Hota 3 Flashcards

Question

Kuinka vaikuttaa Metoprololi (seloken, spesicor)?

Answer 1

Selektiivinen B1 reseptorisalpaaja. Vähentää sinussolmukkeen aktiivisuutta ja johtumista AV-solmukkeeseen, syke laskee ja sydänlihas supistuu vähemmän, sydämen hapenkulutus vähenee

Answer 2

Traumaperäiseen ja sepelvaltimoperäiseen | Ei sappitieperäiseen koska voi aiheuttaa sappiteiden spasmia

Answer 3

Lisää aivojen energiankulutusta ja siten hapen tarvetta > voi johtaa aivokudoksen hapenpuutteeseen kun tarjonta kulutukseen nähden riittämätön. Aineenvaihdunnan lisääntyminen lisää aineenvaihduntatuotteita kuten hiilidioksidia verenkierrossa jolloin happamuus lisääntyy.

Answer 4

Vähentää veren laskimopaluuta rintaonteloon päin koska jatkuva positiivinen ilmatiepaine pitää yllä normaalia korkeampaa rintaontelopainetta myös sisäänhengityksen aikana.

Answer 5

Jänniteilmarinnan takia rintaontelon sisäinen paine nousee joka johtaa yläonttolaskimon puristumiseen. Laskimoveren paluu hidastuu minkä takia sydämen iskutilavuus pienenee. Jänniteilmarinta voi myös puristaa sydäntä kasaan jolloin kammioiden täyttyminen vaikeutuu. Jänniteilmarinnassa myös hypotensio tyypillistä Toispuoleiset hiljaiset hengitysäänet tyypillinen löydös kun keuhko puristuu kasaan ja keuhkorakkuloiden ventiloituminen vaikeutuu

Answer 6

Veren virtauksen vaikeutumisesta sydämen oikeasta kammiosta sydämen vasempaan eteiseen ja sieltä kammioon jolloin sydämen iskutilavuus pienenee ja systolinen RR laskee

Answer 7

CPAP maskilla jos pt tajuissaan tai anestesiaibtubaatio + paineventilaatio. Jos ei mahdollista ventiloida > kylkiasento niin että vammapuoli alaspäin jolloin terve keuhko pystyy ventiloitumaan maksimaalisesti

Answer 8

Keuhkoembolian aiheuttamasta vaikeutuneesta veren virtauksesta keuhkoverenkierrossa jolloin verta alkaa kertyä sydämen oikeaa kammiota edeltävään laskimoverenkiertoon. Samaa usein pöhössä.

Answer 9

Uloshengitysvaikeuden aiheuttamasta keuhkorakkuloiden liian suuresta ilmatäytteisyydestä jolloin ventilaatio vähenee. Ilmatäyteisyys johtaa puolestaan pienten keuhkoputkien kasaanpainumiseen Uloshengitysvaikeus johtuu hengitys ja ilmetiehyiden turvotuksesta ja linanerityksestä

Answer 10

Verisuonet laajenevat nopeasti, keuhkoputket supistuvat ja kudokset turpoavat koska verisuonista karkaa nestettä kudoksiin verisuonen seinämän toimintahäiriön takia. Laskimopaluu vähenee, sydämen iskutilavuus pienenee

Answer 11

Pulssipaine pienenee koska oikea kammio ei kykene pumppaamaan verta keuhkoverenkierron kautta vasempaan kammioon jolloin vasemman kammion iskutilavuus pienenee ja systolinen paine lähenee diastolista.

Answer 12

Niiden tunteminen auttaa tulkitsemaan potilaan oireita ja kliiniseen tutkimukseen perustuvia löydöksiä. Kun ymmärtää oireet ja osaa tulkita niitä, osaa ennakoida ja tunnistaa potilaan tilassa tapahtuvat muutokset jolloin hoidon alkaminen ja hotioon pääsy tapahtuu lyhyemmällä viiveellä.

Answer 13

``` Toispuoleinen raajahalvaus Suupielen roikkuminen Toispuoleinen tunnon heikkeneminen Puhehäiriö (afasia, dysartria) Yhden silmän ohimenevä näön hämärtyminen tai sokeus Näkökenttäpuutos Huimaus, pahoinvointi, oksentelu Nielemisvaikeus Kaksoiskuvat ```

Answer 14

``` Täydentää anamneesi Varmistaa ja täsmentää dg Käynnistää rekanalisaatiohoito Rajoittaa syntyvän infarktin kokoa Ehkäistä tai vähentää aivoödeemaa ja kallonsisäisen paineen kohoamista Vähentää komplikaatioita ```

Answer 15

Normoventilaation ja riittävän hapetuksen varmistus Hypotension (yli 220/120) hoito ABCD Tarv happilisä yli 2l/min spo2mukaan Intuboidulla kapnoseuranta ja nenämahaletku Immobilisaatio, pään ja ylävartalon kohoasento Huom hypo ja hyperglyk ja lämpö Ei mitään suun kautta, Iv neste

Answer 16

Takykardia jossa potilaan tila epästabiili eli hänen tajunnantaso alentunut, RR matala (syst alle 90mmHg ja sokin oireet), hänellä on keuhkopöhö tai kun rintakipu on nopeaa ja siihen liittyy vaikea iskeeminen rintakipu. Mutta kardioversiota ei tehdä jos ptllä muu hoidettava syy kuten elektrolyyttihäiriö, kilpparin liikatoiminta, digitalismyrkytys, rytmi vaihtelee sinusrytmin ja eteisvärinän välillä tai vaikea AV blokki ja ei tahdistinta

Answer 17

Energian määrä Elektrodien ja ihon välinen kontakti Rintakehän yksilöllinen sähköinen vastus

Answer 18

``` Eteisvärinä 70-100 Kammiotaky 50-100 Eteislepatus 50-75 Energiamääriä nostetaan mikäli ei tahdistu SYNKRONOINTI!!! ``` Anterior-posterior Apex-posterior Apex-anterior

Answer 19

50-150mmHg Jos tippuu alle 50->iskeemistä vauriota Keskiverenpaine MAP (pyritään pitää väh 60) - Kallon sisäinen paine ICP = Aivopaine CPP

Answer 20

Verenpaineen hoito: ei yli 220 syst tai MAP alle 60 (norri esim mutta huom vuodot) Hypertoninen keittosuola Pään kohotus 30 astetta Kaulalaskimot eivät saa olla tukossa huom, teippu vs kanttinauha Kontrolloitu normoventilaatio/lievä hyperventilaatio(?) Lämpötilan kontrollointi Normoglykemia Kakomisen ja yskimisen välttäminen (syvä sedaatio) Peepin kontrollointi Ei nitroja jos epäillään kohonnutta aivopainetta

Answer 21

``` Ei hengitä mutta Hengittää hengitysteiden avaamisen jälkeen Ht >30 tai <8 RAD- Ei vastaa yksinkwrtaisiin kysymyksiin Suuri ulkoinen verenvuoto ```

Answer 22

Oire joka syntyy kun potilas aistii hengityksensä riittämättömäksi Kun potilaan hengitys on normaalia raskaampaa esim ilmatieesteen, huonontuneen lihasvoinan tai keuhko/sydänsairauden takia Kun pt ei kykene hengittämään riittävästi pitääkseen kaasujenvaihhdin normaalina tai hengitystyö on selvästi lisääntynyttä

Answer 23

1. Opiaattien aiheuttama myrkytys tai verenvuoto aivorungon alueella 2. yleensä vamman aiheuttama aivoverenvuoto 3. sokeus tai näköhermon vamma esim 4. Taustalla aivojen ulkop syy esim hapenpuute tai stimuloivat huumeet 5. Usein laaja aivoverenvuoto tai -infarkti 6. Aivorunkovaurio

Answer 24

Tärkein on valtimoveren hiilidioksidiosapaine!! Asidoosi (kompensointi ventiloimalla) PH lasku stimuloi vastakkaiseen suuntaan Kohonnut lämpö (kuume) Kipu ja ahdistus Vastus hengityksessä (esim astmassa keuhkoputkien supistuessa Keuhkojen komplianssi (vähentynyt esim nestetäytteisisså keuhkoissa) Rintakehän rakenteen toimivuus (rintakehän vamma) Hengityslihasten voima ja kunto

Answer 25

``` Vuotoepäily Syst alle 90mmHg tai rad- Vartalon penetroiva vamma Syke yli 120/min Fast positiivinen Lantion alueen korkeaenerginen vamma Raskauteen liittyvä vuoto RAAA epäily Raju verioksentelu ``` Aina TXH 1g iv hätäverensiirron yhteydessä

Answer 26

Aikuiset Elvytys 1mg 3-5min välein Anafylaksia iv 0,1-0,5mg ja im 0,3-0,5mg Lapsi Elvytys 10mcg/kg Anafylaksia 5-10mcg/kg iv/im/sc Astma tai laryngiitti 0,5-1,0mg/kg raseeminen laimennettuna ad 2ml nacl

Answer 27

``` Haarakekatkokset Eteis-kammiokatkokset Bradykardia tai pitkät yli 3s tauot lyöntien välillä Kammioperäiset lisälyönnit Poikkeava QT aika ST tason muutokset Q aallot Kammiohypertrofian merkit ```

Answer 28

``` Puheen tuottamisen vaikeus (dysartria) Sanojen löytämisen vaikeus (dysfasia) Toispuoleinen raajan lihasheikkous (hemipareesi) Toisen silmän näönmenetys Toispuoleinen raajan tuntopuutos Katsedeviaatio Neglect ``` ``` Huimaus Nielemisvaikeus Puheen tuottamisen vaikeus Nystagmus Tasapaino- ja kävelyvaikeus Neliraajahalvaus Binokulaarinen näkökenttäpuutos Binokulaariset kaksoiskuvat ```

Answer 29

Kun ICP nousee yhtä korkeaksi kuin MAP. Verenkierto loppuu. CPPn pitäisi olla väh (50)-60 jotta aivot saavat riittävästi happea

Answer 30

``` Hypoksia Hypotensio Korkea ICP Liiallinen hyperventilaatio tai hypoventilaatio Kuume Hypo ja hyperglykemia Hyponatremia Anemia, hyytymishäiriöt Kouristukset ```

Answer 31

Paikallinen hapenpuute käynnistää hermosoluja tuhoavia biokemiallisia reaktioita. Esim. Haitallisten välittäjäaineiden vapautuminen, vapaiden happiradikaalien synty ja kalsiumin virtaus solun sisään -> hermosolut turpoavat. Turvotus kohottaa kallonsisäistä painetta > verenkierto heikkenee > hapenpuute pahenee!!

Answer 32

Nopeasti kasvava kallonsisäinen verenpurkauma saattaa aiheuttaa ohimolohkon keskiosien painautumisen tentoriumaukkoon Tajunnantason lasku, saman puolen mustuaisen kasvaminen ja muuttuminen valoon reagoimattomaksi ja vastapuolen raajaparin paheneva halvaus. RR korkea, P hidas, katkonainen hengitys Välitön intubaatio, nesteytys (inotroopit), hyperventilointi jos mikään muu ei auta (3,5-4 etco), hypertoninen nestebolus

Answer 33

``` Kaukana oleva mittauskohta (kuolleessa tilassa kaasut sekoittuvat) Kuffiton putki tai putken rikkoutuminen Sydänpysähdys Hypovoleeminen sokki Massiivinen keuhkoembolia Hyperventilaatio ```

Answer 34

Hoidon tarkoitus on nostaa keuhkojen alentunutta jäännöstilavuutta, mikä vähentää sisäänhengitykseen tarvittavaa työtä kun keuhkojen venytystarve pienenee. Jatkuvalla posit. ilmatiepaineella luodaan keuhkorakkuloihin korkeampi paine kuin soluvälitilaan, jolloin rakkuloihin soluvälitilasta tihkunut neste poistuu sinne takaisin

Answer 35

A: 8-10/min L: 12-20/min

Answer 36

``` Sydämen vajaatoiminta Oikean kammion infakrti Sydäntamponaatio Keuhkoembolia Jänniteilmarinta ```

Answer 37

Kudosten hapensaannin väheneminen tai estyminen voi laskea tajunnantasoa, sydänlihaksen hapenpuutteesta johtuvaa iskeemistä rikiä. Pulsioksimetria on korkea, iho punakka.

Answer 38

Glukosurian aiheuttamasta runsaasta virtsan erityksestä ja sen aiheuttamasta kuivumisesta sekä rasvahappojen epätäydellisestä palamisesta josta syntyy ketoaineita > elimistö happamoituu.

Answer 39

Rajoittuu vamma-alueelle, pistävää ja terävää, ei heijastekipua Tylppä ja jomottava, ei paikannettavissa, heijastuu Aaltomaisesti esiintyvä kipu

Answer 40

``` Syke alle 100 Lapsi veltto/kalpea/sininen Ht alle 30 Lapsivesi vihreää Ei hengitä ```

Answer 41

Supistaa ääreisverenkiertoa ja ohjaa verta sentraaliverenkiertoon Nostaa aortankaaren diastolista painetta Parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa (riippuvainen oik eteisen ja aortankaaren paineerosta) Nostaa MAPin ja ICPn välistä erotusta

Answer 42

Lamata hengitystä Läpäisee istukan Lamaa yskänrefleksiä ja hengitysteiden värekarvatoimintaa Voimistaa oksennusrefleksiä Laskee syketaajuutta ja laajentaa verisuonia Vapauttaa histamiinia, mahd allerginen reaktio Ummetusta Supistaa sappi ja virtsateitä Hallisinaatioita

Answer 43

4ml/kg x alue % x paino