HOK Thema 8 Flashcards
Art. Humeri
Wat zijn de kop en de kom?
Kop = Caput Humeri
Kom = Cavitas Glenoïdale
Art. Humeri
Wat zijn de bewegingsmogelijkheden + ROM
Anteflexie 170-180
Retroflexie 50-60
Abdcutie 160-180
Adductie 50-75
Endorotatie = 60-100
Exorotatie = 80-90
Art. Humeri
Wat zijn de belangrijkste ligamenten en welke beweging remmen deze?
Lig. glenohumerale superior: Exorotatie
Lig. glenohumerale inferior: Abductie + exorotatie
Lig. glenohumerale mediale: Abductie + exorotatie
Lig. coracohumerale anteriore vezels: retroflexie
Lig. coracohumerale posteriore vezels: anteflexie
Art. Humeri
Wat is de CPP?
Max. abductie/exorotatie + horizontale extensie
Art. Humeri
Wat is de MLPP?
* 60 graden abductie
* 60 graden anteflexie
* beetje exorotatie
Art. Humeri
Capsulair patroon
Exorotatie > abductie > endorotatie
Art. Humeri
Wat is de richting van het normaal?
Lateraal, ventraal en iets craniaal
Art. Humeri
Wat is de translatierichting van de humerus bij
anteflexie
abductie
exorotatie
Anteflexie = geen (spinbeweging)
Abductie = Caudaal, iets lateraal en ventraal
Exorotatie = ventraal, iets mediaal
SC-gewricht
Wat zijn de kop en de kom?
Bij protractie / retractie
Kop = incisura claviculare sternum
Kom = extremitas sternale clavicula
Bij elevatie / depressie
Kop = extremitas sternale clavicula
Kom = incisura claviculare sternum
SC- gewricht
Wat zijn de bewegingsmogelijkheden en ROM?
Retractie 25 graden
Protractie 30 graden
Elevatie 40 graden
Depressie 10 graden
SC-gewricht
Wat zijn de belangrijkste ligamenten en welke bewegingen remmen deze?
Lig. sternoclaviculare posterior: Protractie
Lig. sternoclaviculare anterior : Retractie
Lig. costoclaviculare: elevatie/protractie/retractie
Lig. interclaviculare: depressie
SC-gewricht
Wat is de richting van het normaal?
Lateraal, craniaal
SC-gewricht
Wat is het capsulair patroon?
Max bewegingsuitslagen en pijn.
SC-gewricht
Wat zijn de translatierichtingen van de clavicula bij?
Elevatie = Caudaal en iets lateraal
Protractie = ventraal
AC-gewricht
Wat zijn de stabiliserende ligamenten van het AC-gewricht?
Lig. acromioclaviculare
Lig. coracoclaviculare
- lig. conoideum
- lig. trapezoideum
AC-gewricht
Wat is het normaal?
Craniaal / ventraal / mediaal
AC-gewricht
Wat is het capsulair patroon?
Maximale bewegingsuitslag en pijn
Art. Genus
Kop & Kom
Kop = Condylen van het femur
Kom = Tibia plateau
Art. Genus
Bewegingsmogelijkheden + ROM
Flexie = 120-150 graden
Extensie = 5-10 graden
Exorotatie = 30-40 graden
Endorotatie = 10 graden
Art. Genus
Belangrijke ligamenten + remmen bewegingen
Lig. Collaterale Mediale = exo + hyperextensie + valgus
Lig. Collaterale Laterale = endo + hyperextensie + varus
Lig. Cruciatum Anterius = endo + hyperextensie + voorste schuiflade
Lig. Cruciatum Posterior = exo + hyperextensie + achterste schuiflade
Art. Genus
Wat is de CPP?
maximale hyperextensie
Art. Genus
Wat is de MLPP
30 graden flexie
Art. Genus
Wat is het capsulair patroon?
Flexie > extensie
Art. Genus
Wat is de richting van het normaal
proximaal
Art. Talocrurale
Kop & Kom
Kop = Talus
Kom = tibia + fibula
Art. Talocrurale
Wat zijn de bewegingsmogelijkheden + ROM
Dorsaalflexie = 0-20/30 graden
Plantairflexie = 0-30/50 graden
Art. Talocrurale
Wat zijn de ligamenten en welke beweging remmen deze?
Tibiofibulare anterior + posterior = remmen dorsaalflexie
Ligament Collaterale Laterale =
voorste deel = remen plantairflexie
achterste deel = remmen dorsaalflexie
Ligament Collaterale mediale =
voorste deel = remmen plantairflexie
achterste deel = remmen dorsaalflexie
Art. Talocruralis
Wat is de CPP
max dorsaalflexie
Art. Talocruralis
Wat is de MLPP?
10 graden plantairflexie
Art. Talocruralis
Wat is het capsulair patroon?
plantairflexie > dorsaalflexie
Art. Talocruralis
Uit welke onderdelen bestaat Ligament Collaterale Laterale
Lig. Talofibulare posterior
Lig. Calcaneofibulare
Lig. Talofibulare anterior
Art. Talocruralis
Uit welke onderdelen bestaat lig. Deltoideum / Ligament. Collaterale Mediale
Lig. Tibiotalare anterior
Lig. Tibionavicularis
Lig. Tibiocalcaneo
Lig. Tibiotalare posterior
Art. Subtalare
Wat zijn de kop en de kom?
Kop = Facies articularis posterior van calcaneus
Kom = Facies articularis posterior van talus
Art. Subtalare
Wat zijn de bewegingsmogelijkheden + graden
inversie = 0-20 graden
eversie = 0-10 graden
Art. Subtalare
Welke ligamenten remmen welke bewegingen?
Inversie = LCL + tibiofibulare anterior + posterior
Eversie = LCM + tibiofibulare anterior + posterior
Art. Subtalare
Wat is de CPP?
max. inversie
Art. Subtalare
Wat is de MLPP?
middenstand in- en eversie
Art. Subtalere
Wat is het capsulair patroon?
inversie
Art. subtalare
Wat is de richting van het normaal?
proximaal
Wat is de schouderklachten indeling van het NHG?
- SAPS
- GH instabiliteit
- Overige Schouderklachten
Wat is de schouderklacht indeling van Meakins?
- Stijf en pijnlijk
- zwak en pijnlijk
- instabiel en pijnlijk
Wat zijn voorbeelden van een SAPS?
Tendinopathie
Bursitits subacromialis
RC-ruptuur
Biceps ruptuur
Waarom klopt het impingement verhaal niet meer?
- Schade wordt aan de onderkant van de pees gevonden terwijl je het aan de bovenkant zou verwachten
- Inklemmingen vinden overal in het lichaam plaats en is dus een normaal fysiologische proces
Wat zijn risicofactoren van SAPS ?
- Boven de 50
- Diabetes
- Werken met schouder boven 90 graden
Waar zit de pijn bij SAPS?
- unilateraal
- rond het acromion en of bovenarm die verergert tijdens het heffen.
- Pijn en / of beweginsbeperking van het abductietraject.
Wat is scapulaire dyskinesie en wat kunnen de oorzaken ervan zijn?
De manier waarop de scapula over de thorax beweegt .
- GH instabiliteit
- neurologisch probleem
- botprobleem
- stijfheid kapsel
- spierzwakte
Wat is een GIRD?
Glenohumeral Internal Rotation Deficit
extra exo maar minder endo –> mensen met bovenhandse sporten
Wat is een TROMD ?
Total Range of Motion Deficit
Range endo + exo bij elkaar opgeteld.
Wat zijn prognostische factoren voor SAPS?
- Pijnervaring
- Bijkomende nekpijn
- Somatisatie
- slechte algemene gezondheid
- werkloosheid
- Hoge fysieke belasting bovenhands
- Weinig zelf mogen beslissen
- Moeilijke taken
Waar bestaat een stiff zone uit?
Frozen Shoulder, artrose, R.A. en gemiste luxatie
Wat zijn de kenmerken van een Frozen Shoulder?
- pijnlijk ontstoken, fibroserend kapsel
- onduidelijke ontstaanswijze
- 40-60 jaar
- pijn
- progressieve beperking zowal actief als passieve ROM
- vooral exo - en abductie beperkt.
Wat zijn de risicofactoren voor een Frozen Shoulder?
- Diabetes
- Frozen Shoulder in de familie
- Hypothyreoïdie (traagwerkende schildklier)
- Genetische aanleg
- Etniciteit
Waar staan de verschillende fasen voor bij Frozen Shoulder?
Freezing = 2-9 maanden –> PIJN
Frozen = 4-12 maandenn –> BEWEGINGSBEPERKING
Thawing = 5-24 maanden –> BEWEGINSBEPERKIGN WORDT BETER
2 fasen van Lewis bij Frozen Shoulder
- Pijn groter dan stijfheidsfase
- Stijfheid groter dan pijnfase
Frozen Shoulder
Wat is de pathofysiologie hierachter?
- RC spieren verweven met kapsel –> wanneer op spanning komt kapsel ook op spanning
- intra-articulair volume vermindert(gewrichtsvolume) –> komt door contractie kapsel
- Toenemen fibroblasten en myofibroblasten –> bindweefselvorming en verdikking.
- Verhoogde vascularisatie
- Pro-inflammatoire cytokines –> ontsteking gaande met verhoogde afweer.
Ac- Luxatie
Welke ligamenten kunnen geruptureerd zijn?
- lig. trapezoideum
- lig. coronoideum
AC-luxatie
Wat is de Tossy type indeling?
Tossy type 1 =. Alle ligamenten zijn nog goed.
Tossy type 2 = coraco-acromiale ligament gescheurd.
Tossy type 3 = alle 3 ligamenten gescheurd à pianotoets fenomeen.
AC-luxatie
Wat is de Rockwood indeling?
Rockwood type 1 = alle ligamenten nog goed
Rockwood type 2 = coraco-acromiale ligament gescheurd
Rockwood type 3 = alle 3 ligamenten gescheurd.
Rockwood type 4 = naar achter verplaatsing clavicula (soms zelfs zo naar achter dat ie door trapezius heen kan gaan)
Rockwood type 5 = hele grote pianotoets (cm’ers)
Rockwood type 6 = neerwaartse verplaatsing clavicula waarbij hij echter de bicepspees is gekomen.
Wat zijn de nadelige effecten van gewrichtsimmobilisatie op de gehele extremiteit?
- spieratrofie –> geen belastingsprikkel & spierpomp
- atrofie van de peesaanhechting –> verminderde hechting aan bot
- botatrofie –> verlies botmineraal en voeding chondrocyten belemmerd
- Kraakbeenatrofie –> minder matrix aangelegd en slechte smering
- Afunctioneel littekenweefsel in gescheurd weefsel –> collageenverkleving & lagere treksterkte
GH-instabiliteit
Door welke structuren wordt de stabiliteit in de schouder met
name bepaald?
- RC + biceps + deltoids
GH-instabiliteit
Wat zijn de symptomen hiervan?
- Pijn (hoeft niet altijd)
- Onzeker gevoel
- Vermoeidheid in de schouder
- Voelbare verschuivingen
- Uitstraling
GH- instabiliteit
Wat is de stanmore classificatie?
Polar type 1 = traumatisch
Polar type 2 = geen trauma, wel verandering van de structuren maar spieren presteren nog goed
Polar type 3 = motor control niet helemaal goed.
GH- instabiliteit
Wat kan voorkomen passief?
- Bankart Laesie –> onder & voorste deel labrum gescheurd door luxatie naar voren.
Benige Bankart –> ook Glenoïd breekt hierbij af.
Hills - Sachs laesie –> Glenoïd ingedeukt
Scheur in kapsel
Zenuwletsel bij anterieure luxatie –> n. axillaris.
GH- instabiliteit
Wat kan dit veroorzaken op actief niveau?
Cuffspieren & (biceps & deltoid) –> cuff is koning.
Actieve stabiliteit = sensorimotorcontrol = cocontractie
Timing contractie
Kracht contractie
Duur contractie
Welke meniscus scheurt het snelst?
Mediale meniscus –> meeste vast
Wat betekent de White zone & de Red zone bij menisci ?
White Zone = mediale deel meniscus
Red Zone = laterale deel meniscus –> enigsinds doorbloedt.
Tendinopathie
Waar vindt altijd de peesdegeneratie plaats?
Aan de binnenkant van de pees
Tendinopathie
Wat zijn symptomen van tendinopathie?
- aanhoudende pijn
- Verlies van functie
Tendinopathie
Wat zie je bij een gezonde pees wat je bij een pathologische pees niet ziet
Gezonde pees heeft veel type 1 collageen
Pathologische pees heeft veel type 3 collageen
Tendinopathie
Wat is een reactieve tendinopathie?
- reactie op acute overload
- pees neemt toe in dikte –> PG’s omhoog –> meer water vasthouden
-
