HIV

Question 1

doebcas definidoras de SIDA

Answer 1

sindrome consumptiva. pneumocistose. pnm recorrente (>=2/ano). herpes simples com ulceras mucocutaneas > 1mes ou visceral. candidiase esofagica, traqueia, bronquios ou pulmoes. tb extrapulmonar. kaposi. cmv. neurotoxo. encefalopatia pelo hiv. ciptococose extrapulmonar. leucoencefalopatia multifocal progressiva LMP. criptosporidiose / isosporiaseintestinal cronica. septicemia recorrente por salmonella nao thypi. LNH cel B ou primario SNC. carcinoma cervical invasor. reativacao de chagas. leshmaniose disseminada. cardiopatia ou nefropatia HIV. cd4<350.

Question 2

diagnostico HIV

Answer 2

2 TR + CV > 5000 OU TR + fluido oral + CV OU IE + CV

Question 3

INFECCAO HIV 2

Answer 3

RELACOES SEXUAIS PACIENTES PROVENIENTES PAISES ENDEMICOS. TRANSFUSAO/ACIDENTES EM ENDEMICOS HIV2. FILHOS DE MULHERES COM FR HIV 2: = SUSPEITA CLINICA + TESTE NEG HIV1. = CV INDETECTAVEL COM SINTOMAS. = TRIAGEM POSITIVO WB NEGATIVO.

Question 4

Genotipagem hIV pre tratamento

Answer 4

gestantes. casos novos coinfeccao TB-HIV. infectados de parceiros em uso de TARV. criancas e adolescentes pre tratamento.

Question 5

acompanhamento CD4

Answer 5

uso de tarv assintomatica e cv indetectavel. CD4<350 = cada tres meses ate 2 consecutivos. sem uso de TARV, sintomatico em falha virologica = a cada 6 meses independente CV

Question 6

acompanhamento CV hiv

Answer 6

seguimento clinico = a cada 6 meses. inicio tarv/modificacao tarv = 8 semanas apos inicio tarv. falha virologica = apos 4 semanas da primeira CV = confirmar falha + solicitar genotipagem

Question 7

priorizacao de atendimento para inicio de tarv

Answer 7

sintomas sida. cd4<350. gestante. tb ativa. coinfeccao HBV ou HCV. RCV>20%.

Question 8

esquema tarv inicial

Answer 8

2ITRNN/ITRNt + 1 (ITRNN/Ip/INI). BR: TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR (Sse TB ou GEST = RALTEGRAVIR ou EFAVIRENS)

Question 9

impossibilidade uso TNF (nefrotoxicidade, DMO) usa-se

Answer 9

1) abacavir + lamivudina = PESQUISAR ALELO HLA-B*5701 - risco de reacao hipersensibilidade ao abacavir. 2) ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA

Question 10

cuidar DOLUTEGRAVIR associado a…

Answer 10

metformina e anticonvulsivantes

Question 11

sindrome de reconstituicao imune - quando suspeitar?

Answer 11

sintomas inflamatorios 8 semanas apos inicio do tarv, reintroducao de isquema interrompido o inicio de novo tarv. presenca de imunodepressao grave antes do tarv. presenca de resposta imune, virologica ou ambas apos inicio tarv.

Question 12

defiicao de falha da TARV

Answer 12

CV detectavel apos 6 meses de tarv. CV rebote

Question 13

causas de elevacao de CV sem falha virologica

Answer 13

viremias transitorias < 500copias. C baixa nos primeiros 6 meses. transativacao heterologa (infeccao/vacina - transitorio). processmamento amostras

Question 14

PEP definicao e tratamento

Answer 14

pos exposicao de risco. iniciar 2h-72h do contato. lamivudina+tenofovir +dolutegravir por 28d.

Question 15

PrEPpara quem, com quais drogas?

Answer 15

populacao prioritaria: gays, homens que fazem sexo cm homens, trans, profissionais do sexo, casair sorodiscordantes. tenofovir + entricitabina vo 1x/dia. relacoes anais: protecao com 7 dias de uso. vaginais: 20 dias de uso.

Question 16

vacinas de virus vivo em HIV, quando contraindicar

Answer 16

CD4<200

Question 17

profilaxia primaria pneumocistose HIV. Quando e quais drogas?

Answer 17

CD4< 200 ou candidiase oral. usar bactrim 800/160mg 3x/semana.

Question 18

profilaxia primaria toxoplasmose. Quando e quais drogas?

Answer 18

CD4<100 c/ IgG+. Bactrim 800/160 1x/dia

Question 19

prevencao primaria TB em HIV. Quando e quais drogas?

Answer 19

PT>5mm OU contato com bacilifero OU rx torax com cicatriz sem historia de TTO. ISONIAZIDA 5MG/KG/DIA POR 6 MESES. pacientes com CD4<350 independente do PPD ou IGRA

Question 20

Prevencao primaria contra micobacterium avis. Quando e quais drogas?

Answer 20

CD4<50. Azitromicina 1200mg/semana

Question 21

prevencao secundaria pneumocistose HIV

Answer 21

Bactrim 800/160 3x/semana. ate CD4>200cel por mais de 3 meses.

Question 22

prevencao secundaria toxoplasmose HIV

Answer 22

sulfadiazina+pirimetamina+acido folinico conforme peso 1x/dia ate CD4>200cel por > 6m

Question 23

prevencao secund[aria micobacterium avium HIV

Answer 23

claritromicina 12/12h + etambutol. ate CD4>100 por mais de 6meses e apos 1 ano de tratamento pars MAC

Question 24

prevencao secundaria criptococcose hiv

Answer 24

fluconazol 200mg 2x/dia ate CD4>200

Question 25

prevencao secundaria CMV hiv

Answer 25

ganciclovir 5mg/kg 5x/semana at[e CD4>100-150cel por 3-6m

Question 26

pneumocistose e derrame pleural?

Answer 26

NAO

Question 27

pneumocistose e adenopatia hilar?

Answer 27

NAO

Question 28

sinais comuns de pneumocistose

Answer 28

hipoxemia desproporcional a dispneia e LDH aumentado

Question 29

tratamento pneumocistose

Answer 29

= pneumonia leve-moderada (PaO2>70): SMX+TMP (15-20mg tmp VO) 6/6h por 21 dias. = pneumonia moderada a grave (PaO2<70): SMX + TMP EV 6/6h por 21d + corticoide

Question 30

padroes de acometimento TB pulmonar

Answer 30

CD4>350 = forma cavitada. CD4<350 = miliar sem cavitacoes.

Question 31

TB-HIV tratamento

Answer 31

CD4<50cel - TARV apos 2 semanas de RHZE. CD4>50 - TARV apos 8 semanas

Question 32

escolha de IP em pacientes em uso de RIFAMPICINA

Answer 32

EFV ou RAL

Question 33

achados tC neurotoxoplasmose

Answer 33

multiplas lesoes, hipodensas, nucleos da base, circundadas por edema e reforco de contraste em forma de ANEL.

Question 34

sinais radiologicos de leucoencefalopatia progressiva

Answer 34

lesoes SEM realce pos contraste, sem efeito de massa, localizada na substancua branca temporal e parietal com hipersinal em T2

Question 35

ulceras esofagicas no HIV. mais comum

Answer 35

CMV