HIV

Question 1

Qual a definicao de AIDS?

Answer 1

Infeccao pelo HIV
+
CD4<200
OU
1.Fungos: Candida esofago/via aerea PCP(pneumocistose), histoplasmose dissemida
2. TB extrapulmonar
3. Virus - CMV (exceto figado, baco, linfo) JC (Lemp)
4. Neoplasia - CA cervical invasivo / Kaposi( HHV8) / Linfoma nao-hodgkin
5. Parasitos - neurotoxo, chagas aguda

Question 2

Como e feito o diagnostico de HIV?

Answer 2

<= 18 meses de idade:
-Virus(Carga viral = PCR RNA HIV)

> 18 meses : resposta imune -> TR ou Imunoensaio(IE)

Campanha: TR 1 + TR 2
Tradicional: IE1 + IE2 + Carga viral

Question 3

Quando fazer o western blot ou imunoblot?

Answer 3

Testes discordantes

Question 4

Qual o esquema inicial de tratamento do HIV?

Answer 4

TDF + 3TC + DTG

Question 5

Quais os efeitos colaterais do TDF?

Answer 5

Nefrotoxicidade, perda de massa ossea

Question 6

Quais os efeitos colaterais do DTG?

Answer 6

Cefaleia

Question 7

Quais os efeitos colaterais do EFV?

Answer 7

Neuropsiquiatricos , rash

Question 8

Qual as principais doencas da pneumoaids?

Answer 8

-Pneumocistose(PCP) Pneumocystis jorivecii
-Tuberculose

Question 9

Qual o diagnostico e tratamento da PCP?

Answer 9

Diagnostico: isolamento (escarro: coloracao por prata/PCR)

Tratamento: SMX + TMP 21 dias
PaO2<70: corticoide

Question 10

Qual o diagnostico e tratamento da tuberculose?

Answer 10

-Diagnostico: presenca do BAAR

-Tratamento: RIPE
Iniciar TARV 2 semanas apos (SNC : 8 semanas apos)

Question 11

Em relacao a neuroaids e possivel ter

Answer 11

Meningite por neurocriptococose

Encefalite - lesao focal
Neurotoxoplasmose / linfoma primario do SNC / LMP (leucoencefalopatia multifocal progressiva)

Question 12

Meningite por cryptococcus neoformans diagnostico e tratamento

Answer 12

Diagnostico: liquor - pressao liq aumentada - cel aumentada(mononuclear) - ptn aumentada e glic diminuida - Especificos: tintas nanquim(+) / cultura / antigeno criptococico

Tratamento: anfotericina B + flucitosina (P>25 cmH20) -> puncao de alivio

Question 13

Em caso de lesao focal em PVHIV qual os principais diagnosticos?

Answer 13

1. Neurotoxo
2. Linfoma primario do SNC
3. Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)

Question 14

Como e feito o diagnostico de neurotoxo?

Answer 14

Clinica + imagagem + Sorologia
Imagem: multiplas lesoes hipodensas + edema perilesional + realce anelar pelo contraste

Tto:
Bactrim
ou
Sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico

Question 15

Se a possivel toxo nao estiver melhorando apos 14 dias de tratamento pensar em:

Answer 15

Linfoma primario do SNC pelo virus epstein-barr

Question 16

Diagnostico e tratamento do linfoma primario do SNC

Answer 16

Diagnostico:
CD4<50
PCR + para EBV no liquor
RM com lesao unica
Biopsia

Trat: radioterapia paliativa

Question 17

Diagnostico e tratamento da leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP)?

Answer 17

Agente: virus JC
Clinica: multidplos AVCs
Diagnostico: hiperintensidade na substancia branca em T2
Tratamento: TARV