Hombro Flashcards
Articulación acromioclavicular
Se da entre el acromion de la escápula y el extremo acromial de la clavicula.
Es una sinovial plana.
Si considera una articulacion compleja por presentar un disco articular que compartimentaliza su cavidad articular.
MEDIOS DE UNION: ligamentos anterior, superior, posterior e inferior. Además los ligamentos coracoclaviculares: ligamento trapezoide lateral y el ligamento conoideo medial.
Articulacion glenohumeral
Es la articulacion más móvil del cuerpo que se da entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero que corresponde a 1/3 de espera.
Es una sinovial esferoidea, por lo tanto, una multiaxial.
Presenta un labrum glenoideo como medio de adaptacion que tiene como función aumentar la superficie de contacto escapular.
MEDIOS DE UNION: cápsula articular ( atravesada por el tendon de la cabeza larga del m. bíceps braquial) + ligamentos pasivos + ligamentos activos.
Ligamentos activos (manguito rotador):
- m. subescapular (anterior)
- m. supraespinoso (superior)
- m. infraespinoso y m. redondo menor (posteriores)
Ligamentos pasivos:
- ligamento coracohumeral (superior)
- ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior ( anteriores).
Biomecanica:
- flexion-extension: m.deltoides.
- abduccion: m. supraespinoso + trapecio + deltoides + columna vertebral.
- aduccion: m. dorsal ancho y m. pectoral mayor.
- rotación medial: m. subescapular.
- rotacion lateral: m. infraespinoso y m. redondo menor.
PUNTOS DÉBILES DE LA ARTICULACION:
- Agujero oval: entre los ligamentos glenohumerales superior y medio.
- Agujero subcoracoideo: entre los ligamentos glenohumerales medio e inferior.
- Cara inferior de la articulacion.
Region axilar
Region topografica de morfologia piramidal cuandragular con base inferior y vértice superior truncado.
Pared anterior: piel, TCS, m. pectoral mayor, m. pectoral menor y m. subclavio.
Pared posterior (superior a inferior): m. subescapular, m. redondo mayor y m. dorsal ancho.
Pared medial: pared torácica ( m. serrato anterior + 1-5 primeras costillas).
Pared lateral: m. bíceps braquial, m. coracobraquial y húmero.
Base: piel, TCS y fascia axilar.
Vértice truncado:
- anterior: clavicula.
- posterolateral: borde superior de la escápula + apófisis coracoides.
- medial: 1ª costilla.
Contenido: tejido adiposo + PVN axilar ( arteira, vena y plexo braquial) + nodos linfáticos.
Arteria axilar
Es continuacion de la arteria subclavia desde el borde inferior de la clavícula y se continúa como arteria braquial a partir del borde inferior del m. pectoral mayor.
Posee relación importante con el m. pectoral menor y por eso se delimitan 3 regiones:
- porcion suprapectoral: da como ramas la arteria torácica superior (inconstante) y la arteria toracoacromial (se divide en una rama acromial y en una rama torácica).
- porción retropectoral: arteria torácica lateral y arteria subescapular (se divide en arteria circunfleja de la escápula y en arteria toracodorsal).
- porcion infrapectoral: da las arterias circunflejas humerales anterior y posterior.
Linfáticos de la axila
Se dividen en 5 grupos:
- NODOS HUMERALES (pared lateral de la axila): reciben la linfa superficial y profunda de todo el MMSS.
- NODOS SUBESCAPULARES (pared posterior): reciben la linfa de la nuca, dorso y pared axilar posterior.
- NODOS PECTORALES (pared medial): reciben linfa de la pared anterior y medial de la axila, pared anterolateral del abdomen en su porcion supraumbilical y de 70-75% de la linfa de la glándula mamaria.
- NODOS CENTRALES (centro de la axila): se encuentran profundos al m. pectoral menor y reciben la linfa de los 3 grupos anteriores.
- NODOS APICALES (vértice de la axila y mediales a la vena axilar): reciben la linfa de los nodos centrales y envían vasos aferentes que van a formar los TRONCOS SUBLCAVIOS, que a la derecha drenan en el conducto linfático derecha y a la izquierda drenan en el conducto torácico.
Plexo braquial
Plexo formado por el entrecruzamiento de los ramos anteriores de los nervios espinales C5-T1) y que presta inervacion a la piel y al MMSS.
C5 + C6 = tronco superior
C7 = tronco medio
C8 + T1 = tronco inferior
ramos anteriores de TS y TM = fasciculo lateral.
ramo anterior de TI = fasciculo medial.
ramos posteriores de todos los troncos = fasciculo posterior.
RAMOS TERMINALES:
- Fasciculo lateral: nervio musculocutaneo y ramo lateral del nervio mediano.
- Fasciculo medial: ramo medial del nervio mediano, nervio cubital, nervio cutaneo braquial medial y nervio cutaneo antebraquial medial.
- Fasciculo posterior: nervio radial y nervio axilar.
RAMOS COLATERALES ANTERIORES:
- Tronco superior: nervio subclavio.
- Fasciculo medial: nervio pectoral medial.
- Fasciculo lateral: nervio pectoral lateral.
RAMOS COLATERALES POSTERIORES:
- Tronco superior: nervio supraescapular.
- Fasciculo posterior: nervio subescapular, nervio toracodorsal y nervio del musculo redondo mayor.
- C5 y C6: nervio torácico largo.
- C4 o C5: nervio dorsal de la escápula.
Region axilar (espacios axilares)
TRIANGULO DE LOS REDONDOS: comprendido entre los músculos redondo mayor y menor y el húmero. La cabeza larga del tríceps divide este triangulo en dos espacios axilares.
ESPACIO AXILAR MEDIAL: triangular.
- Límite superior: borde inferior del m. redondo menor.
- Límite inferior: borde superior del m. redondo mayor.
- Base: borde medial de la cabeza larga del triceps.
- Contenido: vasos circunflejos de la escápula.
ESPACIO AXILAR LATERAL: cuandrangular.
- Límite superior: borde inferior del m. redondo menor.
- Límite inferior: borde superior del m. redondo mayor.
- Límite medial: borde lateral de la cabeza larga del tríceps.
- Límite lateral: húmero.
- Contenido: nervio axilar + vasos circunflejos humerales posteriores.
ESPACIO AXILAR INFERIOR: triangular.
- Límite superior: borde inferior del m. redondo mayor.
- Límite medial: borde lateral de la cabeza larga del tríceps.
- Límite lateral: húmero.
- Contenido: nervio radial + vasos braquiales profundos.
