historia clinica I Flashcards

1
Q

que es la hitoria clinica

A

narracion ordenada y detallada de los acontecimientos psicofisis y sociales, ocurridos a una persona, que susurgen de la anamnesis del examen fisico

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2
Q

cuales son lo s tipos de documientos de la historia clinica

A
  • medico
  • cientifico
  • legal
  • economico
  • humano
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3
Q

caracteristticas del documento medico

A

caracteristicas da enfermedad con el punto de vista medico: descripcion, diagnostico, sindromes etc

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4
Q

quais as carateristicas del documentoo cientifico

A

descripcion de los hallazgos y manifestaciones evolutivas

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5
Q

la anamnesis es una parte importante para qual finalidade

A

para um boa historia clinica y ajuda no diagnostisco de casos

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6
Q

exaamen fisico é caracterizado por algumas formas, quais sao

A

inspecion
auscutacion
perfusion
palpacion

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7
Q

estadios de tannner

A
  • menarca
  • ritmo menstrual
  • n de gestaciones
  • fecha de ultima mentruacoin ; FUC fecha de ultima cesaria ; Fup fecha del ultimoparto ; FUA fecha del ultimo aborto
  • menopaus a
  • terapia anticontraceptiva
  • cirurgia pelviana
  • PAP
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8
Q

escala de tanner en niñas

A

estadio 1. pecho infanttil, no pello púbico

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9
Q

estadio 2

A

botón mandan vello público no rieada

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10
Q

estadio

A

aumento y elevacion del pecho ya areki

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11
Q

estadio 4

A

areola y pezón sobrelevado

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12
Q

estadio 5

A

pecho adulto aerola no sobrelevada,

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13
Q

la anamnesis es

A

la indagacionn por medio de preguntas acerca de las caracteristicas de la enfermedad y los antecedentes del paciente, es llamaado de interrogatorio

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14
Q

la anamnesis faz parte da historia clinica, qual a finalidade da HC

A

ser ultil para la compreesion de la enfermedad.
la anamnesis es la parte mas importante de la HC ya que permite acer el diagnostico en la mayoria de los casos

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15
Q

cual es la ordem de la HC

A
  • datos personales
  • motivo de consulta
    -AEA (antecedentes de la enfermedad actual)
  • AREA (antecedentes remotos de la enfermedad actual)
  • APP (anttecedentes patologicos personales)
  • APF (antecedentes patologicos familiar)
  • AGO (antecedentes gineco - obstetrico)
  • Habitos
  • Ectostopia
  • Examen fisico
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16
Q

En AGO o que caracteriza o nro de gestaciones

A

G-gesta (gestaciones)
P-para (parto normal)
C- casa (cesarea)
A- aborto
Fum - Fecha del ultima menstruacion
Fuc - Fecha de ultima cesaria
Fup - Fecha del ultimo parto
Fua - Fecha del ultimo aborto

17
Q

cite os estdios de tanner de las niñas

A

estadio 1 - pecho infantil, noo vello púbico

estadio 2 - botón mamario, vello púbico no rizado escaso enlabios mayores

estadio 3 - aumento y elevacion de pecho y areola. vello rizado, basto y oscuro sobre pubis

estadio 4 - areola y pezon sobreelevado sobre mama. vello pubico tipo adulto no sobre muslos

estadio 5 - pecho adulto, areola no sobreelevada. vello adulto zona medial muslo

18
Q

escala de tanner para niños

A

estadio 1 - sin vello pubico. testiculos y pene infantiles

estadio 2 - aumento del escroto y testiculos, piel del escroto enrojecida y enrrugada, pene infantil. vello pubico escaso en la base del pene.

estadio 3 - alargamiento y engrosamiento del pene. aumento de testiculo y escroto. vello sobre pubis rizado, grueso y oscuro.

estadio 4 - ensanchamiento del pene y del glande, aumento de testiiculos, aumento y oscueciomiento del escroto. vello pubico adulto que cubre los muslos

estadio 5 - genitales adultos. vellos adulto que extiende a zona medial del muslo

19
Q

quais são as clasificações de apetite

A

inapetencia -falta de apetito

hipoprexia - estadio en que la persona va perdiendo poco a poco las ganas de comer

hiperfalgia o polifagia - auemento de apetito (DM y Hipertireoidismo)

apetito - deseo de ingerir alimentos con una connotación placentera

hambre - sensacion desagradable, con necesidad immperiosa de comer, acompañaba por dolores localizados en el epigastrio.

20
Q

quais as clasificassoes de diuresis

A

poliuria - auemnto de la cantidad de orina mayor a 3000ml, siendo la diabetes insípida y la insuficiencia renal

oliguria - disminuicion de la diuresis de 500ml. caracterizada pela deshidratacion, estados fribles, insuficiencia renal y cardiaca

anauria - ausencia de eformacion o emision de orina

nicturia - auemento de la frecuencia de miciones en horarios noturnos

polaquiuria - aumento de la frecuencia de las micciones y en mayoria de los casos por consequencia de la irritacio de las vias urinarias inferiores

disuria - dolor durante la emision de orrina y es signo de infeccion urinaria baja

piuria - pus na orina

21
Q

carcteristicas de la orina

A

hematuria - presencia de sangre y la coluria (orina de cor de coca cola) presencia de bilis

incontinencia urinaria - incapacidad de retener voluntariamente la orina

tenesmo vesical - presistencia del deseo de orinar uuna vez terminada la miccion con sensacion de evacuacion incompleta de la vejiga

22
Q

escala de bristol

A

tipo 1 - heces en forma de bolas duras y separadas que pasan con dificultad

tipo 2 - heces em forma de salcicha compuesta por fragmentos

tipo 3 - heces como una forma de salchicha con grietas en la superficie

tipo 4 - heces como una salcicha o serpiente, lisa y suae

tipo 5 - bolas blandas con los bordes definidos que son defecados facilmente

tipo 6 - trozos blandos y esponjosos, con bordes irregulares y consistencia pastosa

tipo 7 - acuosa, sin trozos solidos, totalmente liquida

23
Q

quais as alteracoes patologicas de las heces

A

melena - las heces negras con un olor fetido son una señal de um problema en el tracto digestivo superior

hematoquecia - deposiciones de sangre rutilante, roja, fresca y brillante que puede preceder a la defecacion, ir mexclada con ella oser independiente de ella

24
Q

o que é hipersomnia

A

dormir mas de lo habitual

25
Q

quais as clasificaçoes de dipsia

A

adipsia - falta de sed
polidipsia - necesidad de beber con frecuencia y abundantemente