Høfeber Flashcards
Hvad er høfeber? Allergisk rhinokonjunktivitis
En sygdom som ses i pollensæsonen, som varer mere end 10 dage. Kontakt med pollen fra græs, træer og ukrudt giver slimhinderne i næse og øjne inflammation.
Rammer især større børn og voksne
Det er en allergisk reaktion. Allergi er en sygdom i immunsystemet og er knyttet til mastcellerne.
Når allergenet kommer ind i kroppen danner allergikerens immunforsvar IgE-antistoffer, som sætter sig på overfladen af mastceller. Når allergikeren så igen bliver udsat for allergenet, vil disse binde sig til IgE-antistoffet på mastcellen. Det får mastcellen til at udskille histamin - et inflammatorisk stof.
1. Histamin gør blodkarrene mere gennemtrængelige, så immunceller og væske kan trænge fra blodbanen og i vævet. HÆVELSE og måske ØMT
2. Blodkarrene udvider sig og giver øget blodtilstrømning. RØDME og VARME
3. Histamin giver kløe
Inddelinger af sygdommen
Inddeles varighed og sværhedsgrad - har betydning for valg af behandling
Varighed - Lejlighedsvise og vedvarende (dagligt i flere uger)
Sværhedsgrad - Moderat/svære symptomer som generer og forstyrrer søvn og som påvirker daglige gøremål som at passe arbejde og skole
Der kan opstå astma symptomer - lægehenvisning
Årsag
Disponerende faktorer Arv. Rygning under graviditet kan give barnet Passiv rygning kan give børm Tidlig udsættelse for allergener Astma og fødevareallergi
Symptomer
Fra øjnene:
- Røde øjne
- Kløende øjne
- Rindende øjne
- Øget lysfølsomhed
- hævede øjenlåg
- Hævet slimhinde i øjet
Fra næsen: Tæthed Klar sekret kløe nysen
Almene symptomer: Træthed Feber Hovedpine Generel kløe
Forskelle på høfeber og forkølelse
Høfeber: Klart sekret fra næse Hyppige nys Hævelse, rødme og kløe i øjnene Varer mere end 10 dage Forkølelse: Sekret fra næsen gult, tykt og uklart Varer sjældent mere end 10 dage lejlighedsvis nysen
Krydsreaktioner
Når kroppen ikke kan skelne mellem pollen og fødevarer som har lignende stoffer
Sammenhæng mellem allergi og astma
20-30% af høfeberpatienter udvikler astma
Hvis astmasymptomer forekommer skal kunden henvises til lægen
Åndenød
Pivende/hvæsende vejrtrækning
Hoste
Trykken for brystet
Farmakologisk behandling
Antihistamine - lokale og systemiske (non-sederende)
Nasalsteroid
Virkning af antihistaminer
Blokerer histaminreceptorer så disse ikke kan stimuleres til at lave inflammation
Alle non-sederende antihistaminer er ligeværdige ift. virkning og bivirkninger
Systemisk: Virker efter ½-1 time og i 24 timer (pånær benadryl 8-12 timer)
Antihistamin øjendråber virker efter 10-15 min og varer 2-4 timer afhængig af lm
Anthistamin næsespray: Virker indenfor 15 min og virker i 2-12 timer afhængig af lm.
Bivirkninger ved antihistaminer
Systemisk: Døsighed (passere blod-hjerne-barriere) og mundtørhed (antikolinerg)
Lokal: Svie i både øjne og næse. Ved brug af kontaktlinser skal der gå 15-30min da det kan ophobes og misfarve linserne
Nasalsteroid - virkning og bivirkninger
Virker antiinflammatorisk og nedsætter den allergiske reaktion. Derved mindre tæthed i næsen
God effekt på kløe, nysen og sekretion
Der kan gå op til 48 timer før man har effekt
Fast dosering i hele perioden
Næseblod og tørhed/skorper
Egenomsorg
Vær velbehandlet med medicin
Følg med i pollenvarslet
Undgå eller begræns udendørsaktiviteter
Brug solbriller under cykling
Tag brusebad og vask håret lige efter aktiviteter udendørs og om aftenen for at fjerne pollen i
håret
Anvend pollenfilter i bilens ventilationsanlæg
Hold vinduer og soltag i bilen lukket under kørsel
Undgå udluftning af bolig om dagen, hvor er er flest pollen i luften
Undgå tørring af vasketøj udendørs
Gør grundig rent en gang om ugen
Skylning af øjne og/eller næse med isotonisk saltvand. (1, 20, 21)
Henvisning
Symptomer på astma
Høfebersymptomer, der strækker sig ud over pollensæsonen
Utilstrækkelig effekt af håndkøbsmedicin
Mistanke om øjeninfektion
Børn der ikke har fået stillet diagnosen hos læge
Børn under 2 år
Gravide og ammende
Behandlingsstrategi
Man ser på:
Varighed – er det lejlighedsvise eller vedvarende symptomer?
Lokalisering – er det øjne og/eller næse?
Sværhedsgrad – er det mild eller moderat/svær?
Hvad kunden foretrækker.
Der kan være kunder der foretrækker anden behandling end de faglige anbefalinger beskrevet
ovenfor. Det kan fx være de foretrækker tabletter frem for lokalbehandling eller andet, evt. pga. pris, egen erfaring med effekt eller besværlighed med at håndtere øjendråber/næsespray. Det er
her vigtigt at være opmærksom på om de har tilstrækkelig virkning af deres behandling
hvis ikke der er effekt af alle de anbefalede lm?
Ved manglende effekt af systemiske antihistaminer i kombination med nasalsteroid og/eller
lokaltvirkende antihistamin til øjne og næse kan følgende receptpligtige lægemidler anvendes:
Systemisk virkende glukokortikoid fx Prednisolon. Dosis og behandlingstid er individuel og
afhængig af høfeberens karakter og sværhedsgrad.
Depotinjektion med glukokortikoid fx Depo-Medrol. Der gives 1-2 injektioner i løbet af pollensæsonen.
Allergivaccination. Tolerancen for et givet allergen øges ved subkutan indgift af stigende mængder af allergenet. Effekten af behandlingen ses efter uger til måneder, og behandlingen fortsættes typisk i 3-5 år. Hvis der ikke er mærket effekt efter et års behandling, skal behandlingen stoppes
Sublingual immunterapi (Grazax) ved græspollenallergi. Den sublinguale behandling startes minimum 8-16 uger før pollensæsonen og behandlingen fortsætter i 3 år, hvor kunden tager én tablet daglig. Hvis der ikke ses effekt den første sæson skal behandlingen stoppes behandlingen. Grazax er formuleret som en frysetørret tablet, der lægges under tungen.
Synkning bør udgås det 1. minut og mad og drikkevarer bør ikke indtages de følgende 5
minutter (
