääkkeet esim fluorokinoliantibiootit
87
Q

Mahd ekg muutokset pyörtymisen takana

A 
Haarakatkokset
Av-katkokset
Bradykardia tai yli 3min tauko lyöntien välissä
Kammioperäiset lisälyönnit
Poikkeava QT aika
ST muutokset
Q aallot
Kammiohypertrofian merkit
88
Q

Tajuttomuuden aivoperäiset ja systeemiset syyt

A

Aivoperäiset

Fokaaliset:
Aivoruhje, subduraali-tai epiduraalivuodot, sponttaani ICH, aivo(runko) infarkti, aivokasvain

Non fokaaliset:
Vamma (kohonnut ICP)
Meningiitti, enkefaliitti, SAV, hypertensiivinen enkefalopatia, yleistynyt epileptinen kohtaus, postiktaalitila, kohonnut kallonsisäinen paine

Systeemiset:
Hypoglykemia
Ketoasidoosi
Hiilidioksidiretentio
Riittämätön verenkierto, sokki
Hapenpuute
Elektrolyyttihäiriöt
Addisonin tauti
Tiamiinin puute
Maksan vajaatoiminta
Muut metaboliset sairaudet
Vaikea infektio, sepsis
Hypo/hypertermia
Lääkemyrkytys/lääkehaitat
Etanolimyrkytys
Korvikealkoholimyrkytys
Häkämyrkytys
Syanidimyrkytys
Huumeyliannostus
89
Q

Voi ihme!

A

Vuoto kallon sisäälle
O hapenpuute
I intoksikaatio

Infektio
Hypoglykemia
Matala verenpaine
Epilepsia
! Simulaatio
90
Q

AEIOU

A 
Alkoholi
Epilepsia
Insuliini
Opiaatit ja muut lääkeyliannostuksey
Uremia
91
Q

TIPS

A

Trauma
Infektio
Psykogeeninen
Stroke

92
Q

MIDAS

A 
Meningiitti
Intoksikaatio
Diabetes
Anoksia
Subduraalihematooma ja muut aivovammat
93
Q

Akuutti pankreatiitti syyt

A

Alkoholi

Sappikivet

94
Q

I.o. Kontraindikaatiot

A 
Kohdeluun murtumat
Hankala anatomia
Kohdeluun proteesi
Pistoalueen infektio
Toinen io reitti 48h aikana
95
Q

Hb arvot

A

70g/l suositeltava punasolujen siirtokynnys, normovol. pärjää sillä mutta arvio hapenkulutuksen riittävyyden mukaan
Iskeemistä sydänlihassairautta sairastavalla miel 100g/l
Jatkuvassa vuodosaa 90-100g/l
Jos hypovol ja asidoot pt:n hb erittäin pieni (30-40g/l) korjataan ensin veritilavuus ja sitten hb korjaus

96
Q

Miten lääkkeet voivat vaikuttaa hyytymiseen?

A

A) estää verihiutaleita tarttumasta toisiinsa
B) estää hyytymistekijöiden normaalia toimintaa
C) tehostamalla elimistön omaa kykyä hajottaa hyytymää

97
Q

Iv beetasalpaajiata pitäisi pidättäytyä jos

A

Sydänperäinen pöhö
Ii ja Iii av katkokset, brady, kardiogeeninen sokki, varovaisuutta jos astma, krooninen vajaat tai kotilääkityksenä beeta tai kalsiumsalpaaja

98
Q

Liuotuslääkkeitä pallolaajennukseen menossa olevalle

A 
Asa
Enoksaparin
Klopidogreeli
Prasugreeli
Tikagrelori
Reteplaasi
Tenekteplaasi
99
Q

Paradoksaalinen pulsaatio

A

Sykkeen voimakas heikkeneminen sisäänhengityksellä

Viittaa epänormaalin korkeaan, sydäntäkin lamaavaan paine eroon rintaontelossa (tamponaatio, vaikea astma)

100
Q

Keuhkopöhön syyt

A

Sydänperäiset (sepelvaltimotauti, läppäviat…)
Keuhkoperäiset (pneumonia, aspiraatio..)
Neurologiset (SAV, laaja aivoinfarkti..)
Lääkeyliannostus (heroiini, sydänlääkkeet…)
Muut (vierasesine, hukkuminen..)

101
Q

Prinzmetalin angiina

A

Kivun aiheurraa sepelvaltimon spasmi esim kokaiinista

102
Q

Keskeisimmät avh riskitekijät

A 
Diabetes
Korkea ikä
Korkea kolesteroli
Rr tauti
Ylipaino
Runsas alkoholin käyttö
Sydänsairaudet
Tupakointi
103
Q

Hypertensiivinen enkefalopatia

A

Kun korkea verenpaine (diast >120) ylittää aivojen verenkierron itsesäätelyn, aivokudokseen kertyy nestettä ja aivot turpoavat, muistuttaa raskausmyrkytystä

104
Q

Sokki

Sokin vaiheet

A

Tila, jossa kudosten hapensaanti on verenkierron vajauksen vuoksi riittämätöntä

Ensivaihe: hengitys kiihtyy, taky, heikko kapillaaritäyttö, levottomuus, pelokkuus

Kompensaatiomekanismien pettäminen: työläs hengitys, RR lasku, kylmähiki, heikkous, jano, pahoinvointi

Sokkitila: haukkova hengitys, lankamainen tai puuttuva RAD, aleneva tajunta

105
Q

SIRS

A

Tulehdusreaktio-oireyhtymä
Lämpö yli 38 tai alle 36
Syketaajuus yli 90, ht yli 20 tai PaCO2 <4,3kPa

Sepsis: SIRS ja varma infektio
Vaikea sepsis: sepsis, johon liittyy elintoiminta häiriö, hypoperfuusio tai hypotensio
Septinen sokki: jos riittävä nesteytyskään ei enää auta

Hoitotaso (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions