Historia Clinica neuro Flashcards
Px cuenta con toda sus facultades, atención, juicio es coherente y orientado…
Estado despierto.
Sistema que se encuentra integro si estamos despiertos
El sistema reticular ascendente
Paciente dormido el cual despierta si le hablamos.
Somnoliento
Px no despierta cuando le hablamos, pero despierta a un estimulo doloroso
Estupor superficial
Px no despierta ni con estimulo doloroso, pero sus signos cambian en algún estudio
Estupor profundo.
Px no presenta abertura ocular o cambio de signos.
Estado de coma.
Alteraciones del estado despierto .
Delirium (es fluctuante, cambia alredededor del día).
No hay ningún tipo de conciencia, pero px aún respira por ej.
Estado vegetativo.
Alteración del habla
Disartria (afasia de broca ej.)
Alteración del lenguaje
disfasia (afasia de wernicke ej.)
Capacidad de reconocer y discriminar los estimulos o patrones complejos a través de diferentes vías sensoriales y dar un sentido a los percibido
Gnosias
Todo gesto o comportamiento ya comprendido
Praxias
Habilidad para atender un estimulo especifico sin distracciones.
Atención
Capacidad que nos permite ser conscientes de nosotros mismos y del contexto en el que nos encontramos en un momento determinado
Orientación
Proceso cerebral complejo que tiene varios pasos, expresa y personifica la existencia de un almacen de información.
Memoria
Estructura encargada de la memoria
Hipocampo
Se explora pidiendo al paciente que lea una palabra o un número y que trate de recordarla
Memoria a corto plazo
Las habilidades motoras y cognitivas son…
Memoria a largo plazo implicita.
La historia y acontecimientos son memoria … y la cultura general es memoria…
Ambas son declarativas a largo plazo.
1.- Episodica
2.- Semántica
Px no tiene capacidad de hablar, pero entiende el lenguaje.
Afasia de broca-
Px puede emitir lenguaje pero no tiene sentido lo que dice
Afasia de Wernicke.
Error del lenguaje por sustitución, se sustituyen letras, silabas o palabras completas.
Parafasias.
Trastorno de comprensión de la lectura
Alexia
Problema de generación de escritura
Agrafia.
Examen neurológico para la historia clinica
Mini - mental.
Par craneal que se explora percibiendo olores en cada fosa nasal de forma independiente.
1 Olfatorio (sensitivo).
Par craneal que se explora con la tabla de Snellen (vista perfecta 20/20), oftalmoscopio y revisando el fondo del ojo.
2 optico (sensitivo)
Músculos inervados por el 3 par craneal (oculomotor)
Recto medial (aducción)
Recto inferior (mirada hacia abajo)
Recto superior (mirada hacia arriba)
Oblicuo inferior (mirada hacia arriba)
Musculos inervados por el 4 par craneal (troclear)
Oblicuo superior (mirada hacia abajo)
Musculos inervados por el 6 par craneal (trigemino)
Recto lateral (abducción).
¿De qué manera podemos estudiar los pares 3 (oculomotor),4 (troclear),5 (motor ocular externo) y 6 (trigémino) ?
Haciendo que el paciente siga nuestro dedo, mientras formamos una H con el mismo, buscando un dx de movimiento
Daño de que par craneal indica sx de bielchowsky
En el 4 (troclear)
Par craneal que inerva el conucto auditivo externo y los 2/3 anteriores de la lengua y su parte motora nos permite la gesticulación.
Par 7 (nervio facial, mixto)
Par craneal que se evalúa viendo la simetría facial, pidiendo al paciente que levante la frente, las cejas y sonría.
El par 7 (facial).
Daño en el par craneal 7 puede dar como resultado…
Hemiparesia perferica: Paraliza la mitad del rostro
Hemiparesia de origen central: Paraliza todo menos el tercio inferior de la cara.
Par craneal que se inspecciona mediante vibraciones con el diapasón, se explora una parte vestibular y otra coclear.
8 par (vestibulococlear)
Prueba de inspección del 8 par que consiste en utilizar el diapazón 512 en el centro de la cabeza y si el paciente refiere que el ruido que queda dentral o va a alguno de los oidos (o ambos) hay problema neurosensorial.
Prueba de Weber.
Prueba de inspección del 8 par craneal donde se pone el diapazón en el mastoides y se pregunta al paciente cuando acaba el sonido.
Prueba de Rinné
Nistagmo (fallo en el par 8) que no se quita
Nistagmo de origen central
Nistagmo (fallo en el par 8) que tiene latencia y si e quita
Nistagmo de origen periferico.
Prueba en la que se le pide al paciente que cierre los ojos ponga manos al frente y marche, si hay un giro de más de 15° hay disfunción vestibular. (explora el 8 par).
Prueba de fukuda.
Prueba que si es positiva indica perdida del equilibrio , cuando se le pide al paciente que junte los pies y cierre los ojos, si hay tendencia a caída es positivo (explora par 8).
Prueba de Romberg.
Par craneal que da sensibilidad a los sabores en la parte posterior de la lengua, sensibilidad al paladar blando, inerva músculos laringeos en (menor medida), permite deglutir y salivar
9 par (glosofaringeo, mixto)
Par cranelas que inerva la mayoría de los musculos laringeos, movimiento de las cuerdas bucales y recibe información aferente de los barroreceptores vasculares (todas las aferencias viscerales - dolor visceral).
el 10 par (vago, mixto).
Par craneal que da fuerza al esternocleidomastoideo y trapecio, se explora pidiendo al px que levante los hombros y nosotros tratamos de bajarlos.
11 par (accesorio.)
Par craneal que evalúa los músculos de la lengua y se explora moviendo la lengua de un lado a otro.
12 par (hipogloso).
Pares craneales que se evalúan viendo que la uvula se encuentre central
El 9 ( glosofaringeo) y 10 (vago).
En la motoneurona ___ la atrofia es leve y en la motoneruona ___ la atrofia severa.
1.- Motoneurona superior
2.- Motoneurona inferior.
