Hoofdstuk 3: Hypofyse Flashcards

1
Q

Adenohypofyse hormonen

A
  • Groeihormoon
  • Prolactine
  • ACTH
  • Gonadotrofines (LH en FSH)
  • TSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Neurohypofyse

A
  • Vasopressine/ ADH

- Oxytocine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Functies hypothalamus

A
  • Dag/nacht ritme
  • Eetlust
  • Voortplanting en seksueel gedrag
  • Thermoregulatie
  • Waterbalans
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Inhiberende factor groeihormoon

A

Somatostatine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Inhiberende factor prolactine

A

Prolactin inhibiting factor = dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MEN Type 1

A
  • Hypofyseadenoom (prolactineproducerend)
  • Endocriene pancreas tumor
  • Bijschildklieradenoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Craniofaryngeoma

A

Is strikt genomen geen hypofyse-adenoom. Komt vrij frequent voor op jeugdige leeftijd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hypofyseadenomen?

A
  • Bijna nooit maligne.

- Micro- en macroadenomen (1 cm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Klinisch beeld hypofyseadenoom uit zich als?

A
  • Lokale adenoomexpansie
  • Uitval normale hypofysefunctie
  • Overproductie hormoon door adenoom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomen van lokale adenoomgroei hypofyse?

A
  • Hoofdpijn
  • Visusproblemen (bitemporale hemianopsie, diplopie en oogspierparalysen, gedaalde centrale visus, soms blindheid)
  • Zelden hypofysaire apoplexie (hoofdpijn, oftalmoplegie, shock)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Uitval normale hypofysefunctie

  • LH, FSH
  • TSH, ACTH
A
  • LH, FSH: Amenorree, verlies seksueel verlangen vrouw, erectiele disfunctie man.
  • TSH, ACTH: Asthenie, hypotensie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hormonale overproductie door het adenoom

  • Prolactine
  • Groeihormoon
  • ACTH
  • FSH
  • TSH
A
  • Prolactine: Prolactinoma met hypogonadisme
  • Groeihormoon: Acromegalie
  • ACTH: Ziekte van Cushing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Diagnose hypofyseadenoom

A
  • Klinisch vermoeden
  • Oftalmologisch onderzoek
  • Radiologische investigaties: Magnetische resonantie scan.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Therapie hypofsyeadenoom

A
  • Afhankelijk van de aard van het adenoom.
  • Hypopituitarisme –> hormonale substitutie
  • Prolactinoom en acromegalie –> specifieke behandeling
  • Acromegalie, niet-secreterende adenomen en craniofaryngeoma –> chirurgie met of zonder radiotherapie of radiochirurgie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wanneer is prolactine nog te hoog?

A
  • Nierinusfficiëntie

- Primaire hypothyroïdie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prolactinoom

A
  • Meest frequente hypofyseadenoom
17
Q

Symptomen vrouw met prolactinoom

A
  • Oligo- of amenorree
  • Galactorree
  • Tekenen oestrogeendeficiëntie (dyspareunie, verminderd seksueel verlangen)
  • Verminderde botdensiteit
  • Hoofdpijn en visusstoornissen (macro)
18
Q

Symptomen man met prolactinoom

A
  • Gedaald seksueel verlangen
  • Erectiestoornissen (soms met gestoorde spermakwaliteit)
  • Andere symptomen hypogonadisme zoals asthenie, spierzwakte,…
  • Verminderde botdensiteit
  • Hoofdpijn en visusstoornissen (macro)
19
Q

Diagnose prolactinoom

A
  • Klinisch vermoeden
  • Verhoogd prolactinespiegel (duidelijk bij >200µg/L)
  • Uitsluiten secundaire oorzaken
20
Q

Normale prolactine waarden vrouw

A

10-25µg/L

21
Q

Normale prolactine waarden man

A

20 µg/L

22
Q

Secundaire oorzaken hoog prolactine

A
  • Hypothalamische-hypofysaire letsels (onderbreekt dopaminerge tonus –> 40-100µg/L)
  • Na fysieke inspanning, maaltijd, acute stress (niet meer dan 40µg/L), zwangerschap, borstvoeding
  • Drug induced hyperprolactinemie omdat ze dopamine receptor blokkeren (antipsychotica, gastrokinetica, antihypertensiva)
  • Nierinsufficiëntie!
  • Primaire hypothyroïdie!
23
Q

Macroprolactinemie

A
  • Zorgt voor vals verhoogde prolactinewaarden. In het serum ontstaan aggregaten van prolactine-moleculen met auto-antilichamen.
  • Indien geen klinische symptomen moet dit dus worden uitgesloten.
24
Q

Therapie prolactinoom

A
  • Perorale dopaminereceptor agonisten (bijwerkingen: Lage BD en misselijkheid –> ‘s avonds innemen)
    • Micro –> 2 à 3jaar, dan proberen stoppen
    • Macro –> levenslang
  • Transsfenoïdale chirurgie is tweede keus indien medicatie onvoldoende effect.
  • Bij visusuitval eerst chirurgie en dan medicatie.
25
Q

Zwangerschapswens en prolactinoom

A
  • Micro: medicatie geven tot regelmatige cyclus en op moment dat ze zwanger is stoppen.
  • Macro: Door veel oestrogenen groeit het snel, dus medicatie doorgeven.
26
Q

Door wat zweet je veel?

A
  • Acromegalie
  • Hypoglycemie
  • Feochromocytoom
  • Carcinoïd syndroom
  • Menopauze