Hiver 2024 - Gastro/Uro Flashcards
Muscle oblique externe
Fibres vers le sexe
Muscle oblique externe
Fibres vers le sexe
Muscle oblique interne
Fibres vers les seins
Muscle oblique interne
Fibres vers les seins
Muscle droit de l’abdomen ou grand droit
De la 5-7ième côte à la symphise pubienne
Muscle pyramidal (muscle piriforme)
Aponévrose du muscle oblique externe
Aponévrose du muscle oblique interne - feuillet antérieur
Gaine du muscle grand droit - **Feuillet antérieur de l’aponévrose du muscle oblique interne coller à l’aponévrose du muscle oblique externe **
Feuillet postérieur de l’aponévrose du muscle oblique interne fusionne avec l’aponévrose du muscle transverse pour donner la partie postérieure du muscle grand droit
*En arrière du feuillet postérieur de l’aponévrose du muscle oblique interne
on a l’aponévrose du muscle transverse et le muscle transverse *
**Feuillet postérieur de l’aponévrose du muscle oblique interne **fusionne avec l’aponévrose du muscle transverse pour donner la partie postérieure du muscle grand droit
*
En arrière du feuillet postérieur de l’aponévrose du muscle oblique interne
on a l’aponévrose du muscle transverse et le muscle transverse*
La ligne blanche de l’abdomen
Lie les aponévroses du processus xiphoide à la symphise pubienne
+ large en supérieur et moins large en inférieur
Intersections tendineuses- (bandes fibreuses) du muscle grand droit
Muscle carré des lombes – s’attache sur la dernière côte(1) et la crête iliaque(2)
croisée par nerfs du plexus lombaire
Muscle grand psoas
S’attache sur le corps des vertèbres lombaires (L3-L5), fusionne avec le muscle iliaque pour former le muscle ilio-psoas
Muscle grand psoas
Muscle ilio-psoas
Artère épigastrique inférieure
sous le muscle grand droit en inférieure, branche de l’artère iliaque externe
Artère épigastrique supérieure
sous le muscle grand droit en supérieure, branche de l’artère thoracique interne
Fascia transversalis
Fascia transversalis
risque d’hernie
Le péritoine pariétale
postérieure au fascia transversalis.
La ligne arquée ou l’arcade de Douglas (3)
**le feuillet postérieur de l’aponévrose du muscle oblique interne (4) **
Risque hernie sous la ligne arquée
Nerfs ilio-hypogastrique (L1) (1)
Nerfs ilio-inguinale (L1) (2) passe dans l’orifice inguinale superficiel
Nerfs ilio-inguinale (L1) (2) passe dans l’orifice inguinale superficiel(4)
Ligament rond (femme), provient de l’orifice profonde et passe par l’orifice superficiel du canal inguinale
Origine : utérus
Ligament rond (femme), provient de l’orifice profonde et passe par l’orifice superficiel du canal inguinale
*Il continue et devient plus mince et se termine dans la paroi de la grande lèvre. *
Origine : utérus
Le cordon spermatique (homme), même trajet que ligament rond (femme) dans le canal inguinal. Contient plusieurs structures.
- Le conduit déférent (rond et dure, comme corde de guitare)
- L’artère du conduit déférent
- Plexus panpiniforme (Plexus veineux)
- Artère testiculaire (forme de zigzag)
Cordon Spermatique
Artère testiculaire (forme de zigzag)
Plexus panpiniforme (Plexus veineux)
Partie tendineuse centrale (1) et partie musculaire périphérique (2
Diaphragme - en inférieur
Veine cave Inférieure
Orifice de la veine cave inférieure
L’œsophage abdominale
l’orifice oesophagien(2) dans le diaphragme
L’aorte abdominale
l’orifice aortique (2) dans le diaphragme
Orifice oesophagien (1), œsophage (2)
Piliers du diaphragme – Droit
Entourent le diaphragme et aussi l’aorte abdominale
Piliers du diaphragme – Gauche
Ligament arqué médian
par-dessus l’aorte abdominal et tronc coeliaque
Ligament arqué latéral (entoure muscle carré des lombes)(1)
Ligament arqué médial(2) par-dessus le muscle psoas
ganglions coeliaques - droit
ganglions coeliaques - gauche
Nerf grand splanchnique
point de repère ganglion coeliaque où il fait synapse
plexus coeliaque
**Œsophage abdominale(1) **(sous le foie dont le lobe gauche est enlevé ici) et estomac
Le cardia (2), fondus (3) en contact avec le diaphragme et contient toujours de l’air.
**Le corps(4) **de l’estomac, bordée par la petite courbure (5) et la grande courbure (6)
Péritoine viscéral recouvre l’estomac en antérieur et postérieur
L’incisure angulaire(1) (point de repère la partie verticale de la petite courbure, après la partie horizontale) sépare le corps del’estomac(2) de l’ antre (3)
L’antre pylorique (1)
Le canal pylorique(2)
Sphincter pylorique (3)
Le grand épiploon (grand omentum) (1) sépare le péritoine pariétal (2) qui recouvre la paroi abdomino-pelvienne du péritoine viscéral
Nommez les différents feuillets
**Le grand épiploon (grand omentum) (1) **sépare le péritoine pariétal (2) qui recouvre la paroi abdomino-pelvienne du péritoine viscéral(3) (recouvre estomac, colon, intestin, foie, rate…)
Tronc coeliaque
Tronc coeliaque
Artère splénique (dirige vers la rate)
Artère gastrique gauche(1)
qui longe la petite courbure de l’estomac du côté gauche
Artère hépatique(1) commune
L’artère gastro duodénale(2)
L’artère hépathique propre (3)
**L’artère gastrique droite(1) souvent une branche de l’artère hépatique droite (2) **qui vascularise la petite courbure de l’estomac du côté droit et rejoint l’artère gastrique gauche(3)
artère gastrique droite(1)
artère gastrique gauche(3)
artère gastro duodénale(2)
L**’artère gastro duodénale(2) **
Passe dans le duodénum et
Se divise en deux branches :
- **Pancréatico-duodénale sup(4) **
Va vers la tête du pancréas en postérieur
- **Gastro épiploïque droite(5) **qui
Vascularise la grande courbure de l’estomac
Gastro épiploïque droite(5)
Gastro épiploïque droite
Artère splénique (1)
branches de l’artère splénique (donne la gastro epiploïque gauche) qui s’anastomosent à l’épiploique droite pour vasculariser la grande courbure
Nerf vague antérieur (1) et postérieur(2) de l’ oesophage
Estomac(1) avec son sphincter pylorique(2) (très épais) suivi de la partie supérieure du duodénum - bulbe duodénale D1 (3) – seule partie de l’intestin grêle qui est intra-péritonéale
Partie descendante D2 de l’intestin grêle
- rétropéritonéale
Partie horizontale D3 de l’intestin grêle - rétropéritonéale
Partie ascendante D4 de l’intestin grêle(1) après partie horizontale D3 (2) (D4 visible seulement lorsque le côlon transverse et le reste de l’intestin grêle et son mésentère sont tassés).
Angle de Treitz(angle duodénum-jéjunal) (1)
Angle de Treitz(angle duodénum-jéjunal) (1) visible ici è 60 degrès entre le D4 partie ascendante du duodénum(3) et le jéjunum(2)
Ligament de Treitz à l’angle de Treitz (duodéno-jéjunal) qui part du jéjunum pour se fixer au diaphragme
Tête du pancréas, entourée par les 4 parties D1-D4 du duodénum
Canal cholédoque qui déverse la bile dans la partie D2 du duodénum
Canal de Wirsung (canal pancréatique principal)
Jéjunum – commence à l’angle de Treitz
Se trouve dans le quadrant supérieur gauche
L’iléon se trouve principalement dans la fosse iliaque droite
Côté libre ou anti-mésentérique de l’intestin grêle
Partie terminale de l’iléon(1) qui s’ouvre sur le caecum(2)
Le caecum (2) et sa valvule iléo-caecale(1) unidirectionnelle
Nommez feuillet (1) et angle
Feuillet posterieur du peritoine du mesentere(1) qui s’attache à la jonction duodéno-jéjunale (angle de treitz) (2)
Structures croisées par le feuillet postérieur du mésentère(3) :
-aorte abdominale(1)
- veine cave inférieure(2)
-muscles psoas(5)
- uretère droit (4)
- vaisseaux testiculaires dans la fosse iliaque
- duodénum(6)
- artères iliaques (7)
-nerfs du système autonome(3)
- artère mésentérique supérieur(1) – du côté gauche
- veine mésentérique supérieur(2)
- artère jéjuno-iléales (4) 10-15 branches du côté gauche qui proviennent de l’artère mésentérique supérieur)
Partie antérieure du mésentère
Arcade primaire(1), arcade secondaire (2), arcade tertiaire (3) - les artères jéjuno-iléales se rejoignent pour assurer la vascularisation du jéjunum et de l’iléon
Les arcades(2) des artères jéjuno-iléales se terminent en vasa recta (1)
Artère colique moyenne et ses branches droites et gauches(1) - branche de l’artère mésentèrique supérieure qui vascularise le colon transverse
**Artère colique moyenne et ses branches droites et gauches(1) **- branche de la mésentérique supérieure
Artère ilio-colique ou ilio-caecale(2) - branche de l’artère mésentérique supérieure qui descend à la jonction entre l’iléon et la caecum, vascularise le colon ascendant et le caecum
**L’artère colique droite(3) **n’est pas observée ici (inconstante) mais serait à l’endroit ci-dessous
Veine mésentérique supérieure
Artère jéjuno-iléales(1) avec leurs vasa rectas(2)
Artère jéjuno-iléales(1) avec leurs vasa rectas(2)
Artère colique moyenne et ses branches droite et gauche qui irrigue le colon transverse
Caecum(1) dans la fosse iliaque droite avec la partie terminale du grêle l’iléon(2) et l’appendice(3) avec son méso-appendice. La valve unidirectionnelle iléo-caecale(4) se trouve entre l’iléon et le caecum.
Appendice (1) avec son méso-appendice
Appendice (1) avec son méso-appendice avec son artère appendiculaire(2) (branche de l’artère iléo-colique)
appendices épiploïques (1)
- Ténias libres
Ténia Omentale (3)
- Bosselures ou haustrations (4) du côlon
Côlon ascendant (droit) (1)
Rétro-péritonéale
l’angle colique droit (angle hépatique) (2)
Côlon transverse – après l’angle hépatique/colique droit – partie la + longue du côlon, Jusqu’à l’angle splénique (colique gauche)
Côlon transverse avec son mésocôlon transverse
Angle spénique (colique gauche) (1) Point de repère : rate(2) et le côlon descendant(3) en position rétropéritonéal
Fosse iliaque droite:
le muscle psoas(1)
côlon sigmoide(2) en forme de S
côlon descendant (3)
méso-sigmoide (4)
Symphyse pubienne(1)
Vessie urinaire (2)
Utérus(3)
Vagin(4)
Urèthre (5)
Rectum(1) commence à la S2(2)
Suit la courbure du sacrum
Jusqu’à la pointe du coccyx(3)
Canal anal par la suite(4)
l’ampoule rectale (1)
plancher pelvien avec le muscle élevateur de l’anus(2)
Flèches :Les valves sémi-lunaires/valvules de Houston du rectum (plis transverse)
Déssiner : cul de sac de Douglas (recto-utérin chez la femme).
Artère iliaque commune droite (1) et gauche (2)
Uretère(1) qui croise la bifurcation de l’artère iliaque commune droite, l’artère iliaque externe(2) et interne(3)
Artère mésentérique inférieure(1)
Artère colique gauche(2) avec
Sa branche ascendante et
descendante qui vascularise le colon descendant
Artère colique moyenne (1)
Branche de la mésentérique supérieure(2)
Arcade de Riola (entre les deux pinces) qui irrigue l’angle splénique
Arcade de Riolan pas dans les notes de cours.
**Artère sigmoidiennes **(ici deux, peuvent être 3-5)
Proviennent de la mésentérique inférieure
Artère rectale supérieure (branche terminale de l’artère mésentérique inférieure)
**artère sacrée médiane **
vient directement de l’aorte descendante
entre la division de l’artère iliaque commune droite
et gauche
Veine mésentérique inférieure(1)
Veine mésentérique inférieure(1) qui rejoint la veine splénique (2) et plus haut la veine mésentérique supérieure pour former la veine porte
Diaphragme
Au dessus de la face diaphragmatique et antérieure du foie
Ligament coronaire – où le foie adhère directement au diaphragme
**Area nuda **( sans péritoine, sans mouvement de glissement) sous le ligament coronaire, adhère directement au diaphragme
Ligament falciforme (1) qui sépare le lobe droit(2) du lobe gauche(3) du foie
Ligament rond (1) du foie sous le ligament falciforme(2)
En contact avec estomac(1) et duodénum (2)
Lobe carré(3), lobe caudé(4)
Face viscérale du foie
Hile du foie avec :
Artère hépatique propre(1)
Hile du foie avec :
Veine Porte (2)
Hile du foie avec:
Canal hépatique commun (3)
Canal hépatique (ou canal biliaire) commun(1)
Conduit cystique (2)
Vésicule Biliaire
Fond(1)
Corps(2)
Col (3) avec la poche de Hartmann(4)
Artère cystique(1) - plus souvent une branche de l’artere hepathique droite
Artère cystique(1) souvent branche de l’artère hépatique droite(2)
Nommez 1
Artére hépatique commune (1) du tronc coeliaque
Nommez 7
Artère intermédiaire (inconstante) (7)
Nommez 6
Artére hépatique gauche (6)
Nommez 5
Artère hépatique droite (5)
Nommez 4
Artère gastrique droite(4)
Nommez 3
Artère hépatique propre(3)
Nommez 2
- Artére gastro-duodénale(2)
Artère hépatique droite (1) qui passe sous le canal hépatique commun (2) et donne l’artère cystique (3)
Canal cholédoque qui passe derrière le D1 du duodénum pour rejoindre la tête du pancréas en postérieur
Canal cholédoque(1) qui rejoint la tête du pancréas (2) en postérieur
Canal cholédoque(1)
se termine par la papille de vater (3)
Le canal de Wirsung (1) rejoint le cholédoque(2)
Veine mésentérique supérieure(1) qui passe en dessous du col du pancréas
Veine mésentérique inférieure
La veine mésentérique inférieure(1) se jette soit dans le veine splénique (2)(postero-superieure au pancreas)
ou la veine mésentérique supérieure (3)
La veine mésentérique inférieure(1) se jette soit dans le veine splénique (2) ou la veine mésentérique supérieure (3). Les 3 forment la veine porte(4) en postérieur (col du pancreas)
Tête du pancréas(1)
D1 (2), D2 (3) et D3 (4)
Artère gastro-duodénale dans la pince(1) qui se divise en :
Gastro-épiloïque droite(2)
Pancréatico-duodénale supérieure(3)
Artère gastro-duodénale dans la pince(1) qui se divise en :
Gastro-épiloïque droite(2)
Pancréatico-duodénale supérieure(3)
Pince + carré
Dans la pince – artère et veine mésentérique supérieures
Carré en dessous : le processus unciné (prolongement inférieur de la tête du pancréas).
(Posterieur du pancreas ici)
Artère pancréatico-duodénale supérieure (2) qui s’anastomose avec l’artère pancréatico-duodénale inférieure(1) (branche de l’artère mésentérique supérieure)
Le col du pancréas(1) 1-1.5cm avec ses points de repère :
- Veine porte (2)
- Veine mésentérique supérieure(3)
- Veine mésentérique inférieure(4)
- Veine splénique (pas visible ici)
Le corps du pancréas(1) et la queue du pancréas(2) (point de repère la rate(3))
Le col du pancréas(4) par-dessus la veine cave inférieure
Le queue du pancréas(1) qui pénètre dans le hile de la rate(2)
Dans la pince- au bout completement
Artère splénique qui irrigue le pancréas au complet
Tête du pancréas (1), col du pancréas (2) sur la veine porte, le corps(3) et la queue (4) sous la rate (non visible ici)
Artère splénique(1) (en postérieur de l’estomac) longe le bord supérieur du pancréas pour se diriger vers la rate. Irrigue le pancréas et la rate.
La rate(1) en contact avec 9-12ième côte, le diaphragme (2), le côlon(3) à l’angle slénique, l’estomac (4) et le reins en postérieur (pas visible ici)
Artère(1) et veine (2) splénique qui passent les deux en postérieure de l’estomac(4) et sur la bordure supérieure du pancréas - dans l’hile de la rate (3)
Muscle Psoas (1), Muscle carré des lombes (2)
Plexus lombaire sur muscle carré des lombes
Nerf sub-costal (1) qui provient de la dernière côte et ne croise pas le muscle carré des lombes
Nerf ilio-hypogastrique(2) (L1) sur muscle carré des lombes
Nerf ilio-inguinal (3) (L1) sur muscle carré des lombes
Nerf cutané latéral de la cuisse (4) (L2-L3) sur muscle iliaque
Génito-fémoral (5) qui passe anterieur au muscle psoas et de divise en deux branches- le nerf fémoral(6) et nerf génital(7)
Plexus Lombaire
Nerf génito-fémoral(1) Nerf obturateur de la cuisse (2) entre le muscle psoas et les vaisseaux iliaques, pas visible à moins de soulever les vaisseaux iliaques
Branche femoral du nerf genito-femoral (1), Nerf génito-fémoral(2) (perce le psoas en anterieur), Branche genital du nerf genito-femora(3), Nerf fémoral (4)
Dans les pinces
Dans le pince : Capsule de gérota( capsule graisseuse) qui recouvre le rein (pas visible)
Dans la pince
Dans la pince : Capsule de glycène (capsule fibreuse) très mince
Partie latéral du rein (convex) partie médiale (concave). Rein repose sur le muscle carré des lombes
La partie médiale du rein avec le hile du rein :
Artère rénale (1), Veine rénale (2), l’urétère (3)
Urétère qui croise le muscle psoas dans la portion abdominale
Rein gauche (1)
Hile du rein gauche (2)
Urétère gauche(3) abdominale qui croise le muscle psoas
Urétère gauche (4) pelvienne qui croise la bifurcation de l’artère iliaque commune gauche
Artère iliaque externe (5)
Artère iliaque interne (6)
Les vaisseaux gonadiques (si on ne connait pas le sexe) composer de :
Artère gonadique (1) branche de l’aorte (qui irrigue l’ovaire(artère ovarienne) ou le testicule(artère testiculaire))
Veine gonadique(2) (chez l’homme le plexus panpiniforme s’unisse pour rejoindre cette veine) et se jette dans le veine rénale
Vasseaux gonadiques
Veine gonadique (2) qui se jette dans le veine rénale (3)
Aorte thoracique (1)
Veine cave inférieure (2)
Rein (3)
Uretère (4)
Veine gonadique DROITE (5) qui se jette dans le veine cave inférieure
Artère gonadique (6) qui est une branche de l’aorte descendante
Glande surrénale (chapeau de rein)
**Le plexus nerveux hipogastrique supérieure **qui se trouve à la birfurcation de l’aorte en antérieure
Cortex (1) zone pâle
La médulla (2) qui contient des pyramides (dessiner) qui sécrètent l’urine
Calices mineurs (3,4,5) qui se regroupent pour former un calice majeur (6)
Calice mineur (1)(3)
Calice majeur (2)(4)
Bassinet (5)
