Hombro

Question 1

Cuál es la fractura más frecuente de clavícula?

Answer 1

En el tercio medio ya que es la zona más delgada y de transición

Question 2

Mecanismo de la fractura de clavícula

Answer 2

Caída lateral sobre la cara del hombro (lo más frecuente)

Question 3

Quién se fractura la clavícula?

Answer 3

Distribución bimodal
<30y alta energía
Adultos mayores caídas de nivel

Question 4

Lesiones asociadas en fx clavícula

Answer 4

-Vasculares o del plexo: hacia psoteroinfeior está el paquete del miembro superior
-Cintura escapular
-Torácicas
-TEC

Question 5

Imagenología en fx clavícula

Answer 5

-Rx AP vertical
-AP inclinada 20°- 45°
-Opcionales: AP bilateral comparativa, Zanca (lateral) y Serendipity (medial)

Question 6

Manejo urgencias fx clavícula

Answer 6

-Evaluación y estudio inicial
-Analgesia
-Inmovilizar con cabestrillo
-Derivar a traumato para manejo definitivo

Question 7

Tratamiento conservador fx clavícula (AM, fx poco desplazables)

Answer 7

-Ketorolaco 60 mg EV/ ambulatorio AINE + PCT ± tramadol.
-Cabestrillo (4-6w), crioterapia, licencia y derivar
-Control precoz rx 7-10d

Question 8

Indicaciones de cirugía/osteosíntesis en fx de clavícula

Answer 8

-Fractura expuesta (o riesgo inminente)
-Daño neurovascular
-Fractura conminuta
-Hombro flotante
-Trauma de tórax y politraumatizado

Question 9

Indicaciones relativas de cirugía/osteosíntesis en fx de clavícula (jovenes, sanos y activos)

Answer 9

-Acortamiento >2 cm
-Desplazamiento >100%
-Fractura conminuta

Question 10

En qué consiste la cirugía en fx de clavícula

Answer 10

Se usan placas bloqueadas anatómicas (+f) o fijaciones endomedulares

Question 11

Cuál es la fx de clavícula que presenta mayor riesgo de no unión?

Answer 11

La fx del tercio lateral

Question 12

Cómo se define el tto en la fx de clavícula tercio lateral

Answer 12

Según el desplazamiento y el nivel de compromiso de ligamentos
-Sin desplazamiento y sin compromiso ligamentos coraco-claviculares: manejo ortopedico
-Con desplazamiento/compromiso ligamentos: cx antes de 10-14d

Question 13

Cómo es la cirugía en fx de clavícula tercio lateral’

Answer 13

• Reducción y fijación con botones corticales y sutura
• Reducción con placas bloqueadas y fijaciones coracoclaviculares
• Uso de placa gancho acromioclaviculares
• Reconstrucción

Question 14

Consideraciones de la fx de clavícula tercio medial?

Answer 14

-Un desplazamiento anterior puede ser inocente pero ojo con el posterior ya que están los vasos subclavios y los grandes vasos del mediastino
-Se estudian con Rx serendipity, TAC clavicula y TAC de tórax