Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hota 3 > Hota 3 > Flashcards

Hota 3 Flashcards

1
Q

Pulssioksimetrian virhelähteet

A

Dyshemoglobinemiat eli ”väärät hemoglobiinit” COHb, MetHb
Huono ääreisverenkierto (sokki, kylmyys)
Potilaan liikkuminen
Voimakas laskimopulsaatio (sydämen vajaatoim.)
Absorptioesteet (pigmentaatio, kynsilakka)
Voimakas valaistus
Anemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kapnografian hyödyt

A

Intubaat putken paikan varmennus
Painelueövytyksen tehom mittari (painelusyvyys riittävä kun 4,0kPa ish)
ROSC indikaatio elvytyksessä (yli 5,0->rosc)
Elvytyksen ennusteen arvio (jos alle 1,3kPa 20min PEA jälkeen, huono ennuste)
Elvytettyjen pt monitorointi
Hypo- ja hyperventilaation välttäminen kun epäillään kohonnutta kallonsis painetta (kallovamma, aivoverenvuoto) (hyperventilaatio huonontaa aivojen verenkiertoa supistamalla verisuonia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sydämen vajaatoiminnan (vas-oikea puolu) vaikutukset verenkietoon

A

Sydämen toisen puolen toiminnan häiriöt heijastavat sitä edeltävään laskimojärjestelmään paineen nousuna.

Oik puolen v.toiminnassa nousee laskimopaine
Vas puolen keuhkojen hiussuonipaine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mikä tukos liikkuu minnekin?

A

Syvä laskimotukos aiheuttaa usein keuhkoembolian

Eteisvärinässä sydämen vas eteiseen kertyvä hyytymä aiheuttaa esim aivojen ja alaraajojen embolioita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Depolarisoitumisen eteneminen sydämessä näkyy…

Mikäli natriumin sis virtaus hidastuu (esim trisykliset myrkytys)…

Mm hypokalemia ja amiodaroni pitkittävät…

A

… T aaltona

… QRS kompleksi leviää

…QT aikaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Potilaan tajunnantaso on yleensä riittämätön hengityksen ylläpitoon kun..

A

Kipuvaste ei ole mielekäs(symmetrinen flexio/extensio/puuttuu) tai GCS alle 9 tai kun yskänreflexi ja nielemiskyky puuttuu (sietää nieluputken)
Huom intoksikaatiossa monimutkainen, tilanne voi huonontua nopeasti
Kaulan ja kasvojen alueelle vammautuneen joskus ennakoivasti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Intubaation aiheet ensihoidossa

A

Sydän ja hengityspysähdys
Kykenemättömyys hengitystien ylläpitoon ja aspiraation esto
Kykenemättömyys happeuttaa tai ventiloida pttä ilman intubaatiota
Kontrolloitu normoventilaatio kun epäillään kohonnutta kallonsisäistä painetta (elvytetty, kallonsisäinen vuoto tai vamma, pitkittynyt kouristus)
Odotettavissa oleva hengitystie-este (inhal.palovamma, anafylaxia, trauma)
Potilaan turvallisen kuljetuksen varmistaminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Intubaation riskejä

A

Verenpaineen nousu
Aivopaineen nousu
Silmänsisäisen paineen nousu
Kurkunpään turvotus
Hengityksen lamaaminen ilman valmiutta kirurgiseen ilmatiehen
Sellickin induktiossa liika painaminen potilaan oksentaessa voi aiheuttaa ruokatorven repeämisen
Ruokatorvi-intubaatio ja hapenpuute
Oikean pääkeuvkoputken intubaatio jolloin vasen painoo kasaan, ilmarinta
Aspiraatio
Leukaluksaatio
Nielun, kurkunpään, kurkunkannen ja äänihuulten vaurio
Ylempien hengitysteiden verenvuoto ja veriaspiraatio
Hampaiden vaurio
Ilmamansetin rikkoutuminen
Kaularanka ja selkäydinvamma
Silmävamma
Anestesiaaineisiin liittyvät komplikaatiot (hypotensio, hengityslama, laryngospasmk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sähköisen defibrilloitumisen edellytyksenä on että..

A

Riittävän suuri massa sydänlihassoluja depolarisoituu samanaikaisesti sydämen läpi kulkevan virran vaikutuksesta. Kaoottinen sähkönkulku lopetetaan pysäyttämällä sydän, minkä jälkeen se alkaa tahdistua sieltä missä suurin ominaistaajuus (sinus tai av solmuke)
Tärkeimmät sydämen läpäisevään virtaan vaik tekijät ovat energia ja tintakehän sähköinen vastus
Pienempi energiamäärä osoitettu aiheuttavan vähemmän iskun jälk mekaanista lamaa sydänlihaksessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Io laitto

A

Sääriluun ylä tai alapää, reisiluun alapää, rintalasta (ei poralla) tai olkaluun yläpään kyhmy

Pistopaikan puhdistus. Poraa käyttäessä ihoa ei tarvitse puuduttaa, kairan kanssa kyllä.
Puudutus.
Aspirointi.
Huuhdotaan 10ml nacl. Huuhtominen myös aina lääkkeenannon jälkeen
Kiinnitys
Käyttöaika max 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Io riskit

A 
Paikallinen infektio
Märkäpesäke
Luutulehdus
Sepsis
Ihonalainen tai luukalvon sisäinen infuusio
Aitiopaineoireyhtymä
Hematooma
Ohimenevä luuytimen vajaatoiminta
Luun kasvulinjan vaurio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PCI lääkkeet

A

Nitrot jos rr syst yli 110 ja ei hypovol., kohonnut aivopaine, aivoverenvuoto yms
Lääkehoito ja PCI päätös konsu aina kardiologilta
ASA
Tikagrelori p.o.
Enoksapariini i.v.
Prasugreeli (ASAn lisänä) p.o. TAI
Klopidogreeli jos ASA allergia

Iv Beeta- ja kaksiumsalpaajien käytöstä kannattaa pidättäytyä laajoissa ST nousuinfarkteissa vajaatoimintariskin takia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Liuotushoito

A

Huom liuotushoidon vastaaiheet

Ensihoidossa reteplaasi ja tenekteplaasi ensisijaisia

Jos EKGssä vaik ST laskuja eikä selkeä takaseinän AMI, ei liuotusta vaan vain hepariini/ Klexane + plavix harkinnan mukaan

Nitrot (huom vastaaiheet)
Asa
Klopidogreeli p.o. (ASAlle yliherkät)
Enoksapariini
Tenekteplaasi eri kanyyliin kuin enoksapariini
(Reteplaasi) eri kanyyliin kuin enoksapariini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

EKG:ssa tuore infarktiin sopiva löydös

A
  • ST nousut >2 kytkennässä : >2mm V1-V4, >1mm V5-V6, I, aVL,II, III, aVF
  • Takaseinävaurion ST-laskut V2-V3 > V4-V5) tai ST nousu V8-V9
  • LBBB ja ison AMIn kliininen kuva
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Liuotushoidon vasta-aiheet

A 
Ehdottomat:
Verenvuototaipumus
Merkittävä trauma, pään vamma tai suuri leikkaus <3vk sitten, neurokirurgia <1kk
Sairastettu aivoverenvuoto
Aivoinfarkti tai SAV alle 6kk
Aivokasvain tai aneyrusma
GI vuoto <1kk
Epäily aortan dissekaatiosta
Tuore punktio jota ei voi komprimoida
Suhteelliset:
TIA alle 6kk
Rr >180/110 hoidosta huolimatta
Marevan tms antikoagulantti
Aktiivinen maha-tai pohjukaissuolihaava
Vaikea maksasairaus
Raskaus/synnytys alle 1vk
Endokardiitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sydänpysähdysten sydänperäiset syyt

A 
Infarkti
Iskemia
Primaari rytmihäiriö
Kardiomyopatia
Myokardiitti
Läppäviat
PItkät QToireyhtymät
Muut esim takotsubo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Yleisimmät ei sydänperäiset sydänpysähdyksen syyt

A 
Trauma
Ei-traumaattinen verenvuoto (esim aprtan dissekaatio/aneyrusman repeämä, GI vuoto)
Intoksikaatio
Hukkuminen
Hirttäytyminen
Keuhkoembolia
Keuhkotulehdus tms septinen inf
Aivoverenvuoto tai SAV
Tukehtuminen
Kätkytkuolema
Astma tai COPD
Kouristelu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Uloshengityksen hiilidioksidimittauksen tarkoituksena on…

A

Varmistaa intubaatioputken paikka
Kertoa paineluelvytyksen tehosta (pyritään 2,7kPa, huonoa jos alle 1,4/huono ennuste)
Monitoroida ventilaatiotaajuutta
Osoittaa ROSC(alkaa nousemaan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Amiodaroni tekee mitä?

A

Salpaa autonomisen hermoston a ja b reseptoreita, na ja k ja kalsiumkanavia
Kolmannen defibr kerran jälkeen jos VF tai VT
Ei kääntyvien kärkien kammiotakykardiassa koska pidentää QT aikaa
Sydänen käynnistymisen jälkeen voi aiheuttaa hypotensiota
Lidokainin teho huonompi, käytetään vain kun ei amiodaronia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pore hoidon tavoitearvot

A

Spo2 94-98%
EtCO2 4,5-5,0
Rr syst >100mmHg TAI map >65-70mmHg
Lämpötilan nousun välttäminen (hypotermiahoito 32-34c)
Riittävä sedaatio
Pää 15-20 astetta koholla ja suorassa (kaulalaskimot)
4H ja 4T
G10% jos Gluck alle 3,5
Esitiedot, EKG (20min roscista), ABCDE
Reilumpi nesteytys ainoastaan jos hypovolemia tai oikean kammion STEMI , muutoin kokeilu ja jatko vasteen mukaan
Happi vähennetään ad 3l/min ellei keuhkopöhöä tai häkämyrkytystä
Jos saturaatio ei nouse happea lisäämällä, intuboidulla 5-7,5cmH2O peep
Verenpainemittausväli 3-5min (huom adrenaliini 15min), jos matala > noradrenaliini-inf/bolus 300ml, jos yli 160mmHg RR syst > syvennä sedaatiota: fentanyl 100mcg tai midazolam 2,5mg
Ultra jos mahd
Nenämahaletku ilman ja pahoinvoinnin takia (liuotushoitoisille suun kautta nenäverenvuodon ehkäisemiseksi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hypotermisen elvytys

A

Ei lääkkeitä jos alle 30 astetta
Aikaväli x2 jos ydinlämpö 30-35
Kammiovärinä defibriloidaan kerran
Ydinlämpö alle 28, paineluelvytys 5min jaksoina ja max 5min tauot
Ja alle 20 5min jaksot ja max 10min tauot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mitä liika hyperventilaatio tekee aivoille?

A

Johtaa liian matalaan hiilidioksidipitoisuuteen, jolloin aivoverisuonet supistuvat, verenkierto aivoissa heikkenee ja aivokudos alkaa kärsiä hapenpuutteesta
Respiratorinen alkaloosi kehittyy ja hapen vapautuminen punasolujen hemoglobiinista aivokudosten käyttöön vaikeutuu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Miksi veren korkea sokeripitoisuus voi pahentaa aivovauriota?

A

Koska se johtaa aivosolujen sisäisen sokeripitoisuuden liialliseen kohoamiseen ja siten niiden turpoamiseen osmoosiin perustuen. Aineenvaihdunnan lisäys kuluttaa myös happea jolloin tarjonta ei pysty vastaamaan kulutusta. Hypoksisessa kudoksessa glukoosin anaerobinen metabolia johtaa hiilidioksidin ja laktaatin muodostumiseen ja kudoksen happamoitumiseen jolloin solujen vaurioituminen nopeutuu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Mitä varten Metyyliprednisolonia käytetään?

A

Rauhoittaa tulehduksia ja vähentää turvotusta allergisten reaktioiden yhteydessä
Vähentää myös pahoinvointia, ei pahoinvointilääke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kuinka vaikuttaa Metoprololi (seloken, spesicor)?

A

Selektiivinen B1 reseptorisalpaaja. Vähentää sinussolmukkeen aktiivisuutta ja johtumista AV-solmukkeeseen, syke laskee ja sydänlihas supistuu vähemmän, sydämen hapenkulutus vähenee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Millaiseen kipuun Morfiini sopii hyvin?

A

Traumaperäiseen ja sepelvaltimoperäiseen

Ei sappitieperäiseen koska voi aiheuttaa sappiteiden spasmia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Miten kuume vaikuttaa aivovaurion pahenemiseen?

A

Lisää aivojen energiankulutusta ja siten hapen tarvetta > voi johtaa aivokudoksen hapenpuutteeseen kun tarjonta kulutukseen nähden riittämätön. Aineenvaihdunnan lisääntyminen lisää aineenvaihduntatuotteita kuten hiilidioksidia verenkierrossa jolloin happamuus lisääntyy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Mitä CPAP hoito tekee rintaontelon paineelle?

A

Vähentää veren laskimopaluuta rintaonteloon päin koska jatkuva positiivinen ilmatiepaine pitää yllä normaalia korkeampaa rintaontelopainetta myös sisäänhengityksen aikana.

29
Q

Mistä johtuu jänniteilmarinnan kapea pulssipaine?

A

Jänniteilmarinnan takia rintaontelon sisäinen paine nousee joka johtaa yläonttolaskimon puristumiseen. Laskimoveren paluu hidastuu minkä takia sydämen iskutilavuus pienenee. Jänniteilmarinta voi myös puristaa sydäntä kasaan jolloin kammioiden täyttyminen vaikeutuu.
Jänniteilmarinnassa myös hypotensio tyypillistä
Toispuoleiset hiljaiset hengitysäänet tyypillinen löydös kun keuhko puristuu kasaan ja keuhkorakkuloiden ventiloituminen vaikeutuu

30
Q

Mistä johtuu keuhkoembolian kapea pulssipaine?

A

Veren virtauksen vaikeutumisesta sydämen oikeasta kammiosta sydämen vasempaan eteiseen ja sieltä kammioon jolloin sydämen iskutilavuus pienenee ja systolinen RR laskee

31
Q

Sarjakylkiluumurtumapotilaan hengityksen tukeminen?

A

CPAP maskilla jos pt tajuissaan tai anestesiaibtubaatio + paineventilaatio. Jos ei mahdollista ventiloida > kylkiasento niin että vammapuoli alaspäin jolloin terve keuhko pystyy ventiloitumaan maksimaalisesti

32
Q

Pullottavat kaulalaskimot ovat merkki esim mistä?

A

Keuhkoembolian aiheuttamasta vaikeutuneesta veren virtauksesta keuhkoverenkierrossa jolloin verta alkaa kertyä sydämen oikeaa kammiota edeltävään laskimoverenkiertoon. Samaa usein pöhössä.

33
Q

Mistä johtuu pitkittyneesä astmakohtauksessa hiljentyneet hengitysäänet?

A

Uloshengitysvaikeuden aiheuttamasta keuhkorakkuloiden liian suuresta ilmatäytteisyydestä jolloin ventilaatio vähenee. Ilmatäyteisyys johtaa puolestaan pienten keuhkoputkien kasaanpainumiseen
Uloshengitysvaikeus johtuu hengitys ja ilmetiehyiden turvotuksesta ja linanerityksestä

34
Q

Mitä tapahtuu anafylaktisessa reaktioss?

A

Verisuonet laajenevat nopeasti, keuhkoputket supistuvat ja kudokset turpoavat koska verisuonista karkaa nestettä kudoksiin verisuonen seinämän toimintahäiriön takia. Laskimopaluu vähenee, sydämen iskutilavuus pienenee

35
Q

Oikean kammion vajaatoiminnan fysiologiset seuraukset?

A

Pulssipaine pienenee koska oikea kammio ei kykene pumppaamaan verta keuhkoverenkierron kautta vasempaan kammioon jolloin vasemman kammion iskutilavuus pienenee ja systolinen paine lähenee diastolista.

36
Q

Miksi perusfysiologian ja oireiden taustalla oleva patofysiologian tunteminen on olennaista?

A

Niiden tunteminen auttaa tulkitsemaan potilaan oireita ja kliiniseen tutkimukseen perustuvia löydöksiä. Kun ymmärtää oireet ja osaa tulkita niitä, osaa ennakoida ja tunnistaa potilaan tilassa tapahtuvat muutokset jolloin hoidon alkaminen ja hotioon pääsy tapahtuu lyhyemmällä viiveellä.

37
Q

AVH tai TIAn tavalliset oireet

A 
Toispuoleinen raajahalvaus
Suupielen roikkuminen
Toispuoleinen tunnon heikkeneminen
Puhehäiriö (afasia, dysartria)
Yhden silmän ohimenevä näön hämärtyminen tai sokeus
Näkökenttäpuutos
Huimaus, pahoinvointi, oksentelu
Nielemisvaikeus
Kaksoiskuvat
38
Q

AVH hoidon tavoitteet

A 
Täydentää anamneesi
Varmistaa ja täsmentää dg
Käynnistää rekanalisaatiohoito
Rajoittaa syntyvän infarktin kokoa
Ehkäistä tai vähentää aivoödeemaa ja kallonsisäisen paineen kohoamista
Vähentää komplikaatioita
39
Q

Avh vitaalien hoitona on

A

Normoventilaation ja riittävän hapetuksen varmistus
Hypotension (yli 220/120) hoito
ABCD
Tarv happilisä yli 2l/min spo2mukaan
Intuboidulla kapnoseuranta ja nenämahaletku
Immobilisaatio, pään ja ylävartalon kohoasento
Huom hypo ja hyperglyk ja lämpö
Ei mitään suun kautta, Iv neste

40
Q

Kardioversion aiheet

A

Takykardia jossa potilaan tila epästabiili eli hänen tajunnantaso alentunut, RR matala (syst alle 90mmHg ja sokin oireet), hänellä on keuhkopöhö tai kun rintakipu on nopeaa ja siihen liittyy vaikea iskeeminen rintakipu.

Mutta kardioversiota ei tehdä jos ptllä muu hoidettava syy kuten elektrolyyttihäiriö, kilpparin liikatoiminta, digitalismyrkytys, rytmi vaihtelee sinusrytmin ja eteisvärinän välillä tai vaikea AV blokki ja ei tahdistinta

41
Q

defibrilloinnin onnistumiseen vaikuttavat

A

Energian määrä
Elektrodien ja ihon välinen kontakti
Rintakehän yksilöllinen sähköinen vastus

42
Q

Kardioversio joulemäärät

Elektrodipaikat

A 
Eteisvärinä 70-100
Kammiotaky 50-100
Eteislepatus 50-75
Energiamääriä nostetaan mikäli ei tahdistu
SYNKRONOINTI!!!

Anterior-posterior
Apex-posterior
Apex-anterior

43
Q

Aivopaineen pitää pysyä tasolla

A

50-150mmHg
Jos tippuu alle 50->iskeemistä vauriota

Keskiverenpaine MAP (pyritään pitää väh 60) - Kallon sisäinen paine ICP = Aivopaine CPP

44
Q

Tavat kontrolloida aivopaineen nousua

A

Verenpaineen hoito: ei yli 220 syst tai MAP alle 60 (norri esim mutta huom vuodot)
Hypertoninen keittosuola
Pään kohotus 30 astetta
Kaulalaskimot eivät saa olla tukossa huom, teippu vs kanttinauha
Kontrolloitu normoventilaatio/lievä hyperventilaatio(?)
Lämpötilan kontrollointi
Normoglykemia
Kakomisen ja yskimisen välttäminen (syvä sedaatio)
Peepin kontrollointi
Ei nitroja jos epäillään kohonnutta aivopainetta

45
Q

Punainen potilas primaaritriagessa

A 
Ei hengitä mutta Hengittää hengitysteiden avaamisen jälkeen
Ht >30 tai <8
RAD-
Ei vastaa yksinkwrtaisiin kysymyksiin
Suuri ulkoinen verenvuoto
46
Q

Hengenahdistus
Hengitysvaikeus
Hengitysvajaus

A

Oire joka syntyy kun potilas aistii hengityksensä riittämättömäksi

Kun potilaan hengitys on normaalia raskaampaa esim ilmatieesteen, huonontuneen lihasvoinan tai keuhko/sydänsairauden takia

Kun pt ei kykene hengittämään riittävästi pitääkseen kaasujenvaihhdin normaalina tai hengitystyö on selvästi lisääntynyttä

47
Q

Pupillit:

  1. Pienet pistemmäiset
  2. Laajat, valojäykät
  3. Valojäykkä joka reagoi epäsuoraan valoon
  4. Molemmat symmetrisesti valojäykät
  5. Katsedeviaatio molemmissa silmissä
  6. Toinen devioi
A
  1. Opiaattien aiheuttama myrkytys tai verenvuoto aivorungon alueella
  2. yleensä vamman aiheuttama aivoverenvuoto
  3. sokeus tai näköhermon vamma esim
  4. Taustalla aivojen ulkop syy esim hapenpuute tai stimuloivat huumeet
  5. Usein laaja aivoverenvuoto tai -infarkti
  6. Aivorunkovaurio
48
Q

Hengityskeskusta stimuloivat tekijät

Keuhkotuuletuksen hellpouteen vaikuttavat tekijät

A

Tärkein on valtimoveren hiilidioksidiosapaine!!
Asidoosi (kompensointi ventiloimalla) PH lasku stimuloi vastakkaiseen suuntaan
Kohonnut lämpö (kuume)
Kipu ja ahdistus

Vastus hengityksessä (esim astmassa keuhkoputkien supistuessa
Keuhkojen komplianssi (vähentynyt esim nestetäytteisisså keuhkoissa)
Rintakehän rakenteen toimivuus (rintakehän vamma)
Hengityslihasten voima ja kunto

49
Q

Punasolujen antokriteerit ensihoidoss

A 
Vuotoepäily
Syst alle 90mmHg tai rad-
Vartalon penetroiva vamma
Syke yli 120/min
Fast positiivinen
Lantion alueen korkeaenerginen vamma
Raskauteen liittyvä vuoto
RAAA epäily
Raju verioksentelu

Aina TXH 1g iv hätäverensiirron yhteydessä

50
Q

Addu annostus

A

Aikuiset
Elvytys 1mg 3-5min välein
Anafylaksia iv 0,1-0,5mg ja im 0,3-0,5mg

Lapsi
Elvytys 10mcg/kg
Anafylaksia 5-10mcg/kg iv/im/sc
Astma tai laryngiitti 0,5-1,0mg/kg raseeminen laimennettuna ad 2ml nacl

51
Q

Pyörtymispotilasn EKGssä voi esiintyä esim

A 
Haarakekatkokset
Eteis-kammiokatkokset
Bradykardia tai pitkät yli 3s tauot lyöntien välillä
Kammioperäiset lisälyönnit
Poikkeava QT aika
ST tason muutokset
Q aallot
Kammiohypertrofian merkit
52
Q

Etuverenkierron AVH oireita (arteria carotis internal)

Takaverenkierron AVH oireita (arteria vertebralikset)

A 
Puheen tuottamisen vaikeus (dysartria)
Sanojen löytämisen vaikeus (dysfasia)
Toispuoleinen raajan lihasheikkous (hemipareesi)
Toisen silmän näönmenetys
Toispuoleinen raajan tuntopuutos
Katsedeviaatio
Neglect
Huimaus
Nielemisvaikeus
Puheen tuottamisen vaikeus
Nystagmus
Tasapaino- ja kävelyvaikeus
Neliraajahalvaus
Binokulaarinen näkökenttäpuutos
Binokulaariset kaksoiskuvat
53
Q

Vaarallisena pidettävä aivopaine

A

20-25mmHg

54
Q

Aivokuolema seuraa siitä kun

A

Kun ICP nousee yhtä korkeaksi kuin MAP. Verenkierto loppuu.

CPPn pitäisi olla väh (50)-60 jotta aivot saavat riittävästi happea

55
Q

Sekundääriaivovauriota pahentavat

A 
Hypoksia
Hypotensio
Korkea ICP
Liiallinen hyperventilaatio tai hypoventilaatio
Kuume
Hypo ja hyperglykemia
Hyponatremia
Anemia, hyytymishäiriöt
Kouristukset
56
Q

Mitä vamma aiheuttaa aivoissa

A

Paikallinen hapenpuute käynnistää hermosoluja tuhoavia biokemiallisia reaktioita. Esim. Haitallisten välittäjäaineiden vapautuminen, vapaiden happiradikaalien synty ja kalsiumin virtaus solun sisään -> hermosolut turpoavat. Turvotus kohottaa kallonsisäistä painetta > verenkierto heikkenee > hapenpuute pahenee!!

57
Q

Aivoherniaatio

Oireet

Hoito

A

Nopeasti kasvava kallonsisäinen verenpurkauma saattaa aiheuttaa ohimolohkon keskiosien painautumisen tentoriumaukkoon

Tajunnantason lasku, saman puolen mustuaisen kasvaminen ja muuttuminen valoon reagoimattomaksi ja vastapuolen raajaparin paheneva halvaus. RR korkea, P hidas, katkonainen hengitys

Välitön intubaatio, nesteytys (inotroopit), hyperventilointi jos mikään muu ei auta (3,5-4 etco), hypertoninen nestebolus

58
Q

Kapnon matalan ETCO2 syynä voi olla…

A 
Kaukana oleva mittauskohta (kuolleessa tilassa kaasut sekoittuvat)
Kuffiton putki tai putken rikkoutuminen
Sydänpysähdys
Hypovoleeminen sokki
Massiivinen keuhkoembolia
Hyperventilaatio
59
Q

Mihin CPAPin toiminta perustuu?

A

Hoidon tarkoitus on nostaa keuhkojen alentunutta jäännöstilavuutta, mikä vähentää sisäänhengitykseen tarvittavaa työtä kun keuhkojen venytystarve pienenee. Jatkuvalla posit. ilmatiepaineella luodaan keuhkorakkuloihin korkeampi paine kuin soluvälitilaan, jolloin rakkuloihin soluvälitilasta tihkunut neste poistuu sinne takaisin

60
Q

Intuboidun aikuisen ja lapsen hengitystaajuus

A

A: 8-10/min
L: 12-20/min

61
Q

Pullottavat kaulasuonet liittyvät esim

A 
Sydämen vajaatoiminta
Oikean kammion infakrti
Sydäntamponaatio
Keuhkoembolia
Jänniteilmarinta
62
Q

Hiilimonoksidi voi syrjäyttää hapen, jonka syrjäytymisestä voi johtua…

A

Kudosten hapensaannin väheneminen tai estyminen voi laskea tajunnantasoa, sydänlihaksen hapenpuutteesta johtuvaa iskeemistä rikiä. Pulsioksimetria on korkea, iho punakka.

63
Q

Ketoasidoosin oireet (kuiva suu, limakalvot, uneliaisuus, jani, matala tai normaali verenpaine, nopea syke, nopea ht, kuiva lämmin iho ja kuivuman merkit, ei kimmoisa, poimuubtuva iho) johtuvat…

A

Glukosurian aiheuttamasta runsaasta virtsan erityksestä ja sen aiheuttamasta kuivumisesta sekä rasvahappojen epätäydellisestä palamisesta josta syntyy ketoaineita > elimistö happamoituu.

64
Q

Lihas- ja luurankaperäinennkipu

Sisäelinkipu

Tiehyeiden ja putkimaisten elinten kipu

A

Rajoittuu vamma-alueelle, pistävää ja terävää, ei heijastekipua

Tylppä ja jomottava, ei paikannettavissa, heijastuu

Aaltomaisesti esiintyvä kipu

65
Q

Vastasyntynyttä tulisi imeä jos

A 
Syke alle 100
Lapsi veltto/kalpea/sininen
Ht alle 30
Lapsivesi vihreää
Ei hengitä
66
Q

Sydänpysähdyksessä adrenaliini..

A

Supistaa ääreisverenkiertoa ja ohjaa verta sentraaliverenkiertoon
Nostaa aortankaaren diastolista painetta
Parantaa sepelvaltimoiden verenkiertoa (riippuvainen oik eteisen ja aortankaaren paineerosta)
Nostaa MAPin ja ICPn välistä erotusta

67
Q

Morfiini voi

A

Lamata hengitystä
Läpäisee istukan
Lamaa yskänrefleksiä ja hengitysteiden värekarvatoimintaa
Voimistaa oksennusrefleksiä
Laskee syketaajuutta ja laajentaa verisuonia
Vapauttaa histamiinia, mahd allerginen reaktio
Ummetusta
Supistaa sappi ja virtsateitä
Hallisinaatioita

68
Q

Parklandin kaava

A

4ml/kg x alue % x paino

Hota 3 (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions