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INFECTOLOGIA > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

Trata-se de um vírus RNA ou DNA?

A

RNA

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Q

Qual o principal alvo viral do HIV?

A

Linfócito TCD4

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3
Q

V ou F

O aumento da carga viral diminui a contagem de CD4

A

Verdadeiro

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4
Q

Após quanto tempo do 1º contato com o HIV o ocorre a produção de anticorpos?

A

4 semanas

Soroconversão

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5
Q

A partir de quantos dias de infecção pelo HIV é possível identificar a carga viral?

A

10 dias

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6
Q

Após o primeiro contato com o vírus HIV, qual a fase clínica que se instala?

A

Fase aguda&raquo_space; mononucleose-like

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7
Q

Como são chamados os pacientes que mantém-se com a carga viral indetectável no HIV?

A

Controladores de elite

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8
Q

Qual a fase clínica que se segue a fase aguda da infecção pelo HIV?

A

Fase assintomática ou de latência

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9
Q

Característica clínica clássica da fase assintomática/latência do HIV:

A

Linfadenopatia persistente generalizada

>=2 cadeias extrainguinais por > 3 meses

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10
Q

Qual a fase clínica do HIV em que o paciente mais infecta?

A

Fase assintomática/latência

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11
Q

Qual a fase clínica que se segue a fase assintomática/latência do HIV?

A

Fase sintomática (ou fase AIDS)

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12
Q

Definição da fase sintomática (AIDS) do HIV?

A 
Infecção pelo HIV
\+
Contagem de CD4 < 350
OU
Doenças definidoras da AIDS
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13
Q

Quais são as “grandes gavetas” das doenças definidoras da AIDS?

A
  1. Fungos
  2. Vírus
  3. Neoplasias
  4. Parasitos
  5. TB extrapulmonar
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14
Q

Quais são as doenças fúngicas definidoras da AIDS?

3

A

Candidíase&raquo_space; esôfago/via aérea
Pneumocistose pulmonar
Histoplasmose disseminada

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15
Q

Quais são as doenças virais definidoras da AIDS?

2

A

CMV&raquo_space; esôfago/olhos (exceto: fígado/baço/linfonodos)

Vírus JC (LEMP)

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16
Q

Quais são as neoplasias definidoras da aids?

3

A

CA cervical invasino
Kaposi (HHV8)
Linfoma não Hodgkin

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17
Q

Quais são as doenças parasitárias definidoras da aids?

2

A

Neurotoxoplasmose

Doença de chagas agudo

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18
Q

Como é feito o diagnóstico da AIDS em pacientes <=18 meses?

A

Pela CARGA VIRAL:

Dois HIV-RNA positivos confirmam o diagnóstico

(O anticorpo encontrado nessa fase pode ser o materno)

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19
Q

Como é feito o diagnóstico do HIV em pacientes > 18 meses?

A 
Encontrando o anticorpo (imunoensaio ou teste rápido):
Dois IEs (clássico) ou dois TRs (situações especiais: acidentes biológicos/gestantes)
\+
Carga viral (HIV-RNA)
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20
Q

Qual o teste para detecção de HIV que são mais sensíveis? E os mais específicos?

A

Sensíveis: imunoensaio/teste rápido

Específico: Western blot (imunoblot)

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21
Q

Quando solicitar os testes específicos na investigação do HIV?

A

Quando os testes sensíveis (imunoensaio/teste rápido) forem discordantes!!

Pedir western blot

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22
Q

Quais são as indicações TARV?

A

Todo paciente HIV POSITIVO!!!

independente da carga viral

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23
Q

O início da TARV é obrigatório para todo paciente HIV+?

A

Não!! Deve ser oferecido - só é OBRIGATÓRIO na fase AIDS

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24
Q

Qual o objetivo da TARV?

A

Manter a carga viral indetectável (<20)

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25
Q

Qual a combinação de drogas no TARV feita para a população geral?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

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26
Q

Qual a combinação de drogas da TARV para pacientes resistentes ao dolutegravir OU com TB?

A

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

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27
Q

Qual a combinação de drogas da TARV para grávidas e pacientes com TB grave?

A

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

gRALve/ gRALvidas

28
Q

Qual a definição de TB GRAVE?

4

A

Contagem de CD4 < 100
TB miliar
Internação por TB
Outra infecção oportunista

29
Q

Em quanto tempo deve ser feita a Profilaxia Pós Exposição para HIV?

A

Em até 72h (ideal em até 2h)

30
Q

Qual a indicação da PEP no HIV?

A

Fonte com teste rápido positivo e exposto com teste rápido negativo

31
Q

Como deve ser o esquema da PEP no HIV e por quanto tempo?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir OU Atazanavir (se intolerância ao DTG)
Por 28 dias

32
Q

Quais são as indicações da Profilaxia Pré Exposição do HIV (PrEP)?
(4)

A

Homens que fazem sexo com homens
Transsexuais
Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes

33
Q

Quais são as medicações que compõe a PrEP no HIV?

A

Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC)

TRUVADA

34
Q

Efeitos colaterais do TENOFOVIR

2

A

Nefrotóxico

Reduz massa óssea

35
Q

Efeito colateral do dolutegravir

A

Cefaleia

36
Q

Efeito colateral do Efavirenz

A

Efeitos neuropsiquiátricos (“efavironha”)

Rash micropapular pruriginoso

37
Q

Agente etiológico da pneumocistose pulmonar

A

Pneumocystis jirovecii

38
Q

Quadro clínico clássico da Pneumocistose Pulmonar

A

Quadro respiratório arrastado (tosse seca/dispneia)
CD4<200
Candidíase

39
Q

Qual o exame obrigatório na Pneumocistome Pulmonar? Qual o achado?

A

Gasometria

Hipoxemia - PaO2 < 60/ alcalose respiratória

40
Q

Qual achado na radiografia de torax da Pneumocistose pulmonar?

A

Infiltrado intersticial bibasal

> > não faz adenopatia hilar/derrame pleural

41
Q

Como é feito o diagnóstico da Pneumocistose pulmonar?

A

Isolamento do fungo pela coloração de prata metamina

42
Q

Como é feito o tratamento da Pneumocistose pulmonar?

A

SMZ+TMP por 21 dias (EV se quadro grave)

43
Q

Quando associar corticóide ao tratamento da Pneumocistose pulmonar?

A

Se PaO2 <= 70

Melhorar a inflamação pulmonar

44
Q

Quando deve ser feita a profilaxia primária para Pneumocistose pulmonar? Qual a medicação de escolha?

A 
Pacientes com CD4<200
OU
Candidíase oral
OU
febre > 2 semanas

Com SMZ+TMP

45
Q

O que é a neurocriptococose e quem é seu agente patogênico?

A

Meningite por criptococos (Cryptococos neoformans)

47
Q

Quadro clínico da Neurocriptococose

A

Subagudo

Febre, cefaleia, raros sinais meníngeos, paralisia do sexto par

48
Q

Como é feito o diagnóstico da neurocriptococose?

A

PUNÇÃO LOMBAR

49
Q

Qual o tratamento da neurocriptococose?

A

Anfotericina B

Punção de alívio

50
Q

Diante de uma encefalite com sinais focais no paciente com HIV, quais os diagnósticos que devem ser pensados?
(3)

A

1º neurotoxoplasmose
2º linfoma primário do SNC
3º leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)

51
Q

Clínica da neurotoxoplasmose

A

Hemiparesia + convulsões + cefaleia

52
Q

Como se apresenta a imagem da neurotoxo?

4

A

Múltiplas lesões hipodensas
Gânglios da base
Edema perilesional
Realce de contraste em anel

53
Q

Tratamento da neurotoxoplasmose

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folínico

54
Q

Quando realizar profilaxia primária para neurotoxo?

A

IgG positivo para toxo
+
CD4 <100

55
Q

Com que droga é feita a profilaxia primária para neurotoxoplasmose?

A

SMX+TMP

56
Q

Clínica do Linfoma Primário do SNC em paciente HIV+

A

Sinal focal (hemiparesia)
Convulsões
Cefaleia
Lesão única na RNM

57
Q

Paciente HIV+ com lesão cerebral única na RNM, quais diagnósticos possíveis?

A

Linfoma primário do SNC
Neurotoxo

Sempre tratar como neurotoxo!!

58
Q

Conduta diante de um Linfoma Primário do SNC em paciente HIV+

A

Radioterapia paliativa

Prognóstico péssimo

59
Q

Qual o agente etiológico da LEMP?

A

Vírus JC

60
Q

Clínica da LEMP

A

Vários déficits que vão se somando
(Múltiplos AVEs)
Doença da substância branca

61
Q

Qual o achado da RNM em paciente com LEMP?

A

Hiperintensidade em T2

62
Q

Qual o tratamento da LEMP?

A

TARV

63
Q

Qual o nome da condição demencial que pode se desenvolver no paciente com HIV?

A

Encefalite com lesão difusa (ou complexo demencial da AIDS)

64
Q

Como se caracteriza o complexo demencial da AIDS?

A 
Demência
\+
Alterações comportamentais
\+
Alterações motoras
65
Q

Qual o tratamento do complexo demencial da AIDS?

A

TDF + 3TC + DTG

66
Q

Quais são os achados da punção lombar na neurocriptococose?

3

A 
Aumento da pressão liquórica 
Aumento de células mononucleares
Aumento da proteína
Queda da glicose
Tinta da china (nanquim)

INFECTOLOGIA (2 decks)

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