Hjärta läkemedel Flashcards

Question

Hypertoni: Lämpliga/mindre lämpliga terapival: Graviditet

Answer 1

Lämpliga: beta-blockerare alfa-metyldopa Mindre lämpliga: ACE-I Ca-antagonister Diuretika

Answer 2

Indikation: hypertoni hjärtsvikt angina pectoris möjlig kontraindikation: diabetes

Answer 3

``` indikation: Hjärttsvikt Angina pectoris arytmi hypertoni ``` möjlig kontraindikation: astma KOL hjärtsvikt

Answer 4

indikation: hjärtsvikt hypertoni kontraindikation graviditet

Answer 5

indikation: hypertoni angina pectoris arytmi kontraindikation: hjärtsvikt

Answer 6

indikation: hjärtsvikt arytmi kontraindikation: angina pectoris

Answer 7

indikation: hypertoni kontraindikation: -

Answer 8

indikation: angina pectoris kontraindikation: -

Answer 9

Kärlkramp otillräcklig syretillförsel till hjärtmuskeln i förhållande till hjärtarbetet aterosklerotiska förträngningar av koronarkärlen vanligaste orsaken (alltså igenkalkade) olika typer 1. stabil angina - smärtan utlöses vid ansträngning, tex fysisk ansträngning, stress, kyla, måltider, etc. 2. instabil angina - smärtan kan uppkomma redan vid lätt ansträngning eller tom i vila. symptomen kan plötsligt ändras 3. variabel, spasmer - prinzmetals variant; en kärlspasm ockuperar kranskärlen i avsaknad av tromb eller signifikant stenos

Answer 10

Vanligaste dödsorsaken i västvärlden. ca 50% av alla dödsfall. behandlingsstrategi: minska hjärtmuskelns syrebrist genom att: -öka syretillförsel, dvs öka blodflödet -minska syreförbrukning, dvs minska hjärtarbetet tre typer av läkemedel används: 1. alkylnitrater 2. beta-blockare 3. calciumflödeshämmare

Answer 11

ex. nitroglycerin och isosorbiddinitrat verkningsmekanism: NO bildas i muskelcellerna -> stimulerar guanylatcyklas i kärlmuskulatur ->cGMP bildas ->inducerar relaxation av kärlmuskulatur effekt: 1. dilaterar kapacitanskärlen (vener som innehåller över 80% av den totala blodvolymen) sänker preload -> minskat hjärtarbete och minskat syrebehov 2. blodet omfördelas till ischemiska delar av myokardiet, pga att KOLLATERALA kärl dilaterad (fina kärl mellan hjärtats inre och yttre kärl) 3. minskar spasm

Answer 12

Nitrater framkallar inte coronary steal, till skillnad från flera andra typer av kärldilaterare (tex dipyridamol), vilka främst verkar på arterioler men inte på kollateralkärl. vasodilaterares sammanlagda hemodynamiska effekter kan orsaka ett minskat blodflöde i utsatta områden i hjärtat, och därigenom faktiskt förvärra en hjärtischemi administrering: - ges vid akuta smärt-tillstånd - sublingualt pga first passage effekt - profylaktiskt som slow-release tablett, plåster eller salva. biverkan: huvudvärk, hudrodnad(flush) "måndagssjukan"(tillvänjning) orthostatisk fall (BT-fall)

Answer 13

Huvudsaklig effekt på angina beror på hjärtfrekvensminskningen och därmed minskat hjärtarbete samt reducerat syrebehov i myocardiet beta1-blockare tex metaprolol, atenolol

Answer 14

CCBs (calcium channel blocking drugs) dilaterad perifera kärl, sänker perifert kärlmotstånd. minskar afterload, avlastar hjärtat och minskar syrebehovet. ökar även koronarblodflödet pga dilaterad koronarkärl - negativ inotrop effekt (sänkt kontraktionskraft) - sänkt kronotrop effekt (sänkt HR) - reducerad risk för spasm

Answer 15

den positiva effekten kan motverkas genom alltför kraftig BT-sänkning, som kan framkalla reflex takykardi. Hjärtat slår så fort att det inte hinner fyllas under violfasen (ischemi). PARADOXAL ANGINA

Answer 16

Nifedipine, amlodipin, felodipin vidgar resistanskärlen och ger en BTsänkning med åtföljande reflexiv takykardi. vidgar också kollateralkärl i myokardiet, och den sammanlagda hemodynamiska effekten av minskat afterload, ökad frekvens och ökat koronarflöde i det ischemiska området ger antianginös effekt, speciellt i kombination med betablockare som motverkar den reflexiva takykardin. de används därför både som BTsänkare och vid angina verapamil och diltiazem har också kärleffekt, men effekterna på hjärtmuskeln med hämmad AV-överledning motverkar reflexiv takykardi. de används vid angina men också som reglerade av kammarfrekvensen vid förmaksflimmer.

Answer 17

Antitrombotisk behandling: ASA 75mg/dag Blodfettsänkning Behandling mot svikt: ACE-hämmare, diuretika och digitalis kan ha gynnsam effekt-DIGITALIS KAN ÖKA SYREBEHOVET Ballongvidning, by-passoperation Övrigt: östrogen: unga och medelålders kvinnor har ofta friskare kranskärl än jämnåriga män. kan bero på östrogen som har en hjärtskyddande effekt. risk för hjärt-kärl ökar efter klimakteriet

Answer 18

- långverkande nitrat (slow-release) - beta-blockare - Ca-flödeshämmare - operativa ingrepp

Answer 19

dödsorsak ofta ventrikulär fibrillation akut behandling: 1. opiater mot ångest och smärta 2. diuretikum vid lungödem, eller högt BT. ev digitalis i.v. om ej bradykardi 3. nitroglycerin om högt BT, smärta 4. lidokain om arytmi eller takykardi 5. atropin vid bradykardi 6. syrgas, lindrad hypoxi 7. antikoagulantia: förhindra trombospålagring 8. ev behandling av kardogen chock (lågt BT, perifer kyla, oro och förvirring samt acidos.

Answer 20

-beta recetor block antikoagulantia antiarytmika acetylsalicylsyra

Answer 21

Frekvens: Takykardi: snabbare än 100/min Bradykardi: långsammare än 50/min Uppträdande: Paroxymala: uppkommer/avbryts plötsligt icke-paroxymala: långsamt ökande symptom ursprung: ventrikulär arytmi: utgår från någon av kamrarna supraventrikulär arytmi: utgår från någon av förmaken eller AV-noden

Answer 22

5 faser 0: snabb depol 1: partiel repol 2: platå 3: repol 4: pacemaker depol

Answer 23

membranstabiliserare (lokalanestetika), reducerar ledningshastigheten i retledningssystemet. verkningsmekanism: - blockerar Na-kanaler (som lokalanestetikum) - förlängd fas 0, sänkt depolhastighet Lidokain, mexiletin, tokanid mycket snabb kinetik, påverkar därför knappast den normala kammarrytmen, men blockerar tidiga extraslag och snabba kammartakykardier kinidin (depot-tabletter), disopyramid (prokainamid) flecainid, propafenon

Answer 24

minskar sympatikus inflytande på kammaren beta-block tex propranolol, atenolol

Answer 25

ger en förlängd repolfas, ffa genom påverkan på fas 2 och 3 i AP amiodaron, bretylium, sotalol

Answer 26

Ca-flödeshämmare fenylalkylaminur tex verapamil, Bensotiazepiner, tex diltiazem, dihydropyridiner tex nifedipin minskar ledningsförmågan i sinusknutan och AV-knutan används huvudsakligen vid supraventrikulär arytmi

Answer 27

antikolinerga tex atropin: - ökad sinusfrekvens - ökad ledningshastiget - förlängd refraktär period i AV-regionen atropin vid svimningsfall och sinusbradykardi med blodtrycksfall adrenerga, tex isoprenalin, adrenalin: - ökad automaticitet i sinus - ökad kontraktionskraft i myocardiet isoprenalin parenteral vid AV-block och asystoli sällan p.o. långtidsbehandling av adrenalin eller antikolinerga