HM V- CHOQUES

Question 1

Quais são os tipos de choque?

Answer 1

Cardiogênico
Obstrutivo
Hipovolemico
Distributivo

Question 2

Quais são as causas de choque Distributivo ?

Answer 2

Sepse
Neurologico
Anafilático
Queimaduras graves
insuficiência adrenal

Question 3

Quais alteraçõe ocorrem no choque Cardiogênico?

Answer 3

comprometimento do débito cardíaco
aumento compensatórioda RVP
Elevação da pressão venosa central
Redução da pressão sistólica

Question 4

Na falência do ventriculo esquerdo, qual orgão e situação patologica pode ocorrer?

Answer 4

o pulmão será mais afetado
edema pulmonar

Question 5

Na falência do ventriculo direito, qual orgão e situação patologica pode ocorrer?

Answer 5

aumento expressivo da pós-carga do VD que pode
comprimir o VE

Question 6

O que ocorrerá fisiologicamento em um choque hipovolemico ?

Answer 6

vasoconstrição periférica
Aumento da Frequencia cardíaca
Aumento da frequencia respiratória

Question 7

O que avaliar clinicamente em um paciente com choque?

Answer 7

PRESSÃO ARTERIAL (Queda súbita ou gradual)
PERFUSÃO PERIFÉRICA (Cianose de extremidades)
PRESSÃO VENOSA CENTRAL (Pode se alterar para mais ou para menos)
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (Normalmente mantida, Altera nos idosos e casos de distributiva)
DIURESE

Question 8

Qual sua primeira conduta para um paciente em choque? (12)

Answer 8

1- SOLICITAR LABORATÓRIO
.Gasometria arterial
* Hemograma
* Na
* K
* Glicemia
* Ureia
* Creatinina
* Proteínas
* Coagulograma
* Hemocultura
* Urocultura
* Cultura de secreções

Question 9

Depois de ter realizado primeira conduta do choque, qual a conduta seguinte?

Answer 9

2- ADMINISTRAR VOLUME

Question 10

Como devemos repor volume no paciente e qual liquido utilizar?

Answer 10

500ml a cada 30 min e reavaliar controles do
paciente.
SF 0,9% ou Ringer lactato

Question 11

Paciente aumentou PVC, porém sem aumento da PA, Por quê e o que fazer ?

Answer 11

função cardíaca deficiente
drogas com efeito cardiotônico.

Question 12

Depois do volume paciente apresentou edema agudo de pulmão, por quê?

Question 13

Quais medicações são cardiotônicos?

Answer 13

Digoxina
Dobutamina

Question 14

qual medicação vaosdilatadora utilizada em choque?

Answer 14

soproterenol – é um agonista β1 e
β2, que atua nos shunts (capilares).

Question 15

Quais medicações são vasoconstritores?

Answer 15

Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Dobutamina

Question 16

Como prescrever dopamina, dosegem e efeitos?

Answer 16

Baixas doses (2 a 3 ug/kg/min) – Efeito inotrópico e
cronotrópico modesto e age em receptores
dopaminérgicos renais aumentando o fluxo sanguíneo
renal e o débito urinário.

Dose intermediária (4 a 10 ug/kg/min) Efeito inotrópico;
perde o efeito renal.

Dose alta (>10ug/kg/min) Efeito alfa-agonista;
vasoconstricção dose relacionada .

Question 17

Como prescrever dobutamina, dosegem e efeitos?

Answer 17

É um agonista β-adrenérgico e Usada em doses de 5 a 20 ug/kg/min.

Question 18

Como prescrever NOREPINEFRINA, dosegem e efeitos?

Answer 18

É um vasopressor alfa-adrenérgico potente
Dose inicia com 0,05 ug/kg/min e é titulada até os
efeitos desejados.

Question 19

Como prescrever EPINEFRINA, dosegem e efeitos?

Answer 19

Efeito alfa e beta-adrenérgico, Potente efeito inotrópico e cronotrópico.
Dose inicial de 0,1 ug/kg/min.

Question 20

Consequencias do choque hemorragico ? fisiologicamnete

Answer 20

Queda do débito cardíaco
Hipoperfusão celular
Queda da liberação de oxigênio
Acidose lática
Falência de bomba –membrana
Perda da função celular
Falência orgânica/ Morte

Question 21

classifique o choque hemorrágico pelo volume?

Answer 21

classe 1- >750ml
classe 2- 750ml - 1500ml
classe 3- 1500ml-2000ml
classe 4- >2000ml

Question 22

classifique o choque hemorrágico pela porcentagem de volume?

Answer 22

classe 1- até 15%
classe 2- 15%-30%
classe 3- 30%-40%
classe 4- >40%

Question 23

classifique o choque hemorrágico pela frequencia cardiaca?

Answer 23

classe 1- <100
classe 2- >100
classe 3- >120
classe 4- >140

Question 24

classifique o choque hemorrágico FR?

Answer 24

classe 1- 14-20
classe 2- 20-30
classe 3- 30-40
classe 4- >35

Question 25

classifique o choque hemorrágico pela diurese?

Answer 25

classe 1- <30
classe 2- 20-30
classe 3- 15-5
classe 4- Anúria

Question 26

classifique o choque hemorrágico pela PA?

Answer 26

classe 1- normal
classe 2- normal
classe 3- diminuida
classe 4- diminuida

Question 27

Como fazer a reposição volêmica para cada classe ?

Answer 27

classe 1- cristáloide
classe 2- Cristáloide
classe 3- Cristáloide e reposição de hemoderivados
classe 3- Cristáloide e reposição de hemoderivados

Question 28

Explique a classificação do escore de Mottling

Answer 28

0- ausência
1-Centro do Joelho
2- Não ultrapassa joelho
3- metade da coxa
4- GRAVE: Até região inguinal
5- acima da região inguinal

Question 29

Primeira droga vasoativa de escolha no choque hipovolemico?

Answer 29

noraepinefrina

Question 30

Paciente em choque hemorrágico devido a acidente, qual a primeira conduta?

Answer 30

A- vias aereas
B- Respiração
C- circulção
D- Disfunção neurológica
E- exposição e ambiente

Question 31

Conduta de choque septico ?

Answer 31

1- Exames laboratóriais
2- Coleta de Hemocultura e cultura de outros sitios
3- Antibióticos
4-Expansão volêmica
5- Iniciar drogas vasoativas (Noradrenalina)

Question 32

No choque séptico a sequencia de dorgas vasoativas são?

Answer 32

Nora-> dopa->dobuto->vasopressina