Hiv Flashcards
Semne clinice de imunosupresie
Cadran 37.15
Candidoza orală
Leucoplazie păroasă orală
Pt tratament
Ce faci la examen clinic complet
Te uiți de RA
Sepsis
Imunosupresie
Neuro de focar sau meningism
Alterarea statusului mental organic sau fct
Examen *genital
*fund ochi
*cav bucala
Sistem ggl
Investigații imediate
Evaluarea *formulei leucocitare și a *încărcăturii virale HIV
poate furniza rezultate eronate in cadrul unei infectii acute intercurente(infecție cu criptocous de ex)
Da lol de-asta treb sa aștepți pana dai tratament
Când trebuie inițiată terapia antiretrovirală
Toți pacienții
Indiferent de CD4
Ce sta la baza deciziei terapeutice
încărcătura virală
genotip
CD4
Comorbidități
Medicația curenta
Circumstanțele individuale
Pp riscuri ale terapiei
-Ef secundare
-Interacțiuni medicamentoase
-Potențialul de selecție a unor tulpini virale rezistente
De ce au nevoie inhibitorii de revers transcriptaza nucleotidici?
De fosforilare INTRACELULULARA
nucleotidici TENO 2 etape
Nucelozidici 3 etape
Ce e TAF Tenofovir alafenamida
Un prodrog care are mai puțin tenofovir dar are aceeași putere de omorârea virusologica
Dar cu toxicitate osoasa și renală mai mică
sinergism INRT + IP
inh de fuziune
molecule mici
INNRT
active la concentratii mici
proteaza
bilirubina neconj
Atazanavir
sinergism INRT
Inhibitorii de proteaza
interactioneaza cu antiacide
Rilpivirina
Contraindicat IPP
Rilpivirina
1/2 crescut
INNRT
special
*Efavirentz
si
*Nevirapina
cea mai frecventa RA =eruptia cutanata
Etravirina
nu se foloseste la
CD 4 femei >250
CD 4 barbati >400
Nevirapina
Toxic SNC
Efavirenz
incrucisat
INNRT
IP
boosting
IP
sinergism cu inh de revers transcriptaza
inh de proteaza
electie
Rilpivirina si multe altele
++cobicistat
proteaza
si
ElviteGRAVIR
mai degraba ALTERNATIVA decat electie
Efavirentz
buni in rezistenta la tulpini cu integraza
BigteGRAVIR
crestere usoara creatinina
Dolutegravir
toxicitate mitocondriala
INRT
in special cele vechi
STAVUDINA
DIDANOZINA
icter
Atazanavir
metabolism glucidic si lipidic
Inh Proteaza (IP)
in particular cresterea trigliceridelor
inh proteaza
tulburari gastrointestinale
AtazaNAVIR
DaruNavir
citocrom P450
INNRT
IP majoritatea
II Elvitegravir (dai C)
Maraviroc
competitiv pe enzima
inh de proteaza
PC-proteaza=competitiv
inh. selectiv
inh de integraza
SIda=Selectiv integraza
<100.000
L+A
Rilpivirin
eruptii cutanate si ++ enzime hepatice
INNRT
complicatii renale + osoase
INRT
disfunctie renala
tenofovir
gen 1 de 2xzi
RalteGRAVIR
gen 2 de 1xzi
DoluteGRAVIR
experimentati
Integraza( ca poti da si exp si naivi)
Etravirina
oarecare activitate pe tulpinile virale rezistente
tip! e din INNRT
Etravirina
linia 2 de 2x/zi
Etravirina
nu incepi tratamentul cu el
Nevirapina
cel mai nou integraza
Bigtegravir
blocheaza secretia tubulara
SECRETIAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA
Dolutegravir
Dezavantaj polipragmazia
+interactiuni medicamentoase, met lipidic in special TGL
proteaza
polipragmazia
proteaza
afectarea functie coagulare la pacientii cu hemofilie
proteaza
bariera inalta
inh proteaza
INRT
dolutegravir are bariera mai inalta decat raltegravir
Maraviroc
ccr…
Mara 5
Cum dai maraviroc asa oricum
Teste de tropism CCR5
tulpini prezente in primele faze
ccr5?
peptid injectabil din GP 41
inh de fuziune —ENFUVIRTIDE
fosforilare INTRACELULARA
INRT- LATE
mecanism de act extracelular
inh de fuziune —ENFUVIRTIDE
Exista *rezistenta la enfuvirtide?
dar
*rezistenta incrucisata cu alte clase de medicamente
*interactiuni medicamentoase putine/multe?
rezistenta la enfuvirtide DA
cruce NU
interactiuni medicamentoase putine
atc monoclonal umanizat
Bali
ibalizumab
sc.
enfuvirtide
iv.
ibalizumab
blocheaza intrarea hiv in celula
bali
ibalizumab
nu exista dovezi pt rezistenta incrucisata pt alte clase de med
enfuvirtide
