Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Hoitotaso > Hota > Flashcards

Hota Flashcards

1
Q

Hyperkapnia

A

Nostaa kallonsisäistä painetta (keho kompensoi hiilidioksidiosapaineen nousua pumppaamalla aivoihin lisää verta ->verisuonet laajenee)
Aivovamma/avh potilaalla mieluummin suuremmat hengitystilavuudet ettei tarvitse nostaa taajuutta
Sisäänhengitysajan nostaminen parantaa laskimopaluuta aivoissa
Hapetetaan matalimmalla millä pysyy hapetettuna
Pyritään 4kPa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Avh potilaalla tärkeää

A

Syvä sedatio, yskiminen, kakominen ym nostaa rintaontelon painetta ->aivopaine nousee
Lääkinnässä huom. verenpaineen lasku (MAP yli 80)
PEEp ei yli 10, nostaa rintaontelon painetta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Elvytettävä pt ei hyödy nestetäytöstä jos

A

On normovoleeminen

Ylitäyttö pienentää iskutilavuutta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sydämenpysähdyksessä laskimoiden ja valtimoiden välinen paineero säilyy

A

n3min ennen tasoittumista, sitten verivolyymi pakkautuu laskimoihin
Painelulla saadaan se valtinoille
Jos paine tasaantunut kestää 3 min saada se takaisin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pore hoito

A

Vauriot saattavat palautua verenkierron palauduttua (reperfuusiovaurio)

Tavoitteena turvata riittävä hapettuminen & ventilaatio, vakiinnuttaa verenkierto ja estää aivovaurion laajeneminen, lämpötilan kontrollointi (hypotermian hoito 32-34 ja normotermian ylläpito 36)
Syyn tutkinta ja syynmukainen hoito(4h ja 4t)

SpO2 94-98%, 4,5-5,0kPa
RR syst yli 100mmhg tai MAP yli 65-70mmhg (nesteytyskokeilu +norri inf tai reilumpi nesteytys jos oikean kammion Stemi)
G10% iv jos gluck <3,5
Hapen voi mahd vähentää ad 3l/min jos ei pöhö tai häkämyrkytys
Pää koholla(aivopaine) ja suorassa jotta kaulalaskimot eivät painu kasaan
Verenpaineen mittaus usein (adr. vaikutus)
Ei sinustakyyn beetasalpaajia ensimmäiseen puoleen tuntiin jos saanut adrenaliinia
Asa ja klexane suoneen ja sedaatio
Normo everything

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hengitysvajaus

A

Ptllä ongelma happeutumisessa tai keuhkotuuletuksessa tai hengitystyö lisääntynyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Happeutuminen

A

Kuinka hyvin happea siirtyy keuhkoista vereen, veren happisisältö SpO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Keuhkotuuletus

A

Hiilidioksidin poistumista, kapnometri valtimoveren hiilidioksidipitoisuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hengitysvaikeus

A

Kun hengitystarve suurempi kuin hengityksen helppous (ihmiset yksilöitä)
Voi johtua kummasta tahansa
Hengityskeskusta stimuloivat:
Lämpö, kipu, ahdistus, hiilidioksidi,anemia, ketoasidoosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hengityksen helppouteen vaikuttavat

A

Keuhkojen komplianssi (joustavuus- keuhkojen nesteet, vastaontelon nesteet, jäykkyys..) syyhyn kohdistva hoito

Vastus hengittäessä, ylä vs ala, addu vs sympatomimeetti

Hengityslihakset (voima, kunto), intensiivinen konetuki

Rintakehän toimivuus (vastarinta, ilmarinta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sisään vs uloshengitysongelma

A

Sisään, ongelma usein ylähengitysteissä
Ulos, ongelma alahengitysteissä

Jos vastus lisääntynyt ylähengitysteissä adrenaali
Alahengitysteissä sympatomimeetti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Riittämättömän keuhkotuuletuksen syitä akuutisti

A

Keuhkokroonikoiden tilanteen paheneminen
Sydämen vajaatoiminta jne
Keskushermostoa ja hengityskeskusta lamaavat tilanteeet (aivovamma, avh, myrkytysket, opioidit)
Selkäydinvammat jne

Hermo-lihasliitos (myastenia gravis) ja hermosairaus (ALS)
Lihassairaudet (lihassurkastuma)
Rintakehä: vaikea skolioosi tms
Muuta: vaikea lihavuus

Lisätään kertatilavuutta tai taajuutta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Verikaasuanalyysin normiarvot

A

Ph 7,35-7,45
PCO2 4,7-6,0 kPa
BE -2,5 - 2,5 (base exes, kertoo emästen määrästä)
HCO3 (bikarbonaatti) 22-24

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Happoemästaspaino ja sen häiriöt

A

Voivat olla tappavia jos ph alle 6,8
Säädellään munuaisilla(metabolinen, hidas) ja keuhkoilla (respiratorinen, nopea)
Ongelma voi johtua keuhkotuuletuksen puutteesta tai jonkun elimen aineenvaihdunnasta
Valkuaisaineet pilaantuvat jos hapanta

Maitohappoasidoosi: huono kudoshapetus (anaerobinen aineenvaihdunta)
Ketoasidoosi: insuliinin puute, happoja tuottavia ketoaineita
Myrkytys: metanoli, asa etc

Jos esim respiratorinen asid kompensoitu (munuaiset nostaneet bikarbonaatin tuotantoa ja erittäneet vetyioneja) ei akuutti, akuutissa kompensoimaton BE ja HCO3 alhaalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypoksia

A 
Keuhkojen happiosapaine matala
Ventilastio-perfuusio epäsuhta
Kaasujenvaihtohäiriö alveoleissa
Kusosten liian suuri hapentarve
Hemoglobiinin hapensitomiskyky madaltunut

Esim nesteen kertyminen pidentää matkaa, jonka hapen pitää kulkea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Atelektaasi

A

Keuhkojen osa joka ei tuuletu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Riki ptn tutkiminen

A

Iho ja yleistila: sokki, anemia, maksan vajaatoim

Pohkeet: embolia, vajaatoiminta

Vatsan palp: gi kipu, aortan aneyrusma

Rintakehän tark: vamma, luusto/lihaskipu, vuöruusu

Pulssit: dissekaatio

Hengitysäänet: pneumonia, vajaatoimintarah, ilmarinta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Aks ilman st-nousuja

A

Nitroinfuusio ellei RR tavoitteessa

Beetasalpaus (laskee syketaajuutta eli sudämen hapenkulutusta ja ryhäriskiä) ei kardiogeenisen sokinyhteydessä tai bradyssa

ADP salpaaja
Enoksapariini 1mg/kg sc /30mg iv
Glukoproteiininestäjä suurinnan riskin potilaille joilla ei vuotoriskiä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Amiodaroni

A

Pidentää nopeissa ryhissä refraktaarioaikaa, kaikki paitis AV katkokset ja kääntyvien kärkien kammiotaky (pidentää qt aikaa), kkk magnesium!

Elvytyksessä 300mg VT ja VF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Adenosiini

A

Eteisperäisiin takykardioihin SVT, eteislepatus, wpw
Pysäyttää av ja sinussolmukkeen toiminnan

Nopea anto ja huuhtelu
Valsalvausta voi yrittää
Jos kääntyy- svt, jos ei -lepatus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mitä enemmän ekg:ssä r-piikkiä

A

Sitä enemmän pelastettavissa olevaa sydänlihasta

Kun QS kompleksi, suurin osa lihassolua siltä osin menetetty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Stabiili vs ei stabiili ryhä

A 
Ei stabiili
Rr syst alle 90mmhg
Iskemia
Tajunnan häiriö
Keuhkopöhö

Kardioversio, jos ei auta amiodarni ja uusi kardioversio

Stabiili- lääkkeellinen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Sympatikotiniselle vajaatoimintapotilaalle

A

Nitraattia ja morfiinia sekä ahdistuksen poisto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Systolinen ja diastolinen vajaatoiminta

A

Syst sydän pumppaa verta ulos kammioista laiskasti
Esim sairastetusta infarktista, läppävuodosta, kammiomyopatiasta

Diast paksuseinäiset kammiot eivät täyty kunnolla diastolen aikana, esivenytys pieni ->iskutilavuus pieni
Esim hoitamattomasta rr taudista, läppäahtaumasta, diabeteksestä, hypertrofiasta…

Voivat olla samanaikaisesti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vasemman kammion hypertrofian laskukaava
V1 Smm + V5-6 Rmm = yli 35mm
26
Oikean vs vasemman puolen vajaatoiminta
Oik: laskimopaine koholla joten kudosturvotusta, vasemman kammion täyttö laskee joten minuuttitilavuus laksee Vas: riittämätön virtaus elimille ja kudoksille, keuhkoturvotus
27
Stabiili angina pectoris
Rasitusrintakipu, johtuu virtauksen rajoituksesta sepelvaltimoissa rasituksessa Ohimenevä kohtauksittainen, syketaajuuden nousun aiheuttama iskemia
28
STEMI VS NSTEMI
Stemi: st nousuinfarkti, suoni täysin tukossa, transmuraalinen iskemia Nstemi: ei täysin tukossa, ei STnousuja, subendokardiaalinen iskemia, troponiinia erittyy ja sydänlihassoluja kuolee Jos troponiinia ei erity = UAP
29
Lakisääteiset ilmoitusvelvollisuudet
Rikoslaki: vakavasta uhkaavasta vaarasta poliisille Laki ikääntyeneen väestön toimintakyvyn tukemisesta Sosiaalihuoltolaki jos henkilö ei voi huolehtia itsestään Lastensuojelulaki Pelastuslaki(jos asunnossa palovaara jne) Laki terveydenhuollon laitteista Lääkelaki
30
Porrastettu vaste
Hälytetään useita eri yksiköitä (perus, hota, evy, L4)
31
Operatiivinen ja hallinnollinen johtaminen
Operatiivisessä toiminnassa noudatetaan hallinnossa suunniteltuja ohjeita, määräyksiä ja vakiintuneita toimintatapoja Hallinnollisessa johtamisessa ensihoitopalvelun on laadittava hälytysohjeet, eh palvelua koskevat ohjeet ja määräykset
32
Miten terveydenhuoltolaki ohjaa palvelutason määrittelyä ensihoidossa
- velvottaa jokaista sairaanhoitopiiriä turvaamaan ensihoitopalvelun saatavuuden alueelle yhteisvertaisesti - nopea ja oikea hoidon tarpeen arviointi ja oikein suunnattu resursointi
33
Bifaarisen energian määrät rytminsiirrossa
``` Vf/pulssiton vt: 1. isku 150-200J, seuraavat 150-360J (eloton siis) Alle 1v 4J/kg Pulsoiva VT 100-150J Eteisvärinä 100J PSVT, lepatus 50-70J ```
34
Ekg tulkina
1 Yleistunnistus: norm/poikkeava 2 Kammiotaajuus: tasainen/vaihteleva/nopea 3 P-aallot: muoto, kesto, sijainti, aina yhdessä QRS kanssa? 4 PQ-aika: säännöllisyys, kesto (P-alku -QRS alku) 5 QRS aika: muoto, kesto, akseli (norm alle 0,12s) 6 T ja U aalot: muoto 7 ST väli: normaalius, st nousu/lasku 8 QT aika:kesto (sykkeellä 60 norm alle 0,44s)
35
eteis-kammio katkokset
Ensimmäisen asteen: PQ aika yli 0,20s, mutta kaikki P aallot johtuvat normaalisti Toisen asteen: Mobiz I: PQ aika pitenee vähitellen, kunnes P aalto ei enää johdu kammioihin Mobiz II: PQ on vakio, mutta kaikki P aallot eivät johdu, yksi vain jää välistä Kolmannen asteen: totaaliblokki, P aallot eivät johdu kammioihin lainkaan vaan eteiset ja kammiot supistelevat omassa tahdissa
36
Poikkeama Vaaratapahtuma Läheltä piti tilanne Potilasvaihinko
= mikä tahansa terveydebhuollon tuotteisiin, toimintatapoihin, -järjestelmiin ja -ympäristöön liittyvä suunnitellusta/sovitusta poikkeava tapahtuma, voi johtaa vaaratapahtumaan = ptturvallisuuden vaarantava tapahtuma joka aiheuttaa/voi aiheuttaa haittaa ptlle = vaaratapahtuma joka olisi voinut aiheuttaa ptlle haittaa mutta jolta vältyttiin = henkilövahinko lääketieteellisen tutkimuksne tai hoidon yhteydessä (hoitovahinko, laitevahinko, palovahinko..)
37
Potilasturvallisuus koostuu
``` Johtaminen ja varuuhenkilöt Avoin turvallisuuskulttuuri Perehdytykset, koulutukset Ptn ja läheisen osallistuminen Laadunhallinta Turvallisuusriskien hallinta, dokumentointi Tiedonkulku, kommunikointi Tarkistuslistat, kaksoistarkistykset Raportointi ja ilmoitusjärj Haipro Hoitajien eettiset arvot Tietoisuus ```
38
Laadunhallinta
Keskeinen keino turvata asetettujen tavoitteiden saavuttaminen, toiminnan jatkuvuus ja sidosryhmien tarpeet Potilaslähtöisyys, ptn osallistuminen ja prosessien hallinta Laatu=tuotteen/palvelun virheettömyytt, asiakastyytyväisyyttä ja systemaattista pyrkimystä erinomaisuuteen sekä jatkuvaan kehitykseen Terveydenhuoltolaki ja ensihoitopalveluiden tuottajilla kirjallinen laadunhallintasuunnitelma ``` Palvelun laatu (pt keskeisyys ja palvelun oikeaaikaisuus) Kliininen laatu (osaaminen ja potilasturvallisuus) Prosessin laatu (prosessin sujuvuus) Vaikuttavuus ```
39
Ensihoidon laadunhallinnan keskeiset tekijät
Yhteisten toimintaperiaatteiden, arvojen ja vision olemassaolo ja niihin sitoutuminen Prosessien kuvaus, kehitys ja tulosmittaus Potilastarpeiden tunnistus, pt-tyytyväisyyden saavuttaminen, palautteen seuranta Laadun arviointi
40
Hyvän hoitokäytännön määrittely
Potilaan(ryhmän) palvelutarpeet ja odotukset Omaisten ja läheisten näkökulma Palvelun tilaajan/ostajan/rahoittajan vaatimukset Johdon näkemys ja odotukset Työntekijöiden oma käsitys hyvästä Tutkimukset ja tieteen vaatimukset, vaikuttavat ja näyttöön perustuvat menetelmät Kokemukset hyvistä ratkaisuista ja toimintatavoista Lait, asetukset, suositukset
41
Ensihoidon johtaminen
1 autoritaarinen johtaminen (johtajakeskeinen, esim monipotilastilanteet) 2 demokraattinen johtaminen (ryhmäkeskeinen, esim päivittäisissä tilanteissa) 3 laissez faire johtaminen (”anna mennä”)
42
ESI potilaat
I II III IV ja V
43
Ennakkoilmoitus jos
``` Valava peruselintoimintojen häiriö/uhka Korkeaenerginen tylppä vamma/vakava lävistävä Laaja palovamma (yli15%) Hypotermia (alle 32c) Epäily välittömästä leikkaushoidon tarpeesta Vakava äkil sydäntapahtuma Epäily tuoreesta avh:sta(alle5h) Epäily vakavasta,tarttuvasta infektiosta Hengenvaarallinen myrkytys Kemiallinen/biologinen/sädealtistus Ptn saapumiseen liittyvä uhka ```
44
Minkä seuraus Pea yleensä on?
Syvä sokkitila: Keuhkoembolia, massiivi vuoto (aortan repeämä, GI vuoto) tai intoksikaatio
45
Rosc viive
Aika hätäpuhelun alusta sykkeen tuntemiseen, (yli30sek pulssi), merkitään ensihoitokertomukseen, jos uusi sydäemnpysähdys, molemmat kirjataan
46
Ensihoidon palvelutasopäätöksen laatimisen yhdenvertaisuusperiaatteens on
Turvata palvelutarpeeltaan samanlaisille alueille tasoltaan samanlainen palvelu Tuottaa käytettävissä olevia resursseilla ensihoitopalvelua mahd tehokkaasti Tavoittaa valtaosa alueen ensihoitoa tarvitsevista potilaista määritellyssä enimmäisajassa
47
Palvelupäätöksessä on määriteltävä
Ensihoitopalvelun järjestämistapa Ensihoitopalvelun sisältö Henkilöstön koulutus- ja pätevyysvaatimukset Väestön tavoittamista kuvaavat tavoiteajat Muut ensihoitopalvelun järjestämisen kannalta olennaiset seikat
48
X koodit
``` X0 tekninen este X1 kuollut X2 terveydentila määritetty, ohjattu poliisin suojaan X3 pyydetty kohteeseen muuta apua X4 muu kuljetus X5 terveydentila määritetty, ei tarvetta ensihoitoon tai hoitotoimenpiteisiin X6 potilas kieltäytyi X7 potilasta ei löydy X8 potilas hoidettu kohteessa X9 tehtävän peruutus ```
49
Ekg kytkennät
``` Etuseinä V2-V6 Alaseinä II, III, aVF Sivuseinä I, aVL, V5-V6 Oikea kammio V4R Väliseinä V1-V2 Takaseinä V1-V2 peilikuvana, V8-V9 Korkea oikea aVR ```
50
Sydäninfarktin paikantaminen
Anteriorinen (etuseinä) V1-6, LAD (vas laskeva sepelvaltimohaara) tukis, resiprokaalimuutokset inferiorisesti Lateraalinen (sivuseinä) I, aVL, V5-6, Lcx (vas kiertävä sepelvaltimohaara) tukos, resiprokaalit inferiorisesti Inferiorinen (alaseinä) II, III, aVF, RCA (oikea sepelvaltimo) tukos, resiprokaalit anteriorisesti ja lateraalisesti Posteriorinen (takaseinä) V8-9, RCA tukos, resiprokaalit V1-2, ST lasku, korkea Rpiikki Oikean kammion infarkti, V4R, yleensä oikean sepelvaltimon tukos
51
Elektrolyyttihäiriöt ekgssä
Hyperkalemia: piikkimäiset T aallot, pidentynyt PQ ja madaltunut P, QRS leventyy ja yhtyy lopulta Taaltoon Hypokalemia: U aallot, ST lasku ja T aallon madaltuminen Hyperkalsemia: lyhentynyt QT Hypokalsemia: pidentynyt QT
52
Kriteerit elvyttäen kuljettamiselle
Ptllä ei sydänsairauden lisäksi vakavia, ennustetta heikentäviä sairauskia ja soveltuu sydänsiirtoon Nähty/kuultu elottomuus, välitön soitto, lyhyt tavoitusviive Alkurytminä VT/VF Tehokas elvytys Oletettu perussyy palautuva ja tod näk hoidettavissa (embolia, sepelvaltimotukos) Potilas kuljetettavissa sydäntutkimusosastolle nopeasti ja koronaariangiografia järjestettävissä nopeasti, ecmo saatavissa nopeasti
53
Manuaalinen defibr jos
Alle 8v lapsi tai tahdistinpotilas jolla kammiovärinä
54
Milloin elvytyksessä magnesiumia?
Amiodaronin rinnalla jos VF/VTn taustalla hypomagnesemia/hypokalemia/digoksiini yliannostus/ KKK 8-10mmol 2 min aikana
55
Natriumbikarbonaatti elvytyksessä
Hukkuneille Asidoottisille Hyperkalemisilla Trisyklisten masennuslääkkeittne yliannostuptllä
56
Liuotushoito voidaan aloittaa elvytyksen aikana jos
Vahva epäily keuhkoemboliasta tai ST nousuinfarktista (taustatekijät, ennakkooireet ja alkurytmi VF/PEA))
57
Epäile paineilmarintas jos
``` Rintakehän vamma Hengitysäänten puuttuminen toispuoleisesti Henkitorven deviaatio Suuri ventilaatiovastus Ihonalainen ilma Kaulalaskimoiden pullotus ```
58
Elvytyksen lopettaminen
Jos alkurytmi ollut asy/pea eikä kääntynyt voidaan lopettaa 20min jälkeen Kammiovärinäptn elvytys voidaan lopettaa jos ROSC ei saada 40min eikä elvyttäen kuljettamisen kriteerit toteudu Hengityspalje irrotetaan intubaatioputkesta, monitoria pidetään päällä 10min Lasarusilmiö=elintoimintojen yllättävä palautuminen elvytyksen lopet jälkeen
59
Monitoroidun potilaan kammiovärinä
Kolme iskua Amiodaroni 300mg 5. Defibr kerran jälkeen: Toinen amiodaroni + addu
60
Hypotermiapotilaan elvytys
Syke palpoidaan ennen painelua (huom tunnustele max minuutti ja seuraa samalla monitoria) Jos kammiovärinä>elvytys Jos asy/pea, pt selvästi jäätynyt>arvioidana hukuksissa olon kesto Ekg J aalto, brady, PQ pitenee, QRS levenee, QT pitenee, ryhät (FA ja kammiolisät) Ei lääkkeitä jos ydinlämpö alle 30c, annokset x2 kun lämpö 30-35c Jos lämpö alle 28, painelu 5min jaksoissa joiden välillä max 5min tauko, alle 20c 5min jaksot ja max 10min tauot Lämpimään hukkuneella aikuisella selviytymismahd jos max 15-20min vajoamisesta
61
Elvytyksen aloittamatta jättämistä puoltavat
Elvyttäjän turvallisuutta ei voida taata Ptllä ilmeinen kuolemaan nopeasti johtava vamma (aivokudos tursuaa ulos) Hoitotahto/testamentti ja tilan ennuste huono (terminaalivaihe) Hukuksissa yli 30min Pt ei riittävien taustatietojen perusteella hyödy elvytyksestä
62
Hengityselimien kipu ja niiden lähtökohta
Keuhkopussista (pistävä, hengitysken mukaan vaihteleva) Rintakehästä (paikallinen, tunnisteltava alue) Limakalvoilta (yskimisen/nielemisen yhteydessä polttava, paikallinen)
63
SSS sick sinus syndrome
Samalla ptllä sinusbradya, sinustaukoja ja sinoatriaalisia katkoja (johtuu huonosti eteisistä), hidasta ja nopeaa rytmiä sekaisin EI BEETASALPAAJAA Voi olla kollapeerannut jonka jälkeen taky
64
Eteislepatus
Eteistaajuus 250-350, kammiotaajuus 130-170 Sahalaitainen perusviiva II, III, aVF 1:1 flutteri voi näyttää VT:ltä
65
WPW
Delta aalto, oikorata | Ei beetasalpaajaa > kaikki sähkö voi alkaa johtua johtorataa pitkin
66
Normaalit aaltopituudet ekg
P 50-100ms - 2,5-5mm PQ 120-200ms - 6-10mm QRS 60-100ms - 3-5mm QT kammiotaajuuden mukaan
67
Oikein otetussa ekgssä
I lähes aina positiivinen | II ja aVR erisuuntainen QRS
68
Hengitysäänet
Karkeat rahinat COPD nesteestä Hienojakoiset ritinät keuhkotulehduksessa Sydämen vajaatoiminnassa isorakkulaista rohinaa (kiehuva vesi) Vinkuna auhtaumasta Sisäänhengityksessä ylähengitystietukos (vierasesine, turvotus) Uloshengityksessä alahengitysteissä astma copd Hiljaisuus: emfyseema, ilmarinta, nesteytä keuhkopussissa, kasaan painunut keuhko, lihavuus Hankaus pleuriitissa Puolierosaa perkussio (painunut ääni>nestepitoisuuden suureneminen, kumiseva ääni>ilmarinta)
69
SpO2 virhelähteet
Dyshemoglobinemiat ”väärät hemoglobiinit” esim häkään sitoutuneet Huono ääreisverenkierto (sokki, kylmyys) Potilaan liikkuminen Voimakas laskimopulsaatio (vajaatoiminta) Pigmentaatio, lika, kynsilakka Voimakas valaistus Anemia
70
Sves ja ves
``` Supraventricular extrasystolia (eteislisälyönnit), P aallot Ventricular extrasystolia (kammiolisälyönti) ```
71
RBBB ja LBBB LAHB ja LPHB
Rbbb: qrs yli 0,12s rSR’ tai rsR’ V1-2 Leveä s aalto lateraalisesti Lbbb: qrs yli 0,12s rS tai QR V1-2 Leveä ja solmuinen R aalto lateraalisesti Vasemman etuhaarakkeen katkos: Akseli vasemmalle qR I ja aVL, rS II, III, aVF Qrs normaali Vasemman takahaarakkeen katkos: Akseli oikealle Päittäin
72
Myokardiitti ekg
ST-T muutoksia usein kaikissa paitsi V1 ja aVR Myos haarakarkosket ja PQ laskua Jos sydänpussissa nestettä, matala QRS
73
Tukokset RCA LAD Lcx
Alaseinä, takaseinä, oikea kammio Etuseinä Sivuseinä
74
Erilaiset pupillit
Pistemmäiset: opiaatit,vuoto aivorungon alueella Laaja, valojäykkä (toispuol) vamman aiheuttama aivoverenvuoto Valojäykkä, reagoi epäsuorassa valossa, sokeus, näköhermon vamma Symmetr. laajat valojäykät, aivojen ulkopuolinen syy, esim hapenpuute Katsedeviaatio, avh, infarkti Toisen pupillin deviaatio: aivorunkovaurio
75
Silmävärve
Nystagmus, silmien koordinoitua liikettä joko vaakasuoraan tai pystysuoraan, hitaampi silmien siirtyminen toiseen suuntaan ja nopea palaaminen Suunnaksi sovittu nopea palautumissuunta Huimaus, vaikeus kohdistaa katsetta, pahoinvointi Tasapainoelimen ja -hermon vaurio
76
Kasvohermohalvaus
Bellin pareesi Ero aivohalvaukseen, pt ei pysty rypistämään sairaalta puolelta otsaa eikä sulkemaan silmää kokonaan Kallonpohjamurtuman tai infektion yht (borrelioosi, virus..)
77
Peritoniitti
Vatsakalvon tulehdus, suolen , sappirakon tai mahalaukun sisältöä pääsee vapaaseen vatsaonteloon Laudankovat vatsalihakset
78
CRM
``` Tapa tehdä työtä tavalla, joka mahdollistaa kaikkien tiimin resurssien käytön Tehtävähallinta Tiimityö Tilannetietoisuus Päätöksen teko ``` Mahdollistetaan ympäristö jossa vodiaan puuttua virheisiin
79
Elimen verenvirtaukseen vaikuttaa mm
Vastus, paine-ero, hiussuonten pituus, ahtaumat, veren viskositeetti, diastolen aikainen täyttö, jälkikuorma
80
Parasympaattisilla lääkkeillä ei ole vaikutusta
Kammioiden supistumiseen Parasymp soluja vain sinus ja av solmukkeissa Vaikutukset hidastavat johtumista ja syketaajuutta
81
Sokki
Tila jossa kudosten hapensaanti on verenkierron vajauksen vuoksi riittämätöntä, koko elimistön hätätila Ensin: hengityksen kiihtyminen, taky, heikko kapil., levottomuus, pelko Komensaatiomekanismien pettäminen: työläs hengitys, rr lasku, kylmähiki, heikkous, jano, pahoinvointi Sokkitila: haukkova hengitys, lankamainen/puuttuva rad, aleneva tajunta
82
Eri sokit
Hypovoleeminen, sisäinen tai ulkoinen verenvuoto, lapsilla myös ripuli yms Kardiogeeninen, sydämen pumppaushäiriöt, esim lajassa infarktissa/iskemiassa Obstruktiivinen, aiheutuu verenkierron esteestä, verenkulku hidastuu/pysähtyy, mikä johtaa kudosten hapenpuutteeseen esim. Tamponaatio, jänniteilmarinra, keuhkoembolia, alaonttolaskimon tukos esim raskauden loppuvaiheessa Distributiivinen, nesteet jakautuvat väärin esim. Anafylaktinen, septinen, palovamma- ja neurogeeninen sokki
83
Tajuttoman potilaan hoito
``` Valmistautuminen elottomuuteen Lisäapu Avataan hengitystiet, tuetaan tarvittaessa hengitystä, jos GCS alle 8 pitäisi intuboida(tilannekohtaista) mutt jos muut peruelintoiminnot häiriintyneet eikä niitä saada nopeasti korjattua (huom sedaatio+kipulääk) Peruselintoimintojen monitorointi GCS aktiivisesti Syyn etsintä ja syyn mukainen hoito Tapahtumatiedot Kuljetus ```
84
CRM 15 yhdinkohtaa
``` Tunne ympäristösi Ennakoi ja suunnittele Kutsu apua ajoissa Harjoita johtamista ja tiimin jäsenenä olemisesta Jaa työkuormaa Mobilisoi kaikki resurssit Kommunikoi tehokkaasti Käytä kaikki saatavilla oleva informaatio Haasta mielikuvasi Tee kaksoistarkistuksia Käytä kognitiivisiä apuvälineitä Arvioi asioita uudestaan useasti Työskentele muiden kanssa tiiminä Jaa huomiosi viisaasti Priorisoi dynaamisesti ```
85
Keuhkoembolialle altistavat tekijät
``` Liikunnan väheneminen Vamma Alaraajan kipsaus tai mikä tahansa leikkaus kolmen kk sisällä Vuodelepo Pitkä istuminen (>4h) Lihavuus Sydämen vajaatoiminta Lisääntynyt hyytymystaipumus/hyytymishäiriö Raskaus Ehkäisytablettien käyttö Pahanlaatuiset kasvaimet Aikaisempi keuhkoembolia tai syvä laskimotulppa ```
86
Kouristelulle altistavat tekijät
``` Alkoholin käytön äkillinen lopettaminen Rauhoittavien lääkkeiden äkillinen lopettaminen Epilepsialääkkeen käytön lopettaminen tai vaihto Hypoglyckemia Myrkytys Hapenpuute ja hyperventilaatio Päähän kohdistunut isku (aivovamma) Aistiärsyke esim vilkkuva valo Kuume/kuumuus Fyysinen/psyykkinen ylirasitus Unen puute Jotkut lääkkeet esim fluorokinoliantibiootit ```
87
Mahd ekg muutokset pyörtymisen takana
``` Haarakatkokset Av-katkokset Bradykardia tai yli 3min tauko lyöntien välissä Kammioperäiset lisälyönnit Poikkeava QT aika ST muutokset Q aallot Kammiohypertrofian merkit ```
88
Tajuttomuuden aivoperäiset ja systeemiset syyt
Aivoperäiset Fokaaliset: Aivoruhje, subduraali-tai epiduraalivuodot, sponttaani ICH, aivo(runko) infarkti, aivokasvain Non fokaaliset: Vamma (kohonnut ICP) Meningiitti, enkefaliitti, SAV, hypertensiivinen enkefalopatia, yleistynyt epileptinen kohtaus, postiktaalitila, kohonnut kallonsisäinen paine ``` Systeemiset: Hypoglykemia Ketoasidoosi Hiilidioksidiretentio Riittämätön verenkierto, sokki Hapenpuute Elektrolyyttihäiriöt Addisonin tauti Tiamiinin puute Maksan vajaatoiminta Muut metaboliset sairaudet Vaikea infektio, sepsis Hypo/hypertermia Lääkemyrkytys/lääkehaitat Etanolimyrkytys Korvikealkoholimyrkytys Häkämyrkytys Syanidimyrkytys Huumeyliannostus ```
89
Voi ihme!
Vuoto kallon sisäälle O hapenpuute I intoksikaatio ``` Infektio Hypoglykemia Matala verenpaine Epilepsia ! Simulaatio ```
90
AEIOU
``` Alkoholi Epilepsia Insuliini Opiaatit ja muut lääkeyliannostuksey Uremia ```
91
TIPS
Trauma Infektio Psykogeeninen Stroke
92
MIDAS
``` Meningiitti Intoksikaatio Diabetes Anoksia Subduraalihematooma ja muut aivovammat ```
93
Akuutti pankreatiitti syyt
Alkoholi | Sappikivet
94
I.o. Kontraindikaatiot
``` Kohdeluun murtumat Hankala anatomia Kohdeluun proteesi Pistoalueen infektio Toinen io reitti 48h aikana ```
95
Hb arvot
70g/l suositeltava punasolujen siirtokynnys, normovol. pärjää sillä mutta arvio hapenkulutuksen riittävyyden mukaan Iskeemistä sydänlihassairautta sairastavalla miel 100g/l Jatkuvassa vuodosaa 90-100g/l Jos hypovol ja asidoot pt:n hb erittäin pieni (30-40g/l) korjataan ensin veritilavuus ja sitten hb korjaus
96
Miten lääkkeet voivat vaikuttaa hyytymiseen?
A) estää verihiutaleita tarttumasta toisiinsa B) estää hyytymistekijöiden normaalia toimintaa C) tehostamalla elimistön omaa kykyä hajottaa hyytymää
97
Iv beetasalpaajiata pitäisi pidättäytyä jos
Sydänperäinen pöhö Ii ja Iii av katkokset, brady, kardiogeeninen sokki, varovaisuutta jos astma, krooninen vajaat tai kotilääkityksenä beeta tai kalsiumsalpaaja
98
Liuotuslääkkeitä pallolaajennukseen menossa olevalle
``` Asa Enoksaparin Klopidogreeli Prasugreeli Tikagrelori Reteplaasi Tenekteplaasi ```
99
Paradoksaalinen pulsaatio
Sykkeen voimakas heikkeneminen sisäänhengityksellä | Viittaa epänormaalin korkeaan, sydäntäkin lamaavaan paine eroon rintaontelossa (tamponaatio, vaikea astma)
100
Keuhkopöhön syyt
Sydänperäiset (sepelvaltimotauti, läppäviat...) Keuhkoperäiset (pneumonia, aspiraatio..) Neurologiset (SAV, laaja aivoinfarkti..) Lääkeyliannostus (heroiini, sydänlääkkeet...) Muut (vierasesine, hukkuminen..)
101
Prinzmetalin angiina
Kivun aiheurraa sepelvaltimon spasmi esim kokaiinista
102
Keskeisimmät avh riskitekijät
``` Diabetes Korkea ikä Korkea kolesteroli Rr tauti Ylipaino Runsas alkoholin käyttö Sydänsairaudet Tupakointi ```
103
Hypertensiivinen enkefalopatia
Kun korkea verenpaine (diast >120) ylittää aivojen verenkierron itsesäätelyn, aivokudokseen kertyy nestettä ja aivot turpoavat, muistuttaa raskausmyrkytystä
104
Sokki Sokin vaiheet
Tila, jossa kudosten hapensaanti on verenkierron vajauksen vuoksi riittämätöntä Ensivaihe: hengitys kiihtyy, taky, heikko kapillaaritäyttö, levottomuus, pelokkuus Kompensaatiomekanismien pettäminen: työläs hengitys, RR lasku, kylmähiki, heikkous, jano, pahoinvointi Sokkitila: haukkova hengitys, lankamainen tai puuttuva RAD, aleneva tajunta
105
SIRS
Tulehdusreaktio-oireyhtymä Lämpö yli 38 tai alle 36 Syketaajuus yli 90, ht yli 20 tai PaCO2 <4,3kPa Sepsis: SIRS ja varma infektio Vaikea sepsis: sepsis, johon liittyy elintoiminta häiriö, hypoperfuusio tai hypotensio Septinen sokki: jos riittävä nesteytyskään ei enää auta

Hoitotaso (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions