HOK 9 Flashcards
Wat is een casereport?
Een wetenschappelijk artikel
- beschrijving karakteristieken van deze tijd
unieke pt
nieuwe therapie
afwijkend beloop
- Geeft rationele voor waarnemingen
- relaties tussen stoornissen in functies, activiteiten, participaties, persoonijke factoren & omgevingsfactoren met de uitkomst.
- Hypothese vormend
Geeft aanleiding voor nieuw onderzoek.
Voor- en nadelen van een case report
Voordelen:
- Meest vergelijkbaar met dagelijkse praktijk (realistisch)
- specifieke beschrijving van therapeutisch proces
- Grootste mate van afstemming op individuele patiënt mogelijk
Nadelen:
- Lage interne validiteit (BIAS) bijvoorbeeld:
toeval, natuurlijk beloop, omstandigheden, placebo effect, gebruik controle groep.
- Beperkte externe validiteit (generaliseerbaarheid.)
Wat zijn de verschillende graden bij nekpijn
Graad 1
Pijn in de nek zonder beperkingen in activiteit en participatie
Graad 2
Pijn in de nek met beperkingen in activiteit en participatie
Graad 3
Neurologische verschijnselen en nekpijn
Graad 4
Specifieke pathologie
Hoe ziet behandelprofiel A eruit bij nekpijn
Graad 1 & 2 met een normaal beloop
Kortdurende behandeling
informeren op normaal beloop & goede copingstijl creëren om afwijkend beloop tegen te gaan.
INFO
Nekpijn is niet schadelijk en toename van pijn is niet geassocieerd met weefselschade.
Actief blijven.
Passiviteit voorkomen.
Afsluiting
Streef naar maximaal 3 behandelingen.
Hoe ziet behandelprofiel B eruit bij nekpijn
Graad 1 & 2 met afwijkend beloop (vooral mechanisch)
Gericht op behandelen prognostische factoren die herstel beïnvloeden.
INFO
Nekpijn is niet schadelijk en toename van pijn is niet geassocieerd met weefselschade.
Actief blijven.
Passiviteit voorkomen.
Bij werkgerelateerde klachten met bedrijfsarts mogelijkheden bespreken. (evt. verzuim)
Therapie
Combineer oefentherapie met cervicale/thoracale mobilisaties en manipulaties.
Oefentherapie dient aan te sluiten bij behoeften, beperkingen en doelen van de pt.
Afsluiting
Evalueer inhoud van behandelingen, therapietrouw en resultaten d.m.v. PSK & NPRS.
Beëindig behandeling indien doelen bereikt of wanneer er geen verbeteringen zijn na 6 weken.
Wanneer er geen verbeteringen zijn na 6 weken raadpleeg huisarts bij toestemming.
Hoe ziet behandelprofiel C eruit bij patiënten met nekpijn
Nekpijn graad 1 & 2 met duidelijk psychosociale factoren
Richten op psychosociale factoren die het herstel belemmeren en minder focussen op pijn (hierdoor focust de pt zich hier meer op)
INFO
Nekpijn is niet schadelijk en toename van pijn is niet geassocieerd met weefselschade.
Actief blijven.
Passiviteit voorkomen.
Bij werkgerelateerde klachten met bedrijfsarts mogelijkheden bespreken. (evt. verzuim)
Psychosociale factoren kunnen een negatieve invloed hebben op het herstel
Bewegingsangst laten afnemen en uitleggen dat beweging het herstel bevordert.
Invloed psychosociale factoren blijven herhalen om te peilen of dit de pijn wegneemt.
Therapie
Combineer oefentherapie met cervicale/thoracale mobilisaties en manipulaties.
Oefentherapie dient aan te sluiten bij behoeften, beperkingen en doelen van de pt.
Meer nadruk leggen op gedragsmatige principes en gelijdelijke toename aan blootstelling van bewegingen.
Afsluiting
Afsluiting
Evalueer inhoud van behandelingen, therapietrouw en resultaten d.m.v. PSK & NPRS.
Beëindig behandeling indien doelen bereikt of wanneer er geen verbeteringen zijn na 6 weken.
Wanneer er geen verbeteringen zijn na 6 weken raadpleeg huisarts bij toestemming.
Hoe ziet behandelprofiel D eruit bij nekpijn
Graad 3 nekpijn met neurologische tekenen
INFO
Nekpijn is niet schadelijk en toename van pijn is niet geassocieerd met weefselschade.
Actief blijven.
Passiviteit voorkomen.
Bij werkgerelateerde klachten met bedrijfsarts mogelijkheden bespreken. (evt. verzuim)
Leg uit dat neurologische aandoeningen in de arm vaak vanzelf weer overgaan.
Adviseer actieve levensstijl maar ook om activiteiten te vermijden die uitstralende pijn of andere klachten teweeg brengen.
Therapie
Combineer oefentherapie met cervicale/thoracale mobilisaties en manipulaties.
Oefentherapie dient aan te sluiten bij behoeften, beperkingen en doelen van de pt.
Combineer cervicale/thoracale mobilisaties met zenuwmobilisaties.
Tracties
Semi-harde halskraag voor pijnvermindering.
Afsluiting
Evalueer inhoud van behandelingen, therapietrouw en resultaten d.m.v. PSK & NPRS.
Beëindig behandeling indien doelen bereikt of wanneer er geen verbeteringen zijn na 6 weken.
Wanneer er geen verbeteringen zijn na 6 weken raadpleeg huisarts bij toestemming.
Welke vormen van therapie worden afgeraden bij behandelprofiel B t/m D bij nekpijn
Dry needling
elektrotherapie
ultrageluid/shockwave
laser
Nekpijn indeling volgens Binder
Specifiek
metastasering
stenose
spondylolisthesis
a-specifiek
a-specifieke nekklachten
Nekpijn indeling volgens Neck Pain Task Force
Graad 1
Pijn in de nek zonder beperkingen in activiteit en participatie
Graad 2
Pijn in de nek met beperkingen in activiteit en participatie
Graad 3
Neurologische verschijnselen en nekpijn
Graad 4
Specifieke pathologie
Nekpijn indeling volgens Waddel
Nekklachten met of zonder uitstraling
Wat zijn de risicofactoren bij a-specifieke nekpijn
- Trauma
- Oudere leeftijd
- Vrouwelijk geslacht
- Hoge (werk) stress
- Lage werktevredenheid
- Vreemde werkhoudingen.
- Genetische aanleg
- Slechte psychologische gezondheid
- Roken
Wat zijn de prognostische factoren bij a-specifieke nekpijn
- *Postief**
1. Jongere patienten betere prognose.
2. Actieve coping en optimisme.
3. Werkgerelateerde klachten. - *Negatief**
1. Eerdere episodes van nekpijn
2. Slechtere gezondheid.
3. Psychologische factoren (angst, zorg, frustratie).
4. Traumagerelateerde klachten.
Wat zijn de kenmerken en symptomen van een cervicale radiculopathie
Symptomen
Sensomotorische symptomen in de arm (Paresthesieën, gevoelloosheid en verminderde tastzin.)
Beperkte cervicale ROM (<60 graden of een beperkte en pijnlijke rotatie)
Verminderde spierkracht en spiercontrole
Uitstralende pijn in de arm
Tekenen
Verminderde peesreflexen, spierzwakte of sensibiliteitsstoornissen.
Tests
Positieve spurling’s test en/of tractie-/distractie test = bevestigen nekpijn graad 3
Negatieve ULTT = uitsluiten nekpijn graad 3
Wat zijn de verschillende vormen van hoofdpijn?
Primaire hoofdpijn
Migraine
Tension-type hoofdpijn
Cluster hoofdpijn
Overige primaire hoofdpijn
Secundaire hoofdpijn
Hoofdpijn door whiplash
medicatieafhankelijke hoofdpijn
cervicogene hoofdpijn
Temporomandibulare hoofdpijn
