historia clinica , mif y cif Flashcards
Que es la Cif ?
clasificacion internacional del funcionamiento de la discapasidad y de la salud
objetivos de la cif
- Establecer un lenguaje comun
- COMPARACIÓN de datos
- proporcionar base cientifica
ecba
cuales son los componentes de funcionamiento y discapacidad ?
CIF
cuerpoo
- estructuras corporales ( deficiencias )
- funciones corporales ( deficiencia)
- Actividad ( limitaciones en la vida diaria
- ## Participacion ( deporte , trabajo , transporte , etc )
cuales son los componentes de los factores sociales?
p a
Factores personales ( edad , sexo , actividades , oficio)
factores Abientales ( con quien y donde vive , seguro medico , etc)
Que es la mif ?
Modelo de intervencion fisioterapeutico
QUE ES LA APTA ?
American Physical Therapy Asociación
como es una meta SMART ?
- especifica
- medible
- accesible
- realista
- tiempo determinado
esmart
que debe de tener una historia clinica ?
- ficha de identificacion
- antecedentes heredofamiliares
- antecedentes personales ( n/p , p ,g ,q, t,)
que se encuentra en la ficha de identificacion ?
- nombre , edad, estado civil,ocupacion , fecha de nacimiento, genero, medico, telefono y telefono de contacto , factores personales y ambientales
que tipo de enfermedades encontramos en antecedentes heredofamiliares ?
cardiovasculares , renales , endocrinas , mentales , pulmonares , gastrointestinales, hernias, metabolicas , infeccciones , osteoarticulares , neurologicos , hematologia y de los sentidos
que hay en los antecedentes personales no patolgicos ?
tabaquismo , aloholismo , drgas y,ejercicio , higiene, alimntacion, COVID, PROTESIS, trabajo y horas de sueño
en protesis se pone si usa lentes
que hay en los antecedentes personales gineco- obstericos
Menstruacion ( ultima e inicio de su vida sexual)
numero de gesta –> abortos , partos o cesaria
complicaciones
Caracteristicas de la menstruacion
Lactancia
fecha de la ultima consulta con el ginecologo y porque
Que hay en antecedentes personales patologicos ?
Accidente , hospitalizado o con medicamento (ult 2 años)
enfermadades , traumatizmos , alergias , estudios de gabinete y lab y Terapéutica empleada
¿como se inicia el motivo de consulta ?
fecha de inicio , perspectivas de familiares , fisio y pasiente , principales deficiencias , limitaciones y restriccion destacada
¿que debe de tener el motivo de consulta?
descripcion de sintomas
signos identificados
sistemas involucrados
dato clinico importante
actividades con limitacion restriccion en la participacion
hipotesis diagnostica
ideas de pruebas para descartar o confirmar hipotesis
Semiologia de dolor Alicia
Aparicion ( tiempo)
localizacion
irradiacion ( tolerable , incomodo ,etc)
caracteristicas ( fisicas)
intencidad
aumenta / atenua ( descanso)
examinacion por aparatos
genito unrinario , tegumentario , linfatico ,cardio pulmonar, nervioso musculo esqueletica
examinacion en sistema genito urinaria
sexualdad
incontinencia urinaria o fecal
Examinacion de sistema
gastrointestinal
Auscultacion
puntos dermatologicos
Reflujo motor
Esfinterez y ángulos
Examinacion de sistema
Linfatico
circunferencia
etencion del edema
Examinacion de sistema
Tegumentario
Movilidad , flexibilidad. consistencia
cicatricez
quemaduras
ulceras por presion
ulceras vasculares
Examinacion de sistema
cardiopulmonar
presion arterial
frecuencia cardica
frecuencia respitratoria
temperatura
auscultacion cardiopulmonar
Examinacion de sistema
Nervioso
Dermatomas
pares craneales
reflejos
variabilidad motriz
tono
marcha
equilibrio y balance
Examinacion de sistema
Musculo esqueletico
Antropometria
postura
Goniometria
