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INFECTO > HIV/AIDS > Flashcards

HIV/AIDS Flashcards

1
Q

Enzima necessária para transcrição reversa do RNA em DNA

A

Transcriptase reversa

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2
Q

Tipos principais de HIV

A

HIV 1 = grupo M (major em % no mundo)

HIV 2 = RESTRITO ao oeste africano

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3
Q

Controlador de elite?

A

Indivíduo com carga viral indetectável durante 10 anos mesmo sem TARV

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4
Q

Principais células acometidas pelo HIV?

A

T CD4+

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5
Q

O que define prognóstico?

A

Valor de set point viral: equilíbrio entre viremia e resposta imune

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6
Q

Quantos anos em média para pcte chegar a AIDS?

A

10 anos. -50 céls CD4+ por ano.

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7
Q

GALT?

A

Tecido linfoide associado à mucosa gastrointestinal: ⬆️ T CD4+
HIV no início da infecção (⬆️viremia) o destrói

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8
Q

Principal forma de transmissão do HIV?

A

Sexual

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9
Q

Forma de sexo que mais transmite HIV hoje?

A

Heterosexual

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10
Q

Vias sexuais de maior transmissibilidade?

A

Anal > vaginal > oral

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11
Q

O risco de transferência é maior do sexo ————— para o sexo ————— .

A

Masculino —> feminino : mlr mais tempo em contato com sêmen

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12
Q

Por que mulheres jovens têm maior risco de infecção?

A

Pela ectopia cervical: epitélio colunar da jovem está para fora da cérvice uterina. Na adulta o estratificado é quem fica externo.

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13
Q

O que diminui o risco de transmissão sexual?

A

TARV

Circuncisão

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14
Q

O que aumenta o risco de transmissão sexual?

A

DSTs (pp ulcerativas)
CV alta (SRA, AIDS avançada)
Uso de anticoncepcional oral

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15
Q

Tipos de transmissão do HIV?

A

Sexual
Contato sangue/tecido
Vertical

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16
Q

Formas de contato sangue/tecido do HIV?

A

Transfusão
Drogas ilícitas injetáveis (ñ ilícitas —> sexo desprotegido)
Acidente (percutâneo > mucosa > pele ñ integra nunca descrito)

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17
Q

Como pode ocorrer transmissão vertical?

A

Gestação (3º trimestre)
Parto (+comum)
Amamentação

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18
Q

Principais determinantes da transmissão vertical:

A

CV Materna (PRINCIPAL)
TARV (mãe e filho)
Compatibilidade HLA
Tempo de rotina das membranas

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19
Q

A notificação do HIV é:

A

Compulsória

20
Q

Qual a expectativa de vida do pcte que trata a infecção por HIV desde o início?

A

Igual à da população geral

21
Q

Prevalência do HIV em grupos de risco:

A
  • PESSOAS TRANS: 31,2%
  • Homem que faz sexo com homem: 10,5%
  • Uso de drogas(- maconha e álcool): 5,9%
  • Profissional do sexo:4,9%
22
Q

Por que está ocorrendo aumento da prevalência do HIV?

A
  • diminuição da mortalidade

* novos casos

23
Q

Dx em > 18 meses?

A

Ensaio imunoenzimático de 4ª geração (ELISA q detecta todas as Ig’s + antígeno p24) + teste molar (CV, bem específico)

Se positivos: repetir Ensaio Imunoenzimático

24
Q

Teste que tem a menor janela diagnóstica do HIV?

A

IE 4ªG: capaz de ser positivo mesmo quando pcte não tem anticorpos anti-hiv.

25
Q

Após quanto tempo de exposição o protocolo IE 4ªG + teste molecular pode dar dx?

A

Janela diagnóstica de 10 dias!!

26
Q

Se o teste for negativo dentro da janela diagnóstica de 10 dias, quando repetir?

A

Após 30 dias

27
Q

Se não disponíveis os testes de primeira escolha, quais posso utilizar?

A

IE 3aG (ñ reconhece antígeno p24, menos precoce) + Western blot (eletroforese, se vê os anticorpos anti-hiv)

28
Q

Quando o Western blot é importante?

A

Na suspeita de “controlador de elite”

Na suspeita de “falso positivo”

29
Q

Se IE + e TM -?

A

Suspeitar de controlador de elite e fazer Western blot

30
Q

Se IE e TM +, mas CV < 5000 cópias/ml

A

Suspeita de falso positivo: fazer Western blot

31
Q

Indicações de testes rápidos dx em > 18 meses:

A
  • Ausência de infraestrutura laboratorial
  • Populações “móveis” e vulneráveis
  • Dx de TB
  • Necessidade de decisão imediata
32
Q

Tempo do resultado do teste rápido anti-hiv?

A

30 min

33
Q

Como confirmar com teste rápido?

A

Com dois testes rápidos positivos em sequência

34
Q

Por que o dx é diferente em < ou = 18meses?

A

Pela presença de anticorpos maternos até os 18 meses! Anti-hiv+

35
Q

Como dx < ou = 18 meses?

A

Com dois TM (CV) positivos

36
Q

Se < ou = 18 meses com profilaxia Antiretroviral, quando fazer os TM?

A

1°: CV 2 sem após término profilaxia antirretroviral

2°: CV 6 sem após término profilaxia antirretroviral

37
Q

Quando confirmo que criança com profilaxia ARV NÃO está infectada?

A

Quando AS DUAS CV NEGATIVAS

E após 18 meses confirmar sororreversão!!!

38
Q

Se criança com profilaxia ARV e uma das CV vier positiva?

A

Solicitar outra CV IMEDIATAMENTE!!

Se discordância, solicitar uma terceira!

39
Q

Se < ou = 18 meses com profilaxia para ARV com CV positiva, MAS < 5.000 cópias/ml?

A
  • Dosar DNA proviral
  • Contagem de CD4
  • Avaliação Clínica Ampla (dçs oportunistas? Clínica positiva?)

—>falso positivo!

40
Q

Dx em < ou = 18 meses SEM profilaxia ARV:

A

Dosar CV IMEDIATAMENTE!!

  • CV+: dosar outra imediatamente
  • CV- ou + mas < 5000 cópias/ml: dosar outra após 4 semanas
41
Q

O que acontece na infecção aguda pelo HIV?

A

Aumento importante de viremia (indivíduo bem infectante)

Diminuição acentuada de LT CD4+ (antes do indivíduo promover resposta imune específica)

42
Q

Pacientes assintomáticos e estáveis devem ser acompanhados em ____________.

A

UBS

43
Q

Quais pacientes devem ser atendidos em serviços especializados?

A 
Crianças
Gestantes 
Coinfectados (TB, hepatite viral...)
Sintomáticos
TARV de manejo mais complexo
44
Q

Qual o principal preditor do risco de progressão para aids e óbito?

A

Contagem de CD4

45
Q

Pacientes assintomáticos, em uso de TARV, CV indetectável e CD4 >350 em duas contagens consecutivas (intervalo de 6 meses), o CD4 …

A

NÃO deve ser solicitado periodicamente

< 2% desses doentes evoluem com queda do CD4, assim evita-se desperdício de recursos

46
Q

Modos pelos quais HIV compromete o CD4+:

A
  • destruição direta pela replicação viral (efeito citopático)
  • destruição indireta pelo sistema imune do hospedeiro (citotoxicidade do LTCD8+, natural killer e anticorpos anti-HIV)
  • ativação imune exagerada (exaustão celular ou apoptose)

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