HIV🦠 Flashcards

1
Q

Definição de retrovírus?

A

Vírus de RNA com fita simples que sofre mutações contínuas

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2
Q

2 tipos de HIV?

A

HIV-1 → Brasil e mundo

HIV-2 → África

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3
Q

3 estruturas do HIV?

A

RNA fita simples
Enzimas replicativas
Envelope lipoproteico → funde-se à membrana celular do hospedeiro e infecta célula

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4
Q

Patogênese?

A

Alvo → linfócitos TCD4+, destruidos a partir do ciclo viral

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5
Q

Ciclo viral do HIV?

A
  1. Fusão do envelope à membrana do TCD4
  2. RNA é transformado em DNA pela transcriptase reversa
  3. Integrase insere DNA mutado no genoma → síntese de proteínas virais
  4. Protease conjuga proteínas virais e forma vírus, que evade da célula lesando sua membrana → morte e ↓ TCD4
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6
Q

Diferença de HIV e SIDA?

A

HIV → agente etiológico

SIDA → manifestações clínicas por infecções e neoplasias oportunistas

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7
Q

Função dos linfócitos TCD4?

A

Recrutar e ativar fagócitos (macrófagos e neutrófilos) e auxiliar linfócitos B a produzir imunoglobulinas

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8
Q

↑ da CV ↑ contagem de TCD4. V ou F?

A

F. ↑ da CV ↓ contagem de TCD4

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9
Q

Fator que causa envelhecimento precoce e maior incidência de aterosclerose, eventos cardiovasculares e neoplasias em B24?

A

Ativação imune crônica

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10
Q

Fases do HIV?

A

Aguda: mononucleose-like
Latência clínica
SIDA

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11
Q

Síndrome mono-like?

A

Febre
Linfonodos cervicais
Faringite
Rash cutâneo maculopapular

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12
Q

Carga viral durante fase aguda?

A

Alta, vírus se replica e contagem de CD4 diminui

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13
Q

Tempo de soroconversão (resposta imune contra HIV)?

A

30 dias, não pedir exame imunológico antes desse período

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14
Q

Qual exame solicitar para diagnóstico nos primeiros 30 dias?

A

Carga viral (RNA viral)

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15
Q

Conceito de set point viral?

A

Carga viral que se estabelece após a fase aguda, de modo constante, determina prognóstico

Surge na fase de latência

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16
Q

Como set point viral determina prognóstico?

A

Quanto maior a CV, mais rápido a progressão de doença

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17
Q

Quadro clínico da fase de latência?

A

Linfadenopatia generalizada persistente (acometimento de 2 ou mais cadeias extrainguinais) por mais de 3 meses

Dx → linfoma

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18
Q

CV durante fase de latência clínica?

A

Continua replicação e CD4 ↓, apesar da quase ausência de sintomas

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19
Q

Nível de CD4 que marca início da SIDA?

A

< 200 céls (MS) ou < 350 céls (CDC)

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20
Q

Definição diagnóstica de SIDA?

A

CD4 < 200 E/OU

1) DOENÇAS FÚNGICAS:
Candidíase esofágica ou em via aérea
Pneumocistose pulmonar
Histoplasmose disseminada

2) TB EXTRAPULMONAR

3) DOENÇAS VIRAIS
CMV (exceto fígado, baço e linfonodos)
JC (leucoencefalopatia multifocal progressiva - LEMP)

4) NEOPLASIAS
Ca cervical invasivo
Kaposi (HHV8)
Linfoma não-Hodgkin

5) PARASITAS
Neurotoxoplasmose
DC

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21
Q

Qual exame de triagem é realizado para exclusão diagnóstica?

A

Teste rápido, sensibilidade alta

22
Q

Conduta se 1º TR não regente?

A

Provavelmente indivíduo não tem HIV

Se suspeita, repetir em 30 dias

23
Q

Conduta se 1º TR reagente?

A

Fazer outro de outra empresa, se também reagente CONFIRMA DIAGNÓSTICO

24
Q

Conduta se 1º TR reagente e 2º não reagente?

A

Solicitar sorologia (imunoensaio), se não reagente provável exclusão diagnóstica

Repetir em 30 dias se suspeita ou relato de exposição recente

25
Q

Conduta se sorologia reagente?

A

Solicitar CV

26
Q

Conduta se CV = ou > 5000 (reagente)?

A

Solicitar 2º imunoensaio

27
Q

Conduta se TR e sorologia reagentes mas CV < 5000?

A

Solicitar Western Blot/Imunoblot → MAIS ESPECÍFICO PARA DIAGNÓSTICO

28
Q

TARV é emergência médica?

A

Não, exceto se acidente ocupacional ou violência sexual

Não forçar TARV

29
Q

Indicação de TARV?

A

Toda PVHIV
Diminui a ativação imune crônica

30
Q

Nível de CV indetectável?

A

< 20 céls

31
Q

Toda PVHIV tem sempre que usar camisinha com parceiro para não transmitir?

A

Não, CV indetectável não transmite doença

32
Q

Quais são os 3 inibidores da transcriptase reversa?

A

Tenofovir (TFD)
Lamivudina (3TC)
Efavirenz (EFV)

33
Q

Qual o inibidor da integrase?

A

Dolutegravir (DTG)

34
Q

Qual o inibidor da protease?

A

Atazanavir com ritonavir (ATV/r)

Ritonavir aumenta o efeito do atazanavir, adm. em conjunto

35
Q

Tratamento atual (incluso TB e gestantes)?

A

3TC 300 mg + TFD 300 mg + DTG 50 mg

Iniciar com qualquer contagem de CD4

36
Q

EA do TDF?

A

Nefrotoxicidade
Perda de massa óssea

37
Q

EA do DTG?

A

Interação com anticonvulsivante

38
Q

EA do efavirenz?

A

Rash cutâneo (autorresolutivo)
Disforia, sonolência, depressão, sonhos anormias ou vívidos

39
Q

Janela de tempo para realizar PEP?

A

Até 72h, idealmente 2 horas

40
Q

Quais materiais biológicos são infectantes?

A

Sangue, fluido genital, serosas, líquor

Saliva não é

41
Q

Qual tipo de acidente é categorizado como de risco?

A

Percutâneo
Mucosas
Pele não íntegra

Sangue em pele íntegra não contamina

42
Q

Indicação de PEP?

A

Acidente de risco com material infectante em até 72 horas

43
Q

Qual teste solicitar?

A

TR para pessoa exposta e fonte

44
Q

Conduta se fonte com TR de fonte e exposto negativo?

A

Não fazer profilaxia

45
Q

Conduta se TR do exposto positivo e fonte negativo?

A

Encaminhar exposto para tratamento com TARV

46
Q

Conduta se TR de exposto negativo e da fonte positivo ou desconhecido?

A

Profilaxia por 28 dias com TARV (3TC + TDF + DTG)

47
Q

3 indicações de PrEP?

A

Relação anal ou vaginal desprotegida < 6 meses (recente)

Episódios repetidos de IST

Uso frequente de PEP

Antigo “grupo de risco”

48
Q

Esquema da PrEP?

A

TDF + FTC (entricitabina), uso diário e contínuo

Iniciar 2 comprimidos no 1º dia e após 1 comprimido ao dia

49
Q

Eficácia da PrEP?

A

Reduz o risco de infecção por HIV em até 90%

50
Q

Definição de PrEP sob demanda?

A

Indivíduo tem programado o horário do futuro ato sexual e quer realizar profilaxia

51
Q

3 critérios para PrEP sob demanda?

A

< 2 relações sexuais por semana (baixa frequência, pois se for alta melhor fazer contínua)

Ato sexual PLANEJADO

NÃO É MULHER CIS OU TRANS EM USO DE TERAPIA ESTROGÊNICA (QUALQUER TERAPIA EXÓGENA COM ESTROGÊNIO)

52
Q

Esquema da PrEP sob demanda?

A

Truvada (tenofovir + entricitabina) 2 + 1 + 1
REALIZAR 1ª DOSE ENTRE 24-2H ANTES DO ATO

1ª dose → 2 comprimidos

2ª dose → 1 cp 24h após 1ª dose

3ª dose → 1 cp 24h após 2ª dose