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Infectologia > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

é um vírus RNA de fita

A

Simples

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Q

Ciclo Viral

Enzimas utilizadas na replicação

A
  1. Transcriptase reversa (AZT)
  2. Integrase
  3. Protease Colocar imagem
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3
Q

V ou F

quanto maior a carga viral menor é a contagem de CD4

A

Verdadeiro

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4
Q

O paciente com HIV tem ativação imune crônica, uma vez que o SI está em constante atividade (estado inflamatório). A implicação disso é

A

Envelhecimento precoce com aceleração de afecções inflamatórias, como aterosclerose e neoplasias

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5
Q

História Natural (9)

A
  1. Contaminação
  2. Fase aguda: replicação viral intensa e queda abrupta de CD4 (basal 1000) - a partir do 10˚ dia é possível fazer carga viral
  3. Manifestação de fase aguda: mononucleose-like: febre alta, dor de garganta, linfonodopatia periférica, hepatoesplenomegalia, rash cutâneo
  4. Soroconversão em 30 dias
  5. Surge resposta imune específica: carga viral começa a diminuir e CD4 aumenta, mas não volta ao basal
  6. Fase assintomática ou latência clínica: estabilidade da carga viral (continua replicando) com redução lenta de CD4 (50/ano): set-point - carga viral do equilíbrio
  7. Único sinal da fase assintomática é linfadenopatia extrainguinal generalizada persistente > 3meses
  8. Afecções e doenças que sinalizam transição para fase sintomática : candidíase oral, herpes, tuberculose
  9. Fase sintomática: AIDS (CD4<200) infecções e neoplasias oportunistas
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6
Q

AIDS

condições

A

*PCP: pneumocistose pulmonar (principal manifestação da AIDS)
CA de cólon

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7
Q

Diagnóstico

A pesquisa de anticorpos no lactente deve ser feito a partir de quantos meses

A

19 meses
*antes disso não é possível diferenciar se os anti-corpos são da mãe ou do bb

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8
Q

Diagnóstico

O diagnóstico de lactentes <19meses deve ser feito a partir da análise de (anticorpos/carga viral)

A

2 amostras de carga viral

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9
Q

Diagnóstico

exames

A

2 Imunoensaios ou 2 testes rápido e 1 carga viral

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10
Q

Diagnóstico

se primeiro IE ou TR negativo, mas persiste a suspeita, devo

A

Repetir IE ou TR em 30 dias;
Se positivo, ou seja, discordância com o primeiro teste;
Realiza Western Blot ou Imunoblot

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11
Q

Tratamento

nunca é emergência médica , exceto (2)

A

acidente ocupacional e violência sexual

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12
Q

Tratamento

Por que não parar a medicação quando carga fica indetectável (1)

A

evitar seleção

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13
Q

Tratamento

maioria dos soropositivos vai usar no mínimo 3 drogas

A

verdadeiro

TDF, 3TC, DTG

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14
Q

Tratamento (V ou F)

todos soropositivos vão fazer TARV

A

verdadeiro

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15
Q

Tratamento

objetivo

A

carga viral indetectável em até 12 meses de tratamento

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16
Q

Tratamento

Inibidores de Transcriptase Reversa (4)

A

3 em 1: tenofovir (TDF) / Lamivudina (3TC) / Efavirenz (EFV)

Zivodudina (AZT)

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17
Q

Zidovudina

efeitos colaterais (2)

A

Anemia (toxicidade para medula)

Toxicidade gastrointestinal

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18
Q

Tratamento

inibidores de integrase (2)

A
  1. Dolutegravir (DTG)
  2. Raltegravir (RAL)
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19
Q

Tratamento

principal esquema terapêutico

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

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20
Q

Tratamento

Inibidores de Protease (2)

A
  1. Atazanavir com ritonavir (ATV/r)
  2. Lopinavir com ritonavir (LPV/r)
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21
Q

Tratamento

por que ritonavir acompanha os outros inibidores de protease

A

potencializa o efeito dos outros inibidores de protease

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22
Q

Tratamento

início de TARV

A
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23
Q

Efeito colateral do Tenofovir (TDF) - Nefrotoxicidade

A

toxicidade tubular proximal - causa glicosúria, bicarbonatosúria

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24
Q

Devo indicar atividade para paciente em uso de Tenofovir (TDF) por causa da perda de

A

massa óssea que o medicamento causa

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25
Q

Efeito Colateral do Dolutegravir (DTG)

A

Cefaleia

26
Q

Por que o Dolutegravir (DTG) é substituído pelo Efaverenz (EFV) no paciente com Tuberculose

A

DTG interage com Rifampcina

*se nao for possível fazer genotipagem para avaliar resistência ao EFV ou se houver resistência: usar DTG em dose dobrada, mas voltar para dose normal quando acabar tratamento da tuberculose

27
Q

Profilaxia Pós-Exposição (PEP)

CONDUTA

A
28
Q

Profilaxia Pré-Exposição (PrEP)

indicações e esquema

A
29
Q

Pneumocistose

fisiopatologia

A

membrana alvéolo-capilar inflamada dificulta troca gasosa

30
Q

Pneumocistose

raciocínio clínico

A

o infiltrado intersticial nao pega ápice
tratamento Bactrim. Se pessoa hipoxêmica, associar Bactrim + Corticoide

31
Q

Tuberculose

raciocínio clínico

A

pode ocorrer em qualquer CD4
+ lesão apical

32
Q

Neuroaids

principais síndromes

A
33
Q

Neurocriptococose

raciocínio clínico

A

paralisia do sexto par por HIC

34
Q

Neurotoxoplasmose

raciocínio clínico

A

Na imagem: abscesso hipodenso com alças inflamatórias ao contraste.
Se optar pelo Bactrim nao precisa de ácido folínico

35
Q

Linfoma Primário do SNC

raciocínio clínico

A

suspeitar em caso de lesão focal tratada para toxoplasmose sem melhora

36
Q

Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva

raciocínio clínico

A
37
Q

Resumo neuroaides com lesão focal

A
38
Q

Complexo Demencial da AIDS

raciocínio clínico

A
39
Q

Esquemas de tratamento

A
40
Q

Síndrome Reconstituição Imune

definição no contexto do HIV

A

Melhora da imunossupressão ao uso de TARV com agravamento de sintomas de uma comorbidades infecciosa, Ex: HIV + Tuberculose

*o TARV aumenta número de linfócitos que vão agir em outros processos infecciosos, exacerbando os sintomas da comorbidade.

41
Q

Complicações

se pancitopenia devo testar o paciente para (1)

A

leishmaniose

42
Q

Tratamento da Herpes Genital

esquema terapêutico para casos recorrentes

A

Aciclovir de 400 a 800mg de 2 a 3x/dia durante 5 dias ou até resolução da úlcera.

43
Q

Tratamento da Herpes Genital

esquema terapêutico para caso isolado

A

Aciclovir 400mg 3x/dia de 5 a 10 dias ou até resolução da úlcera

44
Q

Candidíase Oral

tratamento em casos recorrentes

A

fluconazol dose única 100mg

ou

fluconazole 100mg 3x na semana

*preferível dose única por causa de resistência

45
Q

V ou F

A tuberculose é a principal causa de óbito por doença infecciosa no portador do HIV

A

Verdadeiro

46
Q

Tuberculose

manifestações

A
  1. tosse
  2. febre
  3. perda ponderal
  4. sudorese noturna

na presença de um ou mais sintomas é preciso pedir PT

47
Q

Tuberculose

Uma PT ≥ 5 mm, no paciente HIV+ assintomático, indica

A

a presença de ILTB e risco
significativamente aumentado de “TB-doença”

48
Q

Tuberculose

PT ≥ 5 mm no paciente HIV+ indica qual tratamento da ILTB?

A

isoniazida em monoterapia por nove
meses

*desde que a presença de TB ativa tenha sido adequadamente descartada (critérios clínicos, radiográficos e exame de escarro).

49
Q

Tuberculose (V ou F)

Uma PT < 5 mm indica apenas a repetição anual do exame.

A

Verdadeiro

50
Q

Tuberculose (V ou F)

a PT sempre deve ser repetida após a
reconstituição imune (aumento do CD4 em resposta à TARV),

A

Verdadeiro

51
Q

Screening para certas neoplasias não relacionadas à imunodepressão em pacientes HIV+

A
52
Q

Diretrizes para vacinação com agentes vivos em adultos e adolescentes portadores do HIV

A
53
Q

V ou F

não se deve dosar a carga viral ou realizar a contagem de CD4 nos primeiros 30 dias após a tomada de uma vacina!

A

Verdadeiro

transativação heteróloga do HIV, justificando
aumentos transitórios da carga viral nos 30 dias subsequentes a sua administração.

54
Q

a vacina contra o vírus da hepatite B, por conta de sua baixa imunogenicidade nesses indivíduos, deve ser feita em

A

DOSE DOBRADA e com uma DOSE EXTRA (isto é, são quatro aplicações, e não três)…

55
Q

Calendário vacinal brasileiro para adultos e adolescentes (> 13 anos) infectados pelo HIV

A
56
Q

Calendário vacinal brasileiro para < 13anos infectados pelo HIV

A
57
Q

SÍNDROME DA RECONSTITUIÇÃO IMUNE (SRI)

defina

A

A recuperação do sistema de defesa pode desencadear uma resposta inflamatória extremamente intensa contra agentes que se aproveitaram da imunossupressão para replicarem.

58
Q

Diretrizes para vacinação com agentes em crianças portadores do HIV

A
59
Q

SÍNDROME DA RECONSTITUIÇÃO IMUNE (SRI)

Critérios de suspeição de SRI

A
60
Q

periodicidade dos exames para o soropositivo

A
61
Q

Exames iniciais para todo soropositivo

A
62
Q

indicações de genotipagem pré-TARV

A

Infectologia (2 decks)

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