Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NHoI > Hjärta läkemedel > Flashcards

Hjärta läkemedel Flashcards

1
Q

NYHA I

A

ACE-hämmare, beta-block

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

NYHA II

A

ACE hämnare + liten dos loop diuretika, efter stabilisering beta block, vid flimmer digitalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ger hjärtglycosider (Digitalis) för effekt?

A

Effekt:

  • positiv inotrop effekt: ökad kontraktionskraft
  • negativ kronotrop effekt: sänkt hjärtfrekvens

+ inotrop: Binder K i Na/K-ATPas –> mer Na intracellulärt –> mer Ca –> mer kontraktion (samt hämmar Ca upptag i SR)
- kronotrop: stimulerar vagus som verkar på SA, AV och Hiska bunten och signalerar för sänkt frekvens.

Totala effekter:

  • Ökad urinmängd
  • Minskad blodvolym
  • Sänkt fyllnadstryck (ventryck)
  • Ödemminskning
  • Minskad hjärtstorlek (vid förstoring)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hjärtglycosider (digitalis) biverkningar

A
  • illamående, kräkning, anorexi
  • trötthet, huvudvärk
  • arytmier
  • EKG-förändringar
  • synrubbning
  • allergi

smalt terapeutiskt fönster
kan ackumuleras i fettvävnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hjärtglycosider - Substanser

A

Digoxin (Lanoxin)

  • halveringstid 1 dygn
  • ca 1 v. att nå terapeutisk konc.
  • utsöndras via njurar

Digitoxin

  • bryts ned ffa i levern
  • 3-4 v. nå terapeutisk konc.
  • halveringstid 5-9 dygn

Ska ges oralt- i.v. i akutfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

behandling hypertoni: sympatikushämning Beta-blockerare

A

Propranolol, Alprenolo, Oxprenolol etc.

Mekanism: Antagonister vid beta-adrenerga receptorer ffa på hjärtat.

Effekter:

  • negativ kronotrop effekt
  • negativ inotrop effekt
  • hämmar renin-frisättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hypertoni: sympatikushämning alfa2-receptor agonist

A

klonidin, metyldopa

klonidin sänker BT och HR, lindrar abstinensbesvär vid avgiftning från opiater

metyldopa används till gravida (används sällan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hypertoni: vasodilaterare alfa-R block

A

doxazosin, terazosin, prazosin

minskar perifer resistans. dilaterad både resistans och kapacitetskärl genom alfa1-R-blockad.

effekt: sänkt BT
Biverkan: orthostatiska besvär, huvudvärk

kombineras ofta med andra LM (diuretika och beta-block)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hypertoni: vasodilaterare kombinerade beta och alfa1 receptorblockare

A

karvedilol

icke selektiv (verkar ju både på alfa och beta, dirty drug)

används för högt BT, angina och tilläggsbehandling vid hjärtsvikt

bra vid samtliga hjärtsvikt (i tillägg till ACE-I och diuretika)

biverkan:

  • yrsel, trötthet
  • diarré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hypertoni: vasodilaterare direkt glattmuskelrelaxerande

A

hydralazin

effekt: relaterar glatt muskulatur i kärlvägg, påverkar IP3-verkan på Ca-frisättning från SR

används mot högt BT, även vid hjärtsvikt

biverkan:
-huvudvärk,
illamående
rodnad hypotension
reflex takykardi
flush
immunologiska reaktioner
Våd långvarigt bruk:
lupus-syndrom
ledvärk
feber
hudutslag (hämmar DNA-metylering)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hypertoni: vasodilaterare: Ca-antagonister

A

Ca-flödeshämmare

Verapamil, diltiazem: mer hjärtselektiva

Dihydropyridiner: nifedipin, felodipin, amlodipin, nikardipin, nimodipin: mer kärlselektiva. lämpar sig väl som BTsänkande medel

verknignsmekanism: dilaterad perifera kärl. blockerar spänningsberoende Ca-kanaler typ L. Finns främst i kärlens glatta muskulatur

effekt:

  • dilaterar perifera kärl, minskar perifert motstånd
  • minskar AV-överledning
  • negativ inotrop effekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hypertoni: vasodilaterare: ACEhämmare

A

Enelapril, lisinopril, captopril, kinapril, cilazapril, fosinopril, trandolapril

påverkar RAS, främst i njurars juxtaglomerulära celler vilka är specialiserade på att känna av BT och sänkt [Na]

om BT sjunker frisätts renin som gör om angiotensinogen till angiotensin I, ACE gör det till Angiotensin II.
Angiotensin II stimulerar aldosteron-frisättning som ökar återupptag av vatten och salt = leder till ökat BT
Ang II bidrar med direkt kraftig vasokontriktion. ökat tryck i aorta, ökad perifer resistans och ökat BT.

biverkan:

  • allmänt tolereras bra
  • hosta pga ansamling bradykinin i bronkslemmet (ACE är en skyddsfaktor där)
  • smakförlust
  • yrsel, klåda

TERATOGENT! kan orsaka fosterdöd under senare delen av graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hypertoni: vasodilaterare: angiotensinreceptorblockare

A

Direkt effekt på receptornivå, AII-blockare (angiotensin-2-antagonister

Losartan, irvesartan, kandesartan, valsartan

lika god BTsänkande effekt som tex ACE-hämmare

färre biverkningar
mindre hosta

ANGIOTENSINBLOCKARE BÖR INTE HELLER ANVÄNDAS VID GRAV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hypertoni: diuretika

A

Reducerar plasmavolym -> sänkt preload -> sänkt CO -> sänkt BT

vanligt till äldre

När används diuretika?

  • ödem
  • högt BT
  • hjärtsvikt

Ändrar pH och därmed utsöndringshastigheten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hypertoni: Diuretika: Tiazider

A

hydroklortiazid, bendroflumetazid

Förstahandsval vid högt BT

urindrivande men har också direkt BT-sänkande effekt. Sänkning beror dels på urindrivande effekt men troligtvis även på att visa kärl (arterioler) vidgas

  • verkar på distala tubuli
  • aktivt återupptag av Na hämmas genom bindning till kloridsiten på NaCl- cotransport system och indrar detta
  • moderat effekt
  • vissa K och Mg++ förluster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hypertoni: diuretika: loop

A

Korttidsverkande diuretika = loop diuretika

furosemid (furix, lasix), torasemid

  • Verkar i uppåtgående delen av Henles slynga
  • Hämmar aktiva återupptaget av Na (hämmar NKCC)
  • Biverkan: K-förlust
  • Snabb effekt

Gärna vid högt BT - speciellt vid nedsatt njurfunktion
bra vid akuta tillstånd, tex hjärtinsufficiens

Ospecifik biverkan: impotens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hypertoni: diuretika: kaliumsparande

A

Spironolakton, amilorid

  • verkar i distala tubuli
  • amilorid hämmar Na återupptag (hämmar ENaC)
  • spironolakton är en aldosteronantagonist

-amilorid används vid högt BT, ödem orsakat av hjärtsvikt och ödem i bukhålan pga skrumplever

-spironolakton används vid olika former av vätskeansamling som orsakas av dålig lever-, hjärt- eller njurfunktion, högt BT samt vid förhöjda nivåer av aldosteron (primär aldosteronism)
(Eplerenon mot hjärtsvikt)

Ges ofta tillsammans med loop-diuretika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hypertonibehandling

A
  1. Sympatikushämning
    - β-receptorblockare
    - alfa2-receptor agonister
    - Ganglieblockare (används inte längre)
    - Nervblockare (avregistrerade)
  2. Vasodilaterare
    - alfa-receptorblockare
    - kombinerade β- och alfa1-receptorblockerare
    - direkt glattmuskelrelaxerande
    - kalcium-antagonister (Ca++-flödeshämmare)
    - ACE-hämmare
    - Angiotensinreceptorblockare
  3. Diuretika
    - Tiazider
    - Loop-diuretika
    - Kaliumsparande diuretika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diuretika kuriosa

A

Ammoniumklorid

  • för surgörning av urinen
  • ökad utsöndring av LM med basisk karaktär tex amfetamin
  • minskad utsöndring av LM med sur karaktär tex tetracykliner och penecillin
Kvicksilverdiuretika och Xantiner
tex merkaptomerin/teofyllin
-verkar i proximala tubuli
- hindrar återupptag av vatten och Na
xantiner ökar även tryck i glomerulus -> mer vätska filtreras

Osmotiska diuretika
ex Mannitol
- passerar glomerulus, absorberas inte i tubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Var sker Na-återupptaget?

A

65% proximala tubili
25% Henles
10% Distala tubuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Förstahandsläkemedel vid hypertoni?

A
  • Diuretika
  • ACE-hämmare (ACE-I)
  • Kalciumantagonister
  • Betablockare
  • Angiotensin receptor antagonister

övriga:

  • Kombinerade beta och alfa1-receptorblockerare
  • alfa1-antagonister
  • alfa2-agonister
  • hydralazin

kombinationspreparat:

  • ACE-I + diuretika
  • Kalciumantagonister + beta-blockare
  • Kalciumantagonister + diuretika

försiktighet med verapamil + beta-blockerare pga sänkt AV-överledning

22
Q

Hypertoni: Lämpliga/mindre lämpliga terapival: Diabetes

A 
Lämplig:
ACE-I
Loop-diuretika
Ca-antagonister
alfa-blockare

Mindre lämplig:
Tiazider
beta-blockare
Spironolaktoner

23
Q

Hypertoni: Lämpliga/mindre lämpliga terapival: Astma eller annan obstruktiv lungsjukdom

A

Lämpliga:
Ca-antagonister
alfa-blockare
diuretika

Minder lämpliga:
Beta-blockerare
(ACE-I)

24
Q

Hypertoni: Lämpliga/mindre lämpliga terapival: förhöjda lipidnivåer

A

Lämpliga:
alfa-blockare
ACE-I
Ca-antagonister

Mindre lämpliga:
Tiazider
beta-blockerare

25
Q

Hypertoni: Lämpliga/mindre lämpliga terapival: Graviditet

A

Lämpliga:
beta-blockerare
alfa-metyldopa

Mindre lämpliga:
ACE-I
Ca-antagonister
Diuretika

26
Q

Indikation/kontraindikation: Diuretika

A

Indikation:
hypertoni
hjärtsvikt
angina pectoris

möjlig kontraindikation:
diabetes

27
Q

Indikation/kontraindikation: Beta-blockerare

A 
indikation:
Hjärttsvikt
Angina pectoris
arytmi
hypertoni

möjlig kontraindikation:
astma
KOL
hjärtsvikt

28
Q

Indikation/kontraindikation: ACE-I (ARB)

A

indikation:
hjärtsvikt
hypertoni

kontraindikation
graviditet

29
Q

Indikation/kontraindikation: Ca-antagonist

A

indikation:
hypertoni
angina pectoris
arytmi

kontraindikation:
hjärtsvikt

30
Q

Indikation/kontraindikation: Digitalis

A

indikation:
hjärtsvikt
arytmi

kontraindikation:
angina pectoris

31
Q

Indikation/kontraindikation: alfa1-blockare

A

indikation:
hypertoni

32
Q

Indikation/kontraindikation: alkylnitrater

A

indikation:
angina pectoris

33
Q

Angina pectoris

A

Kärlkramp

otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln i förhållande till hjärtarbetet

aterosklerotiska förträngningar av koronarkärlen vanligaste orsaken (alltså igenkalkade)

olika typer

  1. stabil angina
    - smärtan utlöses vid ansträngning, tex fysisk ansträngning, stress, kyla, måltider, etc.
  2. instabil angina
    - smärtan kan uppkomma redan vid lätt ansträngning eller tom i vila. symptomen kan plötsligt ändras
  3. variabel, spasmer
    - prinzmetals variant; en kärlspasm ockuperar kranskärlen i avsaknad av tromb eller signifikant stenos
34
Q

Ischemisk hjärtsjukdom

A

Vanligaste dödsorsaken i västvärlden. ca 50% av alla dödsfall.

behandlingsstrategi:
minska hjärtmuskelns syrebrist genom att:
-öka syretillförsel, dvs öka blodflödet
-minska syreförbrukning, dvs minska hjärtarbetet

tre typer av läkemedel används:

  1. alkylnitrater
  2. beta-blockare
  3. calciumflödeshämmare
35
Q

Behandling ischemisk hjärtsjukdom: alkylnitrater

A

ex. nitroglycerin och isosorbiddinitrat
verkningsmekanism: NO bildas i muskelcellerna -> stimulerar guanylatcyklas i kärlmuskulatur ->cGMP bildas ->inducerar relaxation av kärlmuskulatur

effekt:
1. dilaterar kapacitanskärlen (vener som innehåller över 80% av den totala blodvolymen)
sänker preload -> minskat hjärtarbete och minskat syrebehov
2. blodet omfördelas till ischemiska delar av myokardiet, pga att KOLLATERALA kärl dilaterad (fina kärl mellan hjärtats inre och yttre kärl)
3. minskar spasm

36
Q

Behandling ischemisk hjärtsjukdom: Alkylnitrater

A

Nitrater framkallar inte coronary steal, till skillnad från flera andra typer av kärldilaterare (tex dipyridamol), vilka främst verkar på arterioler men inte på kollateralkärl.

vasodilaterares sammanlagda hemodynamiska effekter kan orsaka ett minskat blodflöde i utsatta områden i hjärtat, och därigenom faktiskt förvärra en hjärtischemi

administrering:

  • ges vid akuta smärt-tillstånd
  • sublingualt pga first passage effekt
  • profylaktiskt som slow-release tablett, plåster eller salva.

biverkan:
huvudvärk, hudrodnad(flush)
“måndagssjukan”(tillvänjning)
orthostatisk fall (BT-fall)

37
Q

Behandling ischemisk hjärtsjukdom: Betablockare

A

Huvudsaklig effekt på angina beror på hjärtfrekvensminskningen och därmed minskat hjärtarbete samt reducerat syrebehov i myocardiet

beta1-blockare tex metaprolol, atenolol

38
Q

Behandling ischemisk hjärtsjukdom: Kalciumantagonister

A

CCBs (calcium channel blocking drugs)

dilaterad perifera kärl, sänker perifert kärlmotstånd. minskar afterload, avlastar hjärtat och minskar syrebehovet. ökar även koronarblodflödet pga dilaterad koronarkärl

  • negativ inotrop effekt (sänkt kontraktionskraft)
  • sänkt kronotrop effekt (sänkt HR)
  • reducerad risk för spasm
39
Q

Ischemisk hjärtsjukdom: Kalciumantagonist: reflex takykardi

A

den positiva effekten kan motverkas genom alltför kraftig BT-sänkning, som kan framkalla reflex takykardi. Hjärtat slår så fort att det inte hinner fyllas under violfasen (ischemi).

PARADOXAL ANGINA

40
Q

Ischemisk hjärtsjukdom: Dihydropyridinerna

A

Nifedipine, amlodipin, felodipin

vidgar resistanskärlen och ger en BTsänkning med åtföljande reflexiv takykardi. vidgar också kollateralkärl i myokardiet, och den sammanlagda hemodynamiska effekten av minskat afterload, ökad frekvens och ökat koronarflöde i det ischemiska området ger antianginös effekt, speciellt i kombination med betablockare som motverkar den reflexiva takykardin. de används därför både som BTsänkare och vid angina

verapamil och diltiazem har också kärleffekt, men effekterna på hjärtmuskeln med hämmad AV-överledning motverkar reflexiv takykardi. de används vid angina men också som reglerade av kammarfrekvensen vid förmaksflimmer.

41
Q

Behandling ischemisk hjärtsjukdom: övrig behandling

A

Antitrombotisk behandling: ASA 75mg/dag

Blodfettsänkning

Behandling mot svikt: ACE-hämmare, diuretika och digitalis kan ha gynnsam effekt-DIGITALIS KAN ÖKA SYREBEHOVET

Ballongvidning, by-passoperation

Övrigt:
östrogen: unga och medelålders kvinnor har ofta friskare kranskärl än jämnåriga män. kan bero på östrogen som har en hjärtskyddande effekt. risk för hjärt-kärl ökar efter klimakteriet

42
Q

Behandling ischemisk hjärtsjukdom: Profylax

A
  • långverkande nitrat (slow-release)
  • beta-blockare
  • Ca-flödeshämmare
  • operativa ingrepp
43
Q

Hjärtinfarkt (infarctus cordis): akut behandling

A

dödsorsak ofta ventrikulär fibrillation

akut behandling:

  1. opiater mot ångest och smärta
  2. diuretikum vid lungödem, eller högt BT. ev digitalis i.v. om ej bradykardi
  3. nitroglycerin om högt BT, smärta
  4. lidokain om arytmi eller takykardi
  5. atropin vid bradykardi
  6. syrgas, lindrad hypoxi
  7. antikoagulantia: förhindra trombospålagring
  8. ev behandling av kardogen chock (lågt BT, perifer kyla, oro och förvirring samt acidos.
44
Q

Hjärtinfarkt (infarctus cordis): profylaktiskt behandling

A

-beta recetor block

antikoagulantia
antiarytmika
acetylsalicylsyra

45
Q

Arytmier: indelningar

A

Frekvens:
Takykardi: snabbare än 100/min
Bradykardi: långsammare än 50/min

Uppträdande:
Paroxymala: uppkommer/avbryts plötsligt
icke-paroxymala: långsamt ökande symptom

ursprung:
ventrikulär arytmi: utgår från någon av kamrarna
supraventrikulär arytmi: utgår från någon av förmaken eller AV-noden

46
Q

Hjärtats AP

A

5 faser

0: snabb depol
1: partiel repol
2: platå
3: repol
4: pacemaker depol

47
Q

Behandling arytmi: Takykardier Klass I

A

membranstabiliserare (lokalanestetika), reducerar ledningshastigheten i retledningssystemet.

verkningsmekanism:

  • blockerar Na-kanaler (som lokalanestetikum)
  • förlängd fas 0, sänkt depolhastighet

Lidokain, mexiletin, tokanid
mycket snabb kinetik, påverkar därför knappast den normala kammarrytmen, men blockerar tidiga extraslag och snabba kammartakykardier

kinidin (depot-tabletter), disopyramid (prokainamid)
flecainid, propafenon

48
Q

Behandling arytmi: Takykardier Klass II

A

minskar sympatikus inflytande på kammaren

beta-block tex propranolol, atenolol

49
Q

Behandling arytmi: Takykardier Klass III

A

ger en förlängd repolfas, ffa genom påverkan på fas 2 och 3 i AP

amiodaron, bretylium, sotalol

50
Q

Behandling arytmi: Takykardier Klass IV

A

Ca-flödeshämmare

fenylalkylaminur tex verapamil,
Bensotiazepiner, tex diltiazem,
dihydropyridiner tex nifedipin

minskar ledningsförmågan i sinusknutan och AV-knutan

används huvudsakligen vid supraventrikulär arytmi

51
Q

Behandling arytmi: bradykardi

A

antikolinerga tex atropin:

  • ökad sinusfrekvens
  • ökad ledningshastiget
  • förlängd refraktär period i AV-regionen

atropin vid svimningsfall och sinusbradykardi med blodtrycksfall

adrenerga, tex isoprenalin, adrenalin:

  • ökad automaticitet i sinus
  • ökad kontraktionskraft i myocardiet

isoprenalin parenteral vid AV-block och asystoli

sällan p.o. långtidsbehandling av adrenalin eller antikolinerga

NHoI (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions