historia clinica I Flashcards
que es la hitoria clinica
narracion ordenada y detallada de los acontecimientos psicofisis y sociales, ocurridos a una persona, que susurgen de la anamnesis del examen fisico
cuales son lo s tipos de documientos de la historia clinica
- medico
- cientifico
- legal
- economico
- humano
caracteristticas del documento medico
caracteristicas da enfermedad con el punto de vista medico: descripcion, diagnostico, sindromes etc
quais as carateristicas del documentoo cientifico
descripcion de los hallazgos y manifestaciones evolutivas
la anamnesis es una parte importante para qual finalidade
para um boa historia clinica y ajuda no diagnostisco de casos
exaamen fisico é caracterizado por algumas formas, quais sao
inspecion
auscutacion
perfusion
palpacion
estadios de tannner
- menarca
- ritmo menstrual
- n de gestaciones
- fecha de ultima mentruacoin ; FUC fecha de ultima cesaria ; Fup fecha del ultimoparto ; FUA fecha del ultimo aborto
- menopaus a
- terapia anticontraceptiva
- cirurgia pelviana
- PAP
escala de tanner en niñas
estadio 1. pecho infanttil, no pello púbico
estadio 2
botón mandan vello público no rieada
estadio
aumento y elevacion del pecho ya areki
estadio 4
areola y pezón sobrelevado
estadio 5
pecho adulto aerola no sobrelevada,
la anamnesis es
la indagacionn por medio de preguntas acerca de las caracteristicas de la enfermedad y los antecedentes del paciente, es llamaado de interrogatorio
la anamnesis faz parte da historia clinica, qual a finalidade da HC
ser ultil para la compreesion de la enfermedad.
la anamnesis es la parte mas importante de la HC ya que permite acer el diagnostico en la mayoria de los casos
cual es la ordem de la HC
- datos personales
- motivo de consulta
-AEA (antecedentes de la enfermedad actual) - AREA (antecedentes remotos de la enfermedad actual)
- APP (anttecedentes patologicos personales)
- APF (antecedentes patologicos familiar)
- AGO (antecedentes gineco - obstetrico)
- Habitos
- Ectostopia
- Examen fisico