HIV Flashcards
Quais as fases da infecção do HIV?
Aguda
Latência clínica
Sintomática
Qual característica da fase aguda?
Alta carga viral
Baixo CD4
Qual característica da fase latência?
Set point viral (período de mais baixa carga viral)
Quais as fases da fase sintomática?
Fase precoce - imunossupressão leve
Fase aids - imunossupressão grave
Qual protocolo MS para diagnóstico?
2 TRs positivos —>
Se discordantes, imunoensaio + teste molecular (padrão ouro) - dosagem carga viral > 5000 cópias
Se não reagentes, mas suspeitos o que fazer?
Repetir em 30 dias os testes
Se <18 meses, como diagnósticar?
Dosar carga viral
Qual primeira linha de tto?
Tenofovir + lamivudina + dolutegravir
Efeito adverso tenifovir?
Disfunção renal, osteoporose
Opção: ABC - problema: hipersensibilidade
Efeitos adversos do dolutegravir?
Interação com anticonvulsivante / efeitos na gestação
Qual opção ao dolutegravir?
Efavirenz
Quais efeitos adversos do efavirenz?
Efeitos neuropsiquiátricos
Pode ter resistência a ele (sempre fazer genotipagem)
Caso não possa ter efavirenz, qual?
Inibidores de proteases (ATV/Ritonavir)
Efeito adverso é Sd metabólica
Em grávidas, Se genotipagem indisponível o que fazer?
Dolutegravir!! Ou se Ig>12 semanas
Do contrário o efavirenz é 3ª droga
Qual grupo prioritário para início do tto?
- Sintomas pvhiv
- Hiv cd4<350
- Gestantes
- TB
- Hep B e C
- RCV aumentado
Qual resposta deve existir após TARV?
Carga viral indetectável em 6 meses
Critérios de suspeita para síndrome da reconstituição imune? O que fazer?
- Piora doença ou nova doença após tarv
- 4/8sem início da piora
- Excluir falha terapêutica ou reação adversa ou superinfeccao
- Presença de CD4 < 100
MANTER TARV + corticoide
Segmentos prioritários para PrEP:
HSH
Trans
Profissionais do sexo
Sorodiscordantes
Relações anais/vaginais sem preservativo nos últimos 6 meses
IST recorrente, uso repetitivo de prep
Qual a PrEp?
TDF + entricitabina (anal esperar 7 dias e vaginal 20 dias)
Quando indicar PEP? Qual?
<2-72h
TR PF + e individuo exposto negativo
TDF + 3TC + DTG 28 dias
Qual quadro de pneumocistose?
CD<200 Pnm arrastada Hipoxemia Aumento LDH Rx pode estar normal / dissociação clínico radiológicas / se tiver infiltrado bilateral
Tto pneumocistose?
Bactrim + corticoide para hipoxemicos paO2 <70
Se CI: clindamicina + primaquina
Quando fazer profilaxia para pneumocistose?
CD4<200
Candidíase
Febre >2sem
Bactrim 800/160 3xsem
Importante causa de meningite:
Criptococica em CD4 <100
Qual LCR de criptococica?
Aumento pressão Mononucleares Hiperptn Diminuição glicose Nanquim +
Tto meningite criptococica?
Anfo B + flucitosina (não tem no BR)
Finaliza tto com fluconazol
Profilaxia secundária para meningite criptococica?
Fluconazol por um ano
Neurotoxoplasmose - quadro?
Lesão focal
CD4< 100
TC múltiplas lesões em NB com edema e realce em anel
Tto neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico
Melhora clínica em 14 dias
Profilaxia primária para neurotoxo:
Cd4< 100 e IgG + para toxo
Sulfa
Ddx de neurotoxo?
Sem melhora após 14 dias
Linfoma primário SNC - associado ao vírus EBV
CD<50
Cd4< 50 sempre lembrar:
Linfoma primário SNC
MAC
CMV
Quadros de CMV:
Esôfago -úlcera única dolorosa profunda
Pulmão -pneumonite
Enterite com diarreia
Retinite - aspecto queijo (exsudato) com ketchup (hemorrágicas)
Paciente com lesão focal + lesões sem captações de contraste, o que pode ser?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
Fator etiológico: vírus JC
Qual medicação não pode ser feita com tarv?
Sinvastatina
Qual agente relacionado ao sarcoma de kaposi?
Herpes vírus (HHV 8)
Quais situações fazem IRA com K baixo?
Anfo B
Aminoglicosideo
Leptospirose
Quais as doenças definidoras de AIDS
Linfoma nao Hodgkin
Carcinoma invasivo colo uterino
Sarcoma de Kaposi
Qual subtipo mais frequente de LH no HIV? Ele faz parte da SRI?
Celularidade mista. Sim!
